Termen cautat
Specialitate

Guta – prezentare si sfaturi utile


Autor: Elena P.
Specialitate
Imagini

Guta este o boala care afecteaza articulatiile, si este extrem de dureroasa. Durerea se manifesta in impulsuri ce apar frecvent pe timpul noptii. Pielea din zona articulatiei inflamate devine la culoare rosu-aprins, iar articulatia se umfla si devine extrem de sensibila. Aceste manifestari pot dura 5-10 zile.

Denumirea bolii provine din limba latina, din cuvantul gutta=picatura, lacrima, care este sinonim cu cuvantul homor= umoare, folosit in Evul Mediu.

Guta este o afectiune care este determinata de o tulburare la nivelul metabolismului purinelor: acidul uric, care este un produs terminal de degradare a purinelor, se acumuleaza in sange, producand hiperuricemia. Apoi va precipita in artculatii si in special in tesutul cartilaginos, sub forma de cristale mici de urati (urati de sodiu, de calciu, de potasiu, de amoniu). Ulterior, se formeaza depozite de urati la nivelul membranei sinoviale, a capsulei fibroase periarticulare, a ligamentelor, a tendoanelor, a periostului si a osului. Prin cresterea in volum a acesore mase de urati se formeaza aglomerari nodulare (tofus sau nodul gutos) de dimensiuni variabile. Articulatiile afectate se pot deforma progresiv, pana la o pierdere de mobilitate. Articulatia metatarso-falangiana a halucelui este cel mai frecvent afectata.

Guta se manifesta prin crize de artrita acuta.

Se disting 3 mari tipuri de guta:

  • Guta primitiva idiopatica –cel mai frecvent ereditara, afeceaza aproape exclusiv sexul masculin. In absenta unui deficit enzimatic identificat, acest tip de guta este considerata consecinta unei hiperuricogeneze (formarea unei cantitati crescute de acid uric in organism) si a unei tulburari a eliminarii renale de acid uric.
  • Guta primitiva prin deficit de hipoxantin-guanin-fosforibozil transferaza tisulara – este o boala rara a sugarului, ce se manifesta in special prin encefalopatie.
  • Guta secundara - acest tip de guta complica o insufcienta renala, anumite hemopatii, o glicogenoza hepatica si alte boli, prin hiperuricemie cauzata de scaderea eliminarii renale a acidului uric si cresterea catabolismului nucleoproteinelor celulare.

Oamenii in general fac guta pentru ca ceva este dereglat in procesele biochimice care se desfasoara in organismul lor.

Uratii din sange bolnavului formatii in guta, se depun in articulatii sub forma unor cristale ascutite, dand nastere unor dureri foarte mari si intense. Guta poate aparea ca urmare a unor deficiente enzimatice mostenite, dar si datorita unor factori ce pot inlesni aparitia acestui proces, cum ar fi: anumite alimente, alcoolul, unele medicamente, sau diverse alte boli.

Guta poate determina aparitia durerii in aproape orice articulatie, insa cel mai frecvent sunt afectate degetele picioarelor, afectiune cunoscuta sub denumirea de podagra. De obicei guta afecteaza intr-o perioada doar o artculatie. In cazul varstnicilor, atacurile de guta pot afecta mai multe articulatii in acelasi timp (cum ar fi articulatiile degetelor mainii), pedispuse la aceasta fiind femeile mai mult decat barbatii.

Guta tipica apare in special la barbatii de varsta medie, supraponderali, si care au prezentat cazuri de guta in arborele lor genealogic.

In vederea ameliorarii simptomelor din cadrul gutei, urmatoarele sugestii pot fi de un real folos:

  • Administrarea unui antiinflamator nesteroidian si analgezic – deoarece durerea este produsa de o mare inflamatie in jurul articulatiei, medicatia antiinflamatoare va reduce inflamatia. Este interzisa administrarea de aspirina deoarece aceasta poate amplifica durerea, si deci nu este eficienta.
  • Stimularea functionarii aparatului de excretie al organismului – folosirea substantelor diuretice si laxative fac ca sistemele de excretie sa pompeze mai bine, astfel incat acidul uric si toxinele sa fie eliminate din organism.
  • Consumarea unei cantitati mai mari de apa – cantitatile mari de lichide ajuta la „spalarea” si apoi eliminarea excesului de acid uric din organism inainte ca acesta sa afecteze articulatiile. Un alt avantaj al consumului apei in cantitati mai mari este acela ca ajuta la evitarea formarii nisipului si a pietrelor la rinichi , proces care este prezent la presoanele care sufera de guta.
  • Limitarea consumului de alimente ce contin purine – aceste alimente sunt fasolea uscata, unele leguminoase, conopida, cerealele integrale, toti pestii, si carnea, inclusiv cea de pasare. Este cunoscut faptul ca guta este indusa de catre alimentele care au un continut mare de proteina animala, inclusiv de purine, care reprezinta constituienti ai acidului uric,; astfel se vor forma in organismul uman uratii care se depun in articulatiii. Se indica consumarea acestor alimente intr-o portie mica, de 4-5 ori pe saptamana.
  • Consumul cu modetatie doar al unor anumite bauturi alcoolice – este indicata evitarea consumului de alcool in cazul in care pacientul sufera de guta, deoarece alcoolul intensifica productia de acid uric si diminueaza excretia acestuia; astfel apar atacurile de guta la persoanele cere sunt predispuse la acesta boala. Berea este extrem de daunatoare deoarece contine o cantitate mai mare de purine decat vinul sau alte bauturi alcoolice. Vinul este indicat sa se bea rar, cu inghitituri mici, si asociat cu carbohidrati usor de asimilat (precum painea), deoarece astfel alcoolul este impiedicat in a declansa un atac de guta.
  • Evitarea dietelor radicale – persoanele supraponderale tind sa aiba in organism nivele mai ridicate de acid uric. Dietele radicale pentru slabit pot declansa accesele de guta. Astfel de diete au un efect nedorit, deoarece fac ca celulele, prin procese specifice, sa puna in libertate acidul uric, si astfel, afectarea articulatiilor.
  • Consumul cu prundenta a unor vitamine – anumite vitamine luate in exces pot duce la agravarea gutei, in special excesul de niacina (vitamina B3 sau vitamina PP) si excesul de vitamina A.
  • Evitarea loviturilor in articulatii – guta apare mai frecvent la o articulatie care a suferit anterior o vanataie.
  • Evitarea incaltamintei prea stramte – deoarece astfel se pot leza articulatiile, si se poate favoriza aparitia gutei la nivelul acestora.

Guta netratata poate provica o durere mult mai mare, sau poate ajunge in stadiul de guta cronica, ce poate duce pana la lezarea si distrugerea articulatiei. Tratamentul initial in guta vizeaza disparitia sau reducerea simptomelor din criza acuta. Un stil de viata sanatos impreuna cu un tratament mediacmentos recomandat fiecarui pacient in parte de catre medicul sau curant pot scadea valorile acidului uric in sange, permitand o evolutie favorabila a bolii. Scaderea hiperuricemiei (adica a valorilor acidului uric in sange) duce la disparitia simptomelor si vindecarea gutei.

Bibliografie
Dictionar de medicina, 2006 T. Meriman - The physiological basis of hyperuricaemia and gout