Termen cautat
Categorie

Blocul sinoatrial


GENERALITATI:

Ce este blocul sinoatrial ?

Blocul sinoatrial reprezinta o tulburare a ritmului cardiac manifestata prin blocarea de conducere a impulsurilor electrice de la nivelul nodulului sinoatrial, punt de origine a activitatii cardiace electrice normale si atrii, compartimentele cardiace superioare. Bataile cardiace se desfasoara sub controlul semnalelor electrice ce pornesc de la nodulul sinoatrial. Nodulul sinoatrial este localizat in regiunea superioara a atriului drept. Cordul este compartimentat in patru incaperi : doua atrii in regiunea superioara si doua ventricule in regiunea inferioara. Functia atriilor este de umplere a ventriculelor cu sangele ajuns la acest nivel, iar functia ventriculelor este de a propulsa torentul sanguin la nivelul pulmonilor si a restului organismului. In conditii normale, impulsurile electrice ajung la nivelul nodului atrioventricular de unde sunt transmise prin intermediul retelei Purkinje si a fasciculului Hiss la nivelul ventriculelor. Blocul sinoatrial se manifesta prin intreruperea sau intarzierea permanenta sau intermitenta a transmiterii impulsurilor electrice de la nivelul nodulului sinoatrial la nivelul atriilor.

Care sunt cauzele aparitiei blocului sinoatrial ?

  • Starea de vagotonie sau de hiperexcitabilitate a nervului vag caracterizata de predominarea activitatii sistemului parasimpatic.
  • Efectuarea interventiilor chirurgicale la nivelul abdomenului sau a pleurei.
  • Prezenta tumorilor cerebrale.
  • Hipertensiunea intracraniana sau cresterea anormala a presiunii in interiorul craniului, la interiorul encefalului.
  • Boala de nodul sinusal manifestata prin tulburarea functiei nodului sinoatrial.
  • Cardiopatia ischemica determinata de insuficienta irigare cu sange si manifestata prin infarct miocardic si angina pectorala.
  • Miocardita sau inflamatia muschiului cardiac si pericardita acuta.
  • Intoxicatia cu digitalice, betablocante, chinidina sau blocantele canalelor de calciu.
  • Amiloidoza sau infiltrarea miocardului cu amiloid in regiunea atriilor.
  • Varstele inaintate.
  • Hipotiroidismul manifestat prin scaderea secretiei hormonilor tiroidieni.
  • Afectiunile hepatice severe in stadii avansate.
  • Hipokaliemia sau cresterea nivelului de potasiu din sange.

Cu toate aceste, in majoritatea cazurilor, nu se poate identifica un factor cauzal specific al blocului sinoatrial.

Care sunt tipurile de blocuri sinoatriale ? 

• Blocul sinoatrial de iesire de gradul I consta in intarzierea transmiterii semnalelor electrice, cresterea timpului de conducere electrica de la nodulul sinoatrial la nivelul tesutului atrial din vecinatate. Acesta nu se poate diagnostica cu ajutorul electrocardiogramei, ci necesita efectuarea unor studii electofiziologice cu scopul stabilirii unui diagnostic cert.
• Blocul sinoatrial de iesire de gradul II consta in blocarea intermitenta a impulsului electric de la nivelul nodulului sinoatrial la trecerea spre tesutul atrial. Blocul sinoatrial de iesire de gradul II se caracterizeaza prin lipsa intermitenta a undelor de tip P la nivelul electrocardiogramei.
• Blocul sinoatrial de iesire de gradul III sau blocul sinoatrial de iesire complet este caracterizat de absenta activitatii atriale sau de aparitia unui nou pacemaker sau stimulator electric, la nivelul atriilor. La nivelul electrocardiogramei se pot constata pauze electrice a caror durata este egala cu un multiplu de intervale P - P.

Care sunt manifestarile clinice ale blocului sinoatrial ?

In mod frecvent, blocul sinoatrial este tolerant bine si nu determina manifestari clinice. In cazul in care se inregistreaza manifestari clinice in acest caz, acestea pot consta in stare de oboseala, senzatie de ameteala sau vertij, sincopa sau pierderea de scurta durata a constientei, brusca si completa si consecutiva scaderii oxigenarii cerebrale, lipotimie sau senzatie de rau asociata cu senzatie de greata si transpiratii sau chiar lesin.

DIAGNOSTIC:

Diagnosticul corect al blocului sinoatrial se poate stabili prin intermediul unor investigatii precum:

  • Electrocardiograma de repaus

Electrocardiograma consta in materializarea traseului impulsurilor electrice cardiace inregistrate cu ajutorul unor electrozi de mici dimensiuni, fixati pe suprafata pieptului si conectati la un electrocardiograf. Caracterele traseelor electrocardioagramei permit identificarea tipului blocului sinoatrial.

  • Electrocardiograma ambulatorie sau monitorizarea Holter

Blocul sinoatrial poate sa nu fie identificat in cursul perioadei de spitalizare, motiv pentru care sunt disponibile si utile dispozitivele ECG de tip portabil, care inregistreaza traseele electrocardiogramei la domiciliu. Unele dispozitive de acest tip sunt folosite permanent pentru 24 sau 48 de ore, iar altele se activeaza in cazul in care pacientii prezinta simptome precum ameteala.

Studiile electrofiziologice

Studiile electrofiziologice reprezinta explorari mult mai complexe. Sondele au dimensiuni foarte mici si sunt prevazute cu electrozi care se introduc intravenos la nivelul antebratului sau a piciorului si sunt impinse pana la nivelul cordului. Sondele contin electrozi care pot sa detecteze tesutul muscular cardiac ce redirectioneaza ori blocheaza semnalele electrice de la nivelul nodulului sinusal.

TRATAMENT:

Blocul sinoatrial de gradul I si blocul sinoatrial de gradul II nu impun necesitatea instituirii tratamentului. Conduita terapeutica a blocului sinoatrial de gradul II cuprinde tratarea auzelor determinante a blocului sinoatrial, administrarea medicatiei specifice si stimularea cardiaca permanenta prin intermediul pacemakerului cardiac.

Tratamentul medicamentos

Medicatia specifica a blocului sinoatrial consta in medicamente de sporesc frecventa cardiaca.

Atropina reprezinta un parasimpaticolitic ce are proprietate de a inhiba activitatea sistemului nervos parasimpatic care induce cresterea frecventei cardiace, cresterea tensiunii arteriale si cresterea frecventei cardiace.

Noradrenalina si Efedrina au proprietatea de stimulare a activitatii sistemului nervos simpatic prin actionarea asupra receptorilor adrenergici. Noradrenalina si Efedrina stimuleaza activitatea cardiaca crescand frecventa cardiaca si exercitand efect vasoconstrictor, cresterea tensiunii arteriale si cresterea fluxului sanguin la nivel cerebral si coronarian.

Pacemaker-ul cardiac sau stimulatorul cardiac

Pacemaker-ul cardiac este compus din generatorul de impulsuri electrice care este conectat la unul sau la doi electrozi conductori inserati pe cale intravenoasa la nivelul compartimentelor cardiace sau la suprafata externa a cordului. In conditiile in care generatorul cardiac este aplicat la exteriorul corpului, stimularea cardiaca este temporara.

In cazul stimularii permanente, generatorul de impulsuri electrice se aplica la nivelul unui buzunar subcutanat. Impulsurile electrice emise sunt conduse la nivel cardiac prin intermediul unor catetere endovenoase de la nivelul cavitatilor drepte cardiace sau prin intermediul unor electrozi implantati la nivelul miocardului. In cazul pacientilor carora li s-au aplicat pacemakere cardiace, acestea intervin atunci cand este necesar asigurand o frecventa cardiaca similara celei normale rin socurile electrice emise. Stimularea cardiaca permanenta prin intermediul pacemakerelor constituie principalul tratament pentru pacientii afectati de bloc sinoatrial simptomatic.

Comentarii

Buna ziua, am fost diagnosticata de la nastere cu bloc sinoatrial de gradul I (afectiune ereditara din partea tatalui), momentan sunt insarcinata in 28 de saptamani, ma simt in general bine, insa problema cardiaca se face mai bine simtita, obosesc foarte repede. Sunt complicatii de vreun fel la nastere (natural sau cezariana) avand in vedere aceasta problema? Am auzit de soc cardiac, in care se ingreuneaza respiratia in timpul nasterii naturale. Va multumesc!

Buna ziua, am fost diagnosticata de la nastere cu bloc sinoatrial de gradul I (afectiune ereditara din partea tatalui), momentan sunt insarcinata in 28 de saptamani, ma simt in general bine, insa problema cardiaca se face mai bine simtita, obosesc foarte repede. Sunt complicatii de vreun fel la nastere (natural sau cezariana) avand in vedere aceasta problema? Am auzit de soc cardiac, in care se ingreuneaza respiratia in timpul nasterii naturale. Va multumesc!

Buna ziua, am fost diagnosticata de la nastere cu bloc sinoatrial de gradul I (afectiune ereditara din partea tatalui), momentan sunt insarcinata in 28 de saptamani, ma simt in general bine, insa problema cardiaca se face mai bine simtita, obosesc foarte repede. Sunt complicatii de vreun fel la nastere (natural sau cezariana) avand in vedere aceasta problema? Am auzit de soc cardiac, in care se ingreuneaza respiratia in timpul nasterii naturale. Va multumesc!

Oboseala in sarcina este un simptom binecunoscut de medicii ginecologi, fiind si unul din primele semne ca ati ramas insarcinata. Blocul sinoatrial grad I nu necesita tratament, totusi ar trebui sa va adresati unui medic cardiolog. Multa sanatate!

Oboseala in sarcina este un simptom binecunoscut de medicii ginecologi, fiind si unul din primele semne ca ati ramas insarcinata. Blocul sinoatrial grad I nu necesita tratament, totusi ar trebui sa va adresati unui medic cardiolog. Multa sanatate!

Oboseala in sarcina este un simptom binecunoscut de medicii ginecologi, fiind si unul din primele semne ca ati ramas insarcinata. Blocul sinoatrial grad I nu necesita tratament, totusi ar trebui sa va adresati unui medic cardiolog. Multa sanatate!