Candidoza vaginala

Cuprins articol

1. Generalitati
2. Diagnostic
3. Tratament

Simptome

Disurie, Dispareunie, Prurit genital, Scurgeri vaginale de culoare albicioasa, Scurgeri vaginale urat mirositoare

Categorii de medicamente

Aparatul genito - urinar si hormonii sexuali

ANTIINFECTIOASE SI ANTISEPTICE GINECOLOGICE

Antiinfectioase de uz sistemic

ANTIMICOTICE

Imagini

GENERALITATI:

Candidoza vaginala reprezinta o infectie fungica foarte frecvent intalnita la femei. Este provocata de o ciuperca numita Candida albicans. Cele mai frecvente simptome sunt pruritul (mancarimea)in zona genitala si iritatia la nivelul vulvei (organele genitale externe feminine) si in jurul deschiderii vaginului. Infectia cu Candida , numita si candidoza, apare de obicei sub forma unor episoade care se pot repeta, ducand la aparitia unor simptome cronice, persistente.

Candidoza apare in principal la femeile aflate in perioada fertila (cand inca mai au ciclu menstrual) . Este mai putin frecventa la femei dupa menopauza, care nu iau estrogeni ,si apare rar la fetele care inca nu au avut prima menstruatie.

Simtomele candidozei vaginale

Cele mai frecvente simptome ale candidozei vaginale sunt:

• Mancarime si iritatie la nivelul vulvei si in jurul deschiderii vaginului.
• Durere sau usturime  la urinat,  dureri sau iritatie vulvara .
• Durere in timpul actului sexual.
• Regiune vulvara sau vaginala rosie si umflata.
• Unele femei au si o secretie vaginala anormala. Altele au  o secretie albicioasa branzoasa sau  o secretie apoasa.

Simptomele infectiei fungice sunt asemanatoare cu ale altor afectiuni, inclusiv cu vaginoza bacteriana (o infectie bacteriana a vaginului), trichomoniaza (o infectie cu transmitere sexuala), sau dermatita (iritatia pielii).

De cele mai multe ori  nu se poate stabili daca mancarimea este cauzata de infectia cu fungi sau de alte cauze.

Cum apare candidoza vaginala?

Ciuperca care determina infectia (numita Candida) traieste in mod normal in tractul gastrointestinal si uneori in vagin. De obicei, nu determina nici un simptom. Dar, atunci cand apar modificari la nivelul florei normale a tractului gastrointestinal sau a vaginului (modificari cauzate de medicamente, stres, alte boli), Candida se va inmulti foarte mult si va determina simptomele descrise mai sus.

Factorii de risc pentru infectia cu Candida

La majoritatea femeilor, nu exista o alta problema de sanatate care sa duca la dezvoltarea candidozei. Sunt cativa factori de risc care pot creste probabilitatea aparitiei infectiei, cum ar fi:

• Antibioticele: majoritatea antibioticelor omoara o multime de bacterii, inclusiv pe cele care traiesc in mod normal in vagin. Aceste bacterii protejeaza vaginul de inmultirea excesiva a fungilor. De aceea, exista un risc crescut ca femeile sa faca candidoza in timpul tratamentului cu antibiotice.
• Contraceptivele hormonale (de exemplu, pilulele contraceptive, inel vaginal, plasturi): riscul aparitiei infectiei cu Candida poate sa fie mai mare la femeile care utilizeaza metode contraceptive care contin estrogen.
• Dispozitivele contraceptive: bureti vaginali contraceptivi, diafragma, dispozitivele intrauterine, pot creste riscul dezvoltarii candidozei vaginale. Spermicidele nu determina de obicei astfel de infectii, desi pot cauza iritatie vulvara sau vaginala.
• Afectarea sistemului imunitar: infectiile fungice sunt mai frecvente la persoanele care au un sistem imunitar slabit, datorita infectiei cu HIV sau datorita unor medicamente (steroizi, chimioterapie, medicamente utilizate dupa trasplantul de organe).
• Sarcina: scurgerile vaginale devin mult mai vizibile in timpul sarcinii, desi cauza nu e reprezentata intotdeauna de candidoza.
• Diabetul zaharat: femeile cu diabet zaharat au un risc mai mare de infectii fungice, in special daca nivelul glucozei din sange este mai mare decat normal.
• Activitatea sexuala: candidoza vaginala nu este o infectie cu transmitere sexuala. Poate sa apara la femei care nu si-au inceput viata sexuala, dar apare mai frecvent la femeile care sunt active din punct de vedere sexual.

DIAGNOSTIC:

Diagnosticul de candidoza vaginala se pune in cadrul unei consultatii, in care medicul va examina vulva si vaginul si va lua o proba de secretie vaginala pentru a o trimite la laborator. Se recomanda sa nu se inceapa tratament acasa, inainte de prezentarea la medic.

Auto-diagnosticarea

Femeile cu iritatie si mancarime in zona vulvara sau cu scurgere vaginala considera ca simptomele lor se datoreaza unei infectii cu Candida si isi administreaza un tratament fara prescriptie medicala. Nu se recomanada aceasta atitudine, deoarece:

1. Este costisitoare (tratamentul fara recomandare, care poate fi inutil).
2. Reprezinta o pierdere de timp pretios (pacienta nu se va simti mai bine daca nu ia tratamentul adecvat).
3. Poate duce la agravarea simptomelor (mancarime, iritatie).

TRATAMENT:

Tratamentul infectiei cu Candida poate sa fie sub forma unor pastile sau tratament local, vaginal.

Tratamentul vaginal

Implica utilizarea unei creme sau unor ovule intravaginale. Crema sau ovulul se introduc in interiorul vaginului, seara, la culcare, cu ajutorul unui aplicator. Durata tratamentului variaza, putand fi la fel de eficient un tratament de o zi, trei sau sapte zile. Durata tratamentului mai depinde si de severitatea infectiei.

Tratamentul oral

Se poate administra fluconazol, un medicament recomandat pentru infectiile fungice. Majoritatea femeilor au nevoie de o singura doza (numita doza unica), dar femeile cu infectii mai ccomplicate (cum sunt cele cu alte probleme de sanatate, infectii fungice repetate, sau semne si simptome severe) pot necesita o a doua doza la 72 de ore (la 3 zile) dupa prima doza.

Efectele adverse ale fluconazolului sunt usoare si apar rar, si pot fi reprezentate de discomfort gastric, dureri de cap, eruptie cutanata. Fluconazolul interactioneaza cu numeroase medicamente, de aceea trebuie intrebat medicul, asistenta sau farmacistul daca exista nelamuriri. Nu este recomandat in primul trimestru de sarcina datorita riscului de a afecta fatul.

 Majoritatea infectiilor candidozice dispar dupa cateva zile de tratament. Senzatia de mancarime sau iritatie mai poate continua, chiar daca infectia s-a vindecat. Daca nu se observa o ameliorare dupa cateva zile de la terminarea tratamentului, femeia se va adresa medicului.

Candidoza vaginala recurenta

Intre 5-8% dintre femei au candidoza vaginala repetata, definita prin mai mult de 4 infectii pe an.

Nu exista dovezi care sa sustina beneficiul adus de consumul de iaurt sau alte produse care contin tulpini vii de Lactobacillus acidoplilus, sau aplicarea acestora la nivelul vaginului, la femeile cu candidoza repetata.

Diagnosticul infectiilor recurente

La fel ca pentru diagnosticul initial de candidoza vaginala, este foarte important  sa se puna correct diagnosticul de infectie repetata. O femeie care are semne si simptome frecvente de iritatie sau mancarime vulvara sau vaginala ar trebui exeminate de medic, pentru a stabili daca aceste simptome se datoreaza candidozei sau altor probleme de sanatate (de exemplu, alte infectii vaginale, reactii alergice, eczema). La fel ca la diagnosticul initial, auto-diagnosticarea nu se recomanda.

Majoritatea infectiilor fungice vaginale sunt cauzate de Candida albicans. Infectiile persistente sau repetate se pot datora unor specii mai putin comune de Candida, cum ar fi Candida krusei sau Candida glabrata. La femeile cu simptome recurente sau persistente, culturile vaginale trebuie sa se obtina pentru a se confirma diagnosticul si pentru a identifica speciile mai rar intalnite, daca sunt prezente, din moment ce se utilizeaza medicamente diferite pentru a le trata.

Tratamentul infectiilor recurente

Acestor femei li se prescrie de obicei un tratament pe o perioada mai lunga, intre 7-14 zile pentru tratamentul local (topic) cu creme sau supozitoare, sau cu fluconazol 150 mg administrat oral cu repetarea dozei la 3 si la 6 zile.

Tratamentul preventiv se poate recomanda dupa ce s-a rezolvat infectia. Acesta poate consta in administrarea de fluconazol (150 mg oral, o data pe saptamana) sau clotrimazol (supozitoare vaginale de 500 mg, administrate o data pe saptamana).

Tratamentul partenerului sexual

Candidoza vaginala nu este o infectie cu transmitere sexuala, desi , rar, se poate intampla ca infectia sa treaca de la un partener la celalalt.

Preventia candidozei vaginale

Pot sa apara episoade de candidoza vulvovaginala chiar fara un factor precipitant identificabil. Exista numerosi factori care predispun la aparitia infectiei simptomatice:

• Diabetul zaharat: femeile cu diabet zaharat care este prost controlat sunt mai susceptibile la a face candidoze vaginale, fata de femeile cu glicemii normale. Se recomanda mentinerea unui control al glicemiilor pentru a preveni infectiile fungice.
• Antibioticele: un sfert pana la o treime dintre femei sunt predispuse la candidoza in timpul sau dupa un tratament cu antibiotic cu spectru larg. Aceste medicamente inhiba flora bacteriana normala, fapt ce favorizeaza cresterea unor potentiali patogeni, cum este Candida. La femeile susceptibile sa faca infectii candidozice vaginale datorate tratamentului antibiotic, se recomanda administrarea unei doze de fluconazol (150 mg oral) la inceputul si la sfarsitul tratamentului antibiotic, pentru preventie.
• Nivele crescute de estrogeni: candidoza vulvovaginala apare mai frecvent in caz de crestere a nivelelor de estrogen, cum se intampla in timpul utilizarii contraceptivelor orale (in special cu doza mare de estrogen), sarcina, treatament cu estrogen, inclusiv terapie topica sau intravaginala cu estrogen.
• Imunosupresia: infectia cu Candida apare mai frecvent la pacientii imunosupresati, ca cei care iau corticosteroizi sau cei cu infectie HIV.
• Dispozitivele contraceptive: buretii vaginali, diafragma, dispozitivele intrauterine se asociaza cu candidoza vaginala, in schimb spermicidele nu au legatura.
• Factori comportamentali: candidoza vaginala nu se considera a fi o infectie cu transmitere sexuala, deoarece apare si  la femeile inactive sexual,iar Candida face parte din flora normala a vaginului. Asta nu inseamna ca nu se poate transmite pe cale sexuala sau ca nu se aociaza cu activitatea sexuala. De exemplu, exista o frecventa mai mare a candidozei vaginale in momentul in care majoritatea femeilor isi incep o activitate sexuala regulata. Partenerii femeilor infectate sunt de 5 ori mai predispusi sa fie colonizati decat partenerii femeilor neinfectate, colonizarea fiind de obicei cu aceeasi tulpina la ambii parteneri.

Episoadele de cadidoza vaginala par sa nu fie legate de numarul total de parteneri sexuali, sau de frecventa raporturilor sexuale, dar pot sa aiba o legatura cu sexul orogenital sau, mai putin comun, cu cel anogenital.

Nu sunt dovezi certe de legatura intre candidoza vaginala si obiceiurile de igiena sau purtarea unor haine stranse sau sintetice.

• Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii
• Versiune tipar
• Versiune PDF