Termen cautat
Specialitate

Vaginitele


Specialitate
Imagini
1.Definitie.Cauze Vaginitele reprezinta inflamatiile si infectiile vaginului.Ele constituie probleme ginecologice frecvente,produsi de diversi agenti patogeni,reactii alergice la contraceptivele vaginale sau la alte produse ,sau de leziuni mecanice coitale (din timpul actului sexual).Microorganismul predominant,aflat in mod normal la acest nivel este lactobacilul.In timplul varfului estrogenic de la jumatatea ciclului menstrual,secretiile cervicale clare,elastice,mucoide sunt deseori abundente..In faza luteala si in timpul sarcinii,secretiile vaginale sunt mai vascoase,albe,uneori aderente la peretele vaginal.Pacientele confunda aceste secretii normale cu manifestarile unei vaginite 2.Semne si simptome Cand pacienta acuza iritatii vaginale,durere sau o secretie neobisnuita este necesara o anamneza amanuntita,care sa aduca date cu privire la data ultimei menstruatii,activitatea sexuala recenta,utilizarea de contraceptive sau de tampoane adsorbante,efectuarea de spalaturi vaginale,prezentasenzatiei de arsura vaginala,a durerii,a pruritului (mancarimi) ,sau aparitia unor secretii abundente,urat mirositoare.Cand exista suspiciuni ,se recolteaza culturi cervicale pentru gonococ , chlamydia sau trichomonas vaginalis-care sunt cel mai des incriminate in cauza vaginitelor.Se va efectua si tuseul vaginal cu examinale bimanuala (si pe regiunea pelvina)pentru detectarea semnelor de infectie pelviana. 2.1.Candida albicans.Sarcina,diabetul zaharat si administrarea de antibiotice cu spectru larg sau de glucocorticoizi predispun la infectiile cu candida.Caldura,umezeala si imbracamintea stramta contribuie si ele la aparitia infectiei. Clinic,se caracterizeaza prin prurit,eritem vulvovaginal (roseata) si o secretie alba,cu aspect branzos care nu este urat mirositoare. 2.2.Trichomonas vaginalis.Acest agent patogen-un protozoar flagelat-afecteaza vaginul,tractul urinar inferior la femei,iar la barbati tractul urogenital inferior.Se transmite prin contact sexual.Infectia se manifesta prin prurit si secretie urat mirositoare,spumoasa,galben-verzuie,alaturi de eritem vaginal difuz si chiar leziuni la nivelul colului uterin in formele severe.La examinarea microscopica a unei lame vaginale se observa parazitii flagelati mobili. 2.3.Vaginita bacteriana.Aceasta afectiune este considerata o boala polimicrobiana,fara transmitere sexuala.Mai incriminati dintre germenii patogeni sunt Gardnella si alti germeni anaerobi..Suprapopularea mucoasei vaginale cu aceste bacterii se asociaza deseori cu o secretie abundenta urat mirositoare,fara vulvita (inflamatia vulvei) sau vaginita evidente.Secretia este de culoare cenusie si uneori spumoasa cu un ph de 5.0-5.5(acid) .Daca o picatura se alcalinizeaza cu hidroxid de potasiu (o baza) apare un miros caracteristic `de peste`.Pe preparatul umezit cu solutie salina,celulele epiteliale vaginale sunt acoperite de bacterii intr-o asemenea masura incat marginile celulei apar imprecis delimitate (numite si celule indicatoare) 2.4.Condyloma acuminata (verucile genitale).Verucile vulvare,ale regiunii perianale,peretilor vaginali sau ale colului uterin sunt produse de diverse tipuri de papiloma virus uman,cu transmitere sexuala.Aparitia lor este favorizata de sarcina si depresia imunitara (sistem imunitar scazut).Verucile sunt albicioase,cu papile proeminente.Lanivelul marginilor vulvare posterioare se evidentiaza uneori fisuri.Verucile vaginale au forma unei hipertrofii difuze (seamana cu negii).De multe ori cancerul vulvar este asociat cu papilomavirusul uman. 3.Tratament. 3.1.Tratamentul candidei albicans. Exista mai multe scheme de tratament care sunt eficiente si care difera prin durata tratamentului.Acestea sunt: -clotrimoxazol (crema sau ovule vaginale a 100 miligrame),miconazol(crema sau ovule de 80 mg)-se administreaza seara cate un ovul,iar crema se aplica de doua ori pe zi-tratamentul dureaza 3 zile; -clotrimoxazol (tablete de 500 mg)sau fluconazol (150 mg)-doza unica -nistatin(ovule vaginale a 100000 unitati)-tratamentul dureaza 14 zile. 3.2.Tratamentul trichomonas vaginalis. Este necesar tratamentul ambilor parteneri simultan.De obicei se foloseste metronidazol 2grame,doza unica sau 500 mg de doua ori pe zi timp de 7 zile.In cazul in care tratamentul nu a avut efect se va repeta schema cu metronidazol 500 mg de doua ori pe zi timp de 7 zile. 3.3.Vaginita bacteriana.Tratamentul de electie se face cu metronidazol,clindamicina,crema vaginala.Metronidazolul (gel) se aplica de 2 ori pe zi timp de 5 zile,iar clindamicina ,o data pe zi timp de 7 zile.Alte scheme de tratament cuprind metronidazol in doza unica,2 grame oral,sau clindamicina,300 mg oral de doua ori pe zi timp de 7 zile. 3.4.Tratamentul condylomei acuminata. Tratamentul verucilor se face prin crioterapie cu azot lichid sau electrocauterizarea (metoda cea mai frecvent folosita si cu rezultate mai bune). In tratamentul de rutina nu se recomanda interferon (medicament antiviral),deoarece este scump,eficacitatea sa nu este superioara altor tratamente,iar efectele secundare sunt multiple.In cazul verucilor genitale,examenul partenerilor sexuali nu este necesar,deoarece riscul reinfectiei este foarte mic.