Termen cautat
Specialitate

Cuplul infertil


Imagini
1.Introducere Definitie.Infertilitatea este incapacitatea cuplului de varsta reproductiva de a genera o sarcina intr-un interval de timp dat,de regla 1 an. Infertilitatea se imparte in doua categorii: a.Infertilitate primara se refera la cuplurile care nu au avut niciodata o sarcina impreuna. b.Infertilitatea secundara se refera la cuplurile care au conceput impreuna in trecut,dar in prezent nu sunt capabile de a mai genera impreuna o sarcina. 2.CAUZE 2.1.Anovulatie 2.2 Factori pelvini (ce tin de femeie) :aderente,endometrioza,infectie,obstructie tubara 2.3.Factori ce tin de partener,ca de exemplu oligospermie 2.4. Penetrare anormala a mucusului cervical de catre sperma 2.5.Idiopatica sau neexplicata. Cea mai importanta cauza a infertilitatii tine de partener (40%) 3.Evaluarea infertilitatii 3.1Analiza spermei poate arata:azoospermie(lipsa spermatozoizilor in ejaculat) si mobilitate redusa a spermatozoizilor 3.2.Factorul coital.Detalii legate de frecventa si tehnica coitala pot ajuta sa se determine daca disfunctia coitala este cauza infertilitatii.Disfunctia coitala poate fi studiata prin: 3.2.1.Anamneza frecventei,modurilor,tehnicii,satisfactiei (lipsa satisfactiei sexuale diminua frecventa coitala la unele cupluri,ceea ce poate duce la infertilitate) 3.2.2.Evaluarea anatomica a colului cervical in raport cu vaginul 3.2.3.Testare postcoitala 3.3.Factorul cervical (pozitia colului uterin) Colul este prima bariera intalnita de spermatozoizi dupa depunerea in tractul genital feminin.Spermatozoizii migreaza rapid prin canalul cervical si ajung in trompa uterina in aproximativ 5 minute Anomalii ale colului sau ale mucusului cervical: -pozitia anormala a colului infectie cronica care poate produce un mucus nefavorabil (de exemplu streptococi,stafilococi) -colonizarea cu organisme care sunt toxice pentru spermatozoizi -operatii anterioare pe col -prezenta anticorpilor pentru spermatozoizi in mucusul cervical 3.4.Factorul uterin. Uterul `suporta` calatoria spermatozoizilor de la orificiul colului la trompa uterina si joaca multiple roluri semnificative in reproducere. Rolurile uterului in reproducere includ: 3.4.1.Retentia zigotului dupa sosirea din trompa uterina timp de cateva zile inaintea implantarii(fixarii produsului de conceptie in peretele uterin) 3.4.2.Asigurarea unui mediu potrivit implantarii 3.4.3.Protectia embrionului/fatului fata de mediul inconjurator 3.5.Factorul tubar (trompele uterine) Functia trompei uterine este dubla: -functia mecanica care trebuie sa transporte ovulele recent ovulate (penetrate de spermatozoid) in trompa uterina,sa permita spermatozoizilor sa patrunda in oviduct si sa efectueze transferul embrionului (blastocitului) in cavitatea uterina. -functia de mediu asigura:fertilizarea ovulului,capacitatia spermatozoizilor,dezvoltarea primara si segmentarea ovulului fertilizat (trecerea prin mai multe faze de maturare pana ajunge la stadiul de embrion) 3.6.Factorul ovarian se refera la capacitatea ovarelor de a elibera ciclic ovule (normal ele se elibereaza in intervalul 10-14 zile ale ciclului menstrual). Functiile ovariene -ovarele servesc ca depozit pentru ovocite si elibereaza ovocite mature la intervale regulate tot timpul vietii productive -ele secreta hormoni steroizi care influenteaza structura si functionarea tesuturilor din tractul genital,favorizand fertilitatea. Cauze care determina defecte de ovulatie: a.tumori b.anumite medicamente c.adenom hipofizar d.hipertiroidism e.hipotiroidism f.exces de cortizol si de hormoni androizi g.tulburari emotionale h.obezitate i.malnutritie j.efort excesiv 4.Tratament Tratamentul poate sa fie medical sau chirurgical si este bazat pe demonstrarea anomaliilor ce duc la infertilitate. 4.1.Corectia factorului masculin 4.1.1.Medical consta in corectarea deficientelor de baza (exemplu,boli tiroidiene,excesul de prolactina,tulburari ale dietei) si insamantare artificiala de la donator pentru barbatii azoospermici sau sever oligospermici 4.1.2.Chirurgical are la baza refacerea modificarilor care au dus la sterilitate si,daca e cazul operarea varicocelului. 4.2.Corectarea factorului coital se face prin psihoterapie,terapie sexuala si inseminarea intrauterina cu spermatozoizi. 4.3.Corectarea factorului cervical se face folosind antibiotice,tratament cu doze scazute de estrogeni,insamantare intrauterina ,corticosteroizi pentru anticorpii impotriva spermei,fertilizare in vitro si transferul embrionului. 4.4.Corectarea factorului uterin consta in tratament antibiotic pentru endometrita si tratament cu doze crescute de estrogen pentru endometrita. 4.5.Corectarea factorului ovarian are ca scop corectia bolilor care stau la baza infertilitatii(exemplu boli tiroidiene,hipotalamice,regim pentru obezitate daca este cazul,evitarea eforturilor fizice etc) .