Termen cautat
Specialitate

VIRUSUL HERPES SIMPLEX


Autor: apostuandra
Imagini

Virusul herpes simplex

Infectiile pe care le determina virusul herpes simplex sunt infectii umane .Transmiterea infectiei se face prin contact direct cu leziunea sau prin intermediul secretiilor de la un purtator asimptomatic . Dupa ce ajunge in organism , virusul va migra de-a lungul tecilor nervoase spre ganglionii senzitivi ai nervilor cranieni sau spre ganglionii radacinilor dorsale ai nervilor spinali unde ADN-ul viral persista toata viata fiind responsabil de recidive .

Forme clinice :

Gingivostomatita herpetica primara : este cea mai intalnita infectie virala a mucoasei orale .Apare frecvent la copii sau adulti fiind determinat de virusul herpes simplex tip 1 si rareori poate fi determinat de virusul herpes simplex tip 2 . Perioada de incubatie este 5-7 zile ,dar poate fi si pana la 12 zile .

Simptomatologie :

  • Febra ,
  • Cefalee ,
  • Alterarea starii generale ,
  • Iritabilitate ,
  • Parestezii bucale .

Faza eruptiva apare la un interval de 1- 3 zile , mucoasa bucala avand aspect edematiat ,congestionat , cu numeroase vezicule care se vor sparge in 24 de ore lasand ulceratii superficiale , dureroase , acoperite de pseudo-membrane inconjurate de un halou eritematos .In uurmatoarele zile apar vezicule noi , ulceratiile cicatrizandu-se progresiv in 10-14 zile .Nu lasa cicatrici .

  • Diagnostic :

Diagnosticul pozitiv se pune de obicei pe baza tabloului clinic. Foarte rar pentru confirmare se pot folosi examene paraclinice .

Examen histopatologic .

Cultura si izolarea virusului .

Titrul anticorpilor.

Teste imunologice .

  • Diagnosticul diferential :

Ulceratii aftoase herpetiforme ,

Stomatite streptococice ,

Eritem polimorf ,

Herpangina ,

Gingivita acuta ulcero – necrotica .

  • Tratament :

Acyclovir sistemic in cazurile grave timp de 24-48 de ore .

Tratament simptomatic in cazurile usoare . Se va mentine o stare generala buna , o igiena bucala riguroasa (evitand astfel infectiile secundare); se vor realiza clatiri cu solutii antiseptice.

Este contraindicat administrarea corticosteroizilor . Antibioterapia nu este folositoare in tratamentul acesei infectii herpetice .

Stomatita herpetica secundara

O reactivare a virusului herpes simplex 1 este responsabila de aparitia leziunilor orale , recidivante .

Se diferentiaza de forma primara prin :absenta simptomatologiei generale , dimensiunea si localizarea leziunii , incidenta la adulti .

Factori favorizanti :

  • Sress ,
  • Ciclul menstrual ,
  • Febra ,
  • Expunerea la soare ,
  • Traumatisme cu instrumentarul dentar ,
  • Interventii chirurgicale orale ,
  • Sindroame de imunosupresie acuta .

Se manifesta prin aparitia unor vezicule situate la nivelul palatului dur sau pe fibromucoasa gingivala fixa . Cu o zi inainte se remarca o senzatie de arsura .

Vezicule se sparg in cateva ore , apar ulceratii intre 1 si 3 milimetri care se vor vindeca spontan in maxim 10 zile nelasand cicatrici .

  • Diagnostic

Diagnosticul pozitiv se stabileste pe baza simptomatologiei .

  • Diagnosticul diferential :

Dermatita herpetiforma ,

Herpesul zoster oral ,

Arsurile chimice .

  • Tratament

Tratamentul este simptomatic . Bolnavul va mentine o igiena orala riguroasa .

Herpesul labial se intalneste mai frecvent la femei fiind localizat la nivelul buzei superioare dar si la nivelul buzei inferioare . Este cea mai intalnita localizare a recidivelor herpetice .

Tablou clinic : apare o congestie si un edem al marginii vermilionului , dupa care apare eruptia veziculara .Veziculele au diametrul intre 1 si 3 milimetri , leziunea poate avea o dimensiune intre 1 si 2 centimetri . Veziculele se vor sparge rezultand ulceratii , vor fi acoperite de cruste vindecandu- se in 10 – 14 zile . Pot aparea lunar sau o data pe an si prezinta drept factori favorizanti :starile febrile , menstruatia , expunerea la soare , stresul .

  • Diagnostic

Diagnosticul pozitiv se pune pe baza tabloului clinic .

  • Diagnosticul diferential :

Leziuni traumatice ,

Pustule din impetigo .

  • Tratament

Simptomatic .

Aplicatii topice cu unguent Acyclovir 5 % .

Unguente pe baza de oxid de zinc sau bioxid de titan in cazul pacientilor predispusi la aceasta leziune prin expunere la soare .

Panaritiul herpetic : infectie acuta primara sau secundara a degetului cu virus herpes simplex . Eruptia veziculo- ulcerativa se insoteste de durere, congestie si tumefiere . Leziunea dispare dupa 4 – 6 saptamani . Poate avea recidive in aceleasi localizari .