Termen cautat
Categorie

Arsurile solare


GENERALITATI:

Expunerea corecta si rationala la soare are beneficii de natura estetica si psihologica, fiind cunoscute efectele sale de combatere a starilor depresive. Expunerea la lumina soarelui favorizeaza sintetizarea vitaminei D si intervine in tratarea rahitismului copiilor si osteomalaciei adultilor, favorizand absorbtia calciului si a fosforului asimilate din alimente si fixarea sa la nivel osos. Aceasta activitate are rol atat in ameliorarea durerilor articulare, cat si in intarirea sistemului imunitar.

Expunerea prelungita la soare poate, totusi, sa favorizeze declansarea unor afectiuni cronice precum cancerul de piele sau afectiuni dermatologice cu evolutie acuta precum arsurile. De asemenea, expunerea la soare poate agrava unele conditii patologice preexistente ca bolile cardio-vasculare, bolile autoimune ca lupusul eritematos sistemic sau alte colagenoze.

Arsurile solare sunt determinate de o expunere abuziva si irationala la razele soarelui, in absenta instituirii unor masuri protective impotriva razelor ultraviolete. Arsurile solare se manifesta prin sensibilitatea dureroasa moderata si localizata la nivelul unor regiuni puternic eritematoase si cu modificari de sensibilitate. Desi simptomatologia poate fi intensa in aceste cazuri, leziunile care le provoaca sunt, de obicei, superficiale, acestea afectand numai pielea superficiala si fiind incadrate in categoria arsurilor de gradul I. Arsurile de gradul I pot fi tratate cu succes la domiciliu in conditiile respectarii catorva sfaturi de specialitate.

 Arsurile mai profunde, de gradul II, sunt mult mai dureroase si necesita tratament de specialitate o perioada indelungata de timp. Pielea este eritematoasa, edematiata si acoperita de flictene sau pustule, cunoscute sub denumirea populara de "basici". In acest caz durerea este intensa din cauza afectarii terminatiilor nervoase localizate in stratul profund al pielii.

Expunerea necontrolata la soare poate determina manifestarea mai multor afectiuni precum:

  • Insolatia sau altfel de afectiuni sistemice provocate de actiunea temperaturilor excesive.
  • Declansarea unor reactii de natura alergica fata de radiatiile ultraviolete sau fata de produsele de protectie solara.
  • Afectiuni oftalmologice precum reducerea acuitatii vizuale, leziuni retiniene sau chiar pierderea totala sau partiala a functiei vizuale.

Complicatiile manifestate pe termen lung pot fi:

  • Aparitia cancerului de piele.
  • Agravarea unor boli precum lupusul eritematos, poliartrita reumatoida sau psoriazisul.
  • Cataracta aparuta ca urmare a expunerii excesive si indelungate la razele ultraviolete. Cataracta poate determina in timp cecitatea sau pierderea totala a vederii.
  • Modificari de natura pigmentara si de ordin structural ale pielii manifestate prin aparitia de pete maronii sau de riduri premature.

Severitatea acestor complicatii depinde in mare parte de tipul de piele al fiecarui individ. Persoanele cu pielea deschisa la culoare, pistruiate, cu parul blond sau roscat si cu ochi de culoare deschisa sunt mult mai expuse acestor riscuri. Varsta reprezinta, de asemenea, un factor important, cel mai frecvent afectate fiind persoanele care se incadreaza in intervalele de varsta extreme precum copiii cu varste mai mici de sase ani sau persoanele cu varste mai inaintate de 60 de ani. 

Manifestarile clinice

Simptomele arsurii solare se manifesta de obicei dupa cateva ore de la expunerea la razele ultraviolete. Acestea constau in durere, roseata pielii sau dezvoltarea flictenelor cu lichid. In general, expunerea prelungita la soare determina afectarea unor portiuni mari de piele, putand sa provoace chiar si cefalee sau durere de cap, stare febrila sau fatigabilitate.

Complicatiile

Dupa vindecarea leziunilor, structura pielii ramane afectata, chiar daca simptomele nu mai sunt prezente la acest nivel. Astfel, repetarea arsurilor determina aparitia pistruilor, ridurilor, imbatranirea prematura a pielii sau alte afectiuni dermatologice. Ultravioletele au capacitatea de a modifica ADN-ul celulelor tesutului epitelial si de a determina aparitia cancerului de piele pe masura inaintarii in varsta. Zonele corpului considerate cel mai expuse sunt regiunea fetei, a gatului si a manilor. Arsurile solare aparute la varsta copilariei cresc cu mult riscul dezvoltarii cancerului de piele odata cu trecerea timpului. Din acest motiv, masurile de protectie a pielii sunt importante inca din copilarie pentru garantarea sanatatii ulterioare a acesteia. Cancerul cutanat poate fi diagnosticat dupa 10 - 30 de ani de la producerea arsurilor severe in perioada copilariei sau adolescentei. Evolutia oricarei afectiuni dermatologice poate fi grabita de o expunere irationala si excesiva la razele ultraviolete.

DIAGNOSTIC:

Diagnosticul se stabileste prin coroborarea istoricului medical si a examenului clinic obiectiv.

TRATAMENT:

Tratamentul ambulator consta in aplicarea unor masuri menite sa amelioreze intensitatea simptomelor precum:

  • Aplicarea compreselor reci la nivelul zonelor afectate.
  • Supunerea frecventa a zonelor afectate la dusuri reci.
  • Aplicatii locale de lotiuni cu efect calmant, pe baza de aloe vera.
  • Creme sau lotiuni ce contin hidrocortizon 1 %, cu rol de calmare a durerii si de ameliorare a edemului. Nu se recomanda utilizarea acestor creme pentru copii mai mici de doi ani si nici administrarea pe cale rectala sau vaginala la copiii mai mici de 12 ani,  in absenta recomandarii unui medic specialist.
  • Pentru episoadele de hipotensiune arteriala, cefalee sau reactii febrile datorate vasodilatatiei produse de expunerea la soare, este recomandat consumul unui volum mare de lichide si adapostirea pacientului intr-un mediu racoros care favorizeaza odihnirea acestuia.
  • Aplicatiile locale de comprese cu lapte sau infuziile de musetel au rol benefic in ceea ce priveste calmarea durerilor provocate de arsuri.
  • Aplicarea la nivelul zonelor afectate de ulei de salvie sau ulei de levantica.
  • Pentru cojirea pielii sunt disponibile lotiuni cu proprietati de ameliorare a senzatiei pruriginoase care insotesc vindecarea.
  • Durerea si reactia febrila se amelioreaza cu medicamente care nu necesita prescriptie medicala precum Algocalminul, Piafenul sau antiinflamatoarele nesteroidiene ca Ibuprofenul, Ketoprofenul sau Aspirina.

Tratamentul ambulator se concentreaza in special asupra ameliorarii senzatiei dureroase, a prevenirii dezvoltarii de infectii si a favorizarii procesului de vindecare. In cazul arsurilor profunde care intereseaza mai multe straturi cutanate si care determina aparitia pustulelor se recomanda:

  • Evitarea traumatizarii pustulelor. Pustulele integre si de dimensiuni mici se vndeca de la sine fara a necesita vreun tratament special.
  • Evitarea pansarii lor, aceasta manopera fiind recomandata doar in cazul in care acestea sunt expuse traumatismelor, de exemplu prin presiunea repetata exercitata asupra acestora de un articol vestimentar.
  • In cazul in care situatia impune acoperirea pustulelor, acest lucru se realizeaza prin intermediul unui bandaj necompresiv ale carui margini se fixeaza distantate de bazele pustulei.

In caz de aplicare a bandajului asupra unuia dintre membre, leucoplastul sau alte mijloace de fixare utilizate trebuie sa fie aplicate in asa fel incat sa nu exercite presiune asupra vaselor sau a nervilor subiacenti. Daca bandajul este strans prea tare, acesta poate sa intrerupa fluxul sanguin in regiune, provocand astfel complicatii precum senzatie dureroasa, edeme, parestezii sau tulburari ale temperaturii locale. Aceste complicatii incetinesc procesul de vindecare din regiune.  

Prevenirea suprainfectiei

Personalul medical de specialitate recomanda pacientilor cu astfel de probleme sa respecte urmatoarele sfaturi:

  • Respectarea cu strictete a igienei mainilor prin spalarea cu apa si sapun a acestora inainte de atingerea lor din cauza riscului crescut de infectie.
  • In cazul pustulelor de dimensiuni mari este recomandat sa se dreneze continutul acestora cu respectarea stricta a regulilor de asepsie. Aceasta manopera se efectueaza cu ajutorul unui ac de seringa steril, in urma dezinfectarii zonei afectate. Punctia pustulei se realizeaza la baza acesteia, continutul fiind drenat prin orificiul realizat. Dreanarea completa a pustulei se realizeaza prin exercitarea moderata de presiune asupra acesteia. Este recomandata golirea completa a flictenei. In urma eliminarii continutului, pustula trebuie spalata si uscata prin miscari delicate de tamponare efectuate cu ajutorul unei portiuni de tifon steril. Indepartarea pielitei de la suprafata pustulei este contraindicata chiar si dupa drenarea continutului. Exceptie face situatia in care membrana este rupta accidental sau acumuleaza material purulent in interior, ca urmare a suprapunerii unei infectii bacteriene. In cazul producerii unei infectii, este necesara aplicarea de unguente cu antibiotice precum Bacitracina sau Polimixina B. Aceste unguente au rolul de a preveni infectiile secundare si lipirea pansamentului de pustula.
  • Evitarea aplicarii solutiilor iodate sau a alcoolului medicinal la nivelul pustulelor din cauza incetinirii vindecarii. Substantele la care pacientul manifesta reactii alergice se evita in totalitate.

In situatia in care in urma aplicarii pansamentului, pielea devine pruriginoasa sau dezvolta eruptii cutanate este contraindicata continuare folosirii acelui produs. Prevenirea suprainfectiilor se realizeaza prin schimbarea zilnica a pansamentului. Dezlipirea pansamentului de pielea afectate se realizeaza prin umezirea acestuia cu ser fiziologic sau apa si indepartarea delicata a acestuia ulterior.

Pacientilor li se recomanda sa evite pe cat posibil sa acopere pustulele cu articole de imbracaminte sau accesorii pana la finalizarea procesului de vindecare. Acestia trebuie sa fie atenti si potentialele infectii suprapuse manifestate prin simptome precum:

  • Cresterea intensitatii densibilitatii dureroase si a edemului din regiune.
  • Extinderea rosetei in zona.
  • Cresterea temperaturii locale.
  • Dezvoltarea si drenarea de materie purulenta.
  • Cresterea volumului limfonodulilor din regiunea gatului, regiunea axilara si cea inghinala.
  • Reactia febrila.

Remedii naturiste

  • Aloe vera si otet aplicate la nivelul zonei afectate pentru  stoparea inflamatiei si ameliorarea durerii.
  • Uleiul de mustar se aplica prin masare asupra zonei afectate pentru facilitarea patrunderii uleiului la nivelul pielii.
  • Laptele se poate aplica la nivelul zonei afectate pentru un efect de calmare a pielii.
  • Putin suc de rosii se amesteca cu o cantitate mai mare de unt si se aplica la nivelul zonei afectate, lasandu-l sa actioneze timp de 25 - 30 de minute.
  • O lingura de ulei de masline se amesteca cu o lingura de otet si se maseaza pielea, lasandu-se sa actioneze timp de o ora.
  • Se amesteca faina alba de grau cu putin lapte sau cateva picaturi de ulei de masline, faina de orz cu putina miere de albine si cu un albus. Aceste doua compozitii sunt recomandate, in special in caz de arsuri solare produse in regiunea fetei.
  • Masarea zonele inrosite de soare cu felii de castraveti are efect calmant.
  • Praful de copt presarat in cantitate redusa in apa de baie calmeaza pielea.
  • Uleiul de lavanda si menta poate fi folosit pentru masarea pielii pentru reducerea senzatiei de usturime si ameliorarea durerii.
  • Otetul de mere aplicat la nivelul pielii cu ajutorul unei dischete demachiante.
  • Uleiul esential de musetel adaugat in cantitate de cateva picaturi in apa de baie.
  • Cartofii aplicati sub forma de felii la nivelul zonelor afectate ajuta prin  amidonul cu actiune calmanta.
  • Lotiunile care contin vitamina E, aplicate la nivelul pielii lezionate scad senzatia de prurit si de usturime.


In ceea ce priveste expunerea la soare, specialistii recomanda urmatoarele:

  • Este important ca expunerea la soare sa nu se faca intre orele 11:00 si 17:00 din cauza riscului de arsuri solare si / sau de insolatie.
  • Intre orele 07:00 si 10:00 este recomandat ca cei mici sa fie expusi la soare si aerosolii benefici functiei arborelui bronsic, lasandu-i sa se joace pe nisip in apropierea malului marii.
  • Protectia tegumentului persoanelor hipersensibile trebuie sa se realizeze prin aplicarea cremelor de protectie solara. In aceasta categorie sunt incadrati indivizii blonzi sau albinosi.
  • Persoanele cu multe alunite trebuie sa acorde o atentie sporita expunerii la soare si masurilor de protectie a pielii. Este recomandat ca aceste persoane sa nu se expuna
     excesiv la razele ultraviolete solare, in special in intervalul orar 11:00 - 17:00. Alunitele sunt foarte periculoase din cauza riscului crescut de malignizare. Melanomul malign este cel mai agresiv si metastazant cancer la care sunt expuse aceste persoane. Pentru eliminarea acestui factor de risc, exista si varianta exciziei chirurgicale a alunitelor.
  • In perioadele cu vreme caniculara, o atentie sporita trebuie acordata hidratarii corespunzatoare. Este recomandat consumul a 3 - 4 litri de lichide zilnic. In functie de volumul de transpiratie produs, cantitatea recomandata de lichide consumate creste pana la 5 - 6 litri pe zi.
  • Este foarte important ca lichidele consumate sa fie reprezentate de apa minerala plata sau apa minerala carbogazoasa, sucuri, compoturi sau ceaiuri.
  • In perioada in care razele soarelui sunt cel mai puternice si riscul de arsuri solare este foarte crescut, trebuie evitat consumul de bauturi alcoolice, cafea si fumatul.