Termen cautat
Specialitate

Edemul pulmonar acut


Specialitate
Imagini
Edemul pulmonar acut reprezinta inundarea alveolelor (celule pulmonare la nivelul carora se fac schimburile de oxigen si dioxid de carbon) cu lichid provenit din capilarele pulmonare. Afectiunea reprezinta o urgenta medico-chirurgicala care netratata prompt si corect duce in majoritatea cazurilor la deces. Edemul pulmonar acut (EPA) poate fi produs de numeroase boli cardiace,infectii respiratorii grave,gaze toxice,alergii,afectiuni ale sistemului nervos,traumatisme cerebrale,AVC (accidente asculare cerebrale),dupa transfuzii sau perfuzii (cand are loc cresterea brusca a cantitatii de sange) etc.In mare,boala este determinata de tulburari de permeabilitate capilara (capilarele se sparg si continutul din ele inunda plamanul). Semne si simptome Debutul edemului pulmonar acut se face de obicei brusc,in timpul noptii. Bolnvul se trezeste brusc din somn,cu senzatie de sufocare,de presiune toracica,de jena la nivelul faringelui si tuse seaca,iritativa initial. In primul rand apare dispneea severa de tip inspirator (trage aer in piept cu greutate).Bolnavul respira rapid si superficial,se ridica pe marginea patului,se sprijina in maini,deschide fereastra,este anxios,speriat si transpirat.Respiratia cu dificultate sau `setea de aer` (dispnea) se accentueaza foarte rapid.Bolnavul devine cianotic,se invineteste/Tusea.initial seaca,devine productiva si apare o sputa de culoare roz,abundenta,care,de multe ori il sufoca si mai tare pe bolnav. La prima vedere,atrage atentia un bolnav anxios,speriat,cu senzatia iminenta de moarte (ca in infarctul miocardic acut),cianotic,cu transpiratii abundente. Pulsul este rapid si slab iar tensiunea arteriala initial poate fi crescuta ca apoi sa scada. Dintre factorii care pt declansa EPA se pot enumera: -efortic fizic -alimentatia abundenta, -stresul psihic, -poluarea, -inhalarea de gaze iritante, -perfuzii in cantitate mare, -infectii pulmonare,nervoase,generale, -intoxicatii medicamentoase, -intoxicatia severa cu alcool, -cresteri bruste ale tensiunii arteriale, -AVC, -tulburari ale ritmului cardiac, -infarctul miocardic acut, -intreruperea brusca a tratamentului pentru inima. Investigatii paraclinice. Desi,fiind o urgenta majora,diagnosticul bolii trebuie rapid stabilit pe baza semnelor si simptomelor,se vor efectua si niste investigatii paraclinice pentru precizarea lui,asa cum ar fi examenul radiologic,care poate sa arate prezenta lichidului in plamani,examenul EKG (electroencefalograma) care vor arata eventualele cauze cardiace ale EPA. De asemenea,se va recolta sange pentru analiza ionogramei sanguine,ureei serice,creatininei serice,acidului uric etc,pentru a putea pune in evidenta cauze necardiace. Tratament. EPA reprezinta o urgenta majra care trebuie internata cat mai rapid la sectia de terapie intensiva.Dar,datorita gravitatii bolii,pana la internare trebuie aplicat cat mai repede tratamentul de urgenta. Bolnavul va fi asezat in pozitie semisezanda pe marginea patului,cu picioarele atarnande.I se va administra oxigen pe sonda nazala sau pe masca. I se va administra un diuretic cu actiune rapida,asa cum ar fi furosemidul,1-2 fiole intravenos.In cazurile severe se pot administra chiar 4 fiole de furosemid. Acesta determina accentuarea mictiunilor si astfel scaderea volumul de sange si plasma din vasele de sange si,deci si din capilarele pulmonare. Se va administra si nitroglicerina sublingual sub forma de spray sau comprimate.Nitroglicerina are actiune vasodilatatoare (dilata vasele de sange si astfel contribuie la scaderea volumui circulant).Daca situatia bolnavului nu se amelioreaza,se va administra nitroglicerina sub forma de perfuzii. Pentru a combate dificultatile de respiratie ale bolnavului si anxietatea se va administra morfina sau mialgin. Tot pentru ameliorarea respiratiei se va putea administra si teofilina sau miofilin, 1-2 fiole intravenos lent care au ca actiune principala dilatarea bronhiilor. In cazurile cu tensiune scazuta,mai mica de 8 mmHg sistolica,numita si maxima,pentru a combate semnele de soc,se va administra dopamina sau dobutamina. In cazul EPA sever cu pierderea constientei,se va intuba bolnavul si se vor efectua manevrele de resuscitare cardio-respiratorie. Aceste masuri vor fi luate in cazul epa de cauza cardiaca.Insa in cazul bolii care are drept cauza o alta afectiune,pe langa tratamentul specific al EPA,mai este necesar si tratamentul bolii cauzatoare. Semne de gravitate ale EPA: -varsta inaintata, -existenta unei alte oli asociae, -cianoza foarte pronuntata, -tegumente palide,aproape de culoare alba, -transpiratii foarte abundente, -tensiunea arteriala scazuta -convulsii, -tulburari ale starii de constienta, -stop cardio-respirator. Toate acestea reprezinta semne de evolutie nefavorabila a bolii cu o rata de mortalitate foarte crescuta in ciuda tratamentului corect aplicat. Deoarece edemul pulmonar acut reprezinta o urgenta majora,va trebui evaluata foarte rapid starea generala a bolnavului si suspectata pe baza simptomatologiei,care sunt mai mult sau mai putin evidente.