Termen cautat
Categorie

Constipatia la copii


GENERALITATI:

Ce este constipatia?

Constipatia reprezinta cazul medical in care copilul elimina un scaun cu dificultate sau simte dureri atunci cand nu are scaun deloc pe o perioada mai mare de patru zile. De cele mai multe ori, constipatia are la baza o alimentatie saraca in fibre. O alta cauza poate fi atunci cand copilul bea prea mult lapte, si nu bea apa in cantitate suficienta. In sfarsit, constipatia la copil apare atunci cand copilul nu merge la toaleta exact in momentul cand simte nevoia sa elimine un scaun ci amana pentru mai tarziu.

Constipatia apare frecvent la copii. Cu toate acestea, sunt destul de putini parinti care solicita sfatul medicului in legatura cu aceasta afectiune a copilului lor.

Care sunt cauzele constipatiei la copii?

Sugarii si copiii care sufera de constipatie sunt tratati in mod diferit decat adultii. Asta pentru ca scaunul se schimba din momentul nasterii pana la varsta de 3 sau 4 ani. Majoritatea copiilor cu constipatie nu sufera de vreo boala sau vreo tulburare care poate cauza constipatia. Sunt rare cazurile cand, anumite afectiuni provoaca sugarilor si copiilor probleme semnificative la nivelul miscarii intestinelor.

Exista mai multe lucruri care pot contribui la constipatie.

  • Cea mai frecventa cauza pentru un copil in varsta de 1 an si jumatate este evitarea in mod voit de a folosi toaleta. Motivele pot fi diverse. Adesea copiii foarte mici sunt atat de implicati in jos incat uita sau nu mai au rabdare sa ia pauze sa stea pe olita.
  • La scoala, copiii pot fi preocupati de lipsa de intimitate sau de faptul ca nu este suficient de curat la baie.
  • De asemenea, exista copii care au avut o experienta anterioara dureroasa care ii determina sa evite mersul la baie. Creierul invata sa ignore indemnurile repetate de colon de a merge la baia pentru a elimina un scaun. Daca scaunul ramane in colon, acesta va absorbi apa din scaun si-l va face tare si uscat. Acest scaun tare este mai dificit si dureros de eliminat, ceea ce pare si mai infricosator pentru copil.
  • Tranzitul intestinal este afecat de un regim alimentar diferit sau de schimbari drastice in dieta. In cazul adultilor, s-a dovedit ca o dieta bogata in fibre imbunatateste functia intestinala. La copii, lucrul acesta nu se intampla atat de usor, iar dietele bogate in fibre nu s-au dovedit a fi eficiente in cazul lor. Totusi sugarii si copiii care mananca bine regulat si echilibrat nu sunt constipati in cele mai multe cazuri.
  • Sugarii alaptati la san vor avea, de obicei mai multe scaune pe zi. Scaunul lor variaza in frecventa in comparatie cu sugarii care sunt hraniti cu biberonul. Mai exact, copiii alaptati la san au intre 5 si 40 de scaune pe saptamana, in timp ce sugarii care sunt alimentati de la biberon au intre 5 si 28 de scaune pe saptamana. Tipul de lapte pe care il consuma un sugar de la biberon poate, de asemenea, sa provoace constipatie.
  • Adolescentii si copiii mici care mananca multe dulciuri si deserturi sunt predispusi la constipatie.
  • Orice alta afectiune intensa cu care se confrunta copilul la un moment dat (de exemplu febra) poate duce la constipatie. Daca copilul sta mai mult in pat si doarme, mananca mai putin si se poate deshidrata, rezultand astfel un scaun mai tare.

Exista cateva tulburari medicale care pot cauza constipatia cronica:

  • Hipotiroidism (glanda tiroida are o activitate scazuta). Aceasta provoaca scaderea activitatii musculaturii intestinelor. La nastere, toti bebelusii ar trebui examinati pentru detectarea hipotiroidismului.
  • Sugarii si copiii care sufera inca de la nastere de constipatie cronica ar putea avea boala Hirschspung, caz medical in care un segment de colon este lipsit de celule nervoase ganglioare. Acesti copii sunt in general subponderali sau slabi pentru varsta lor. Pot vomita si au de obicei scaune reduse. Aceasta boala este mai frecventa in randul baietilor si la copiii cu sindrom Down. Daca nu copil este suspect de boala Hirschspung trebuie sa mergeti la medic pentru analize suplimentare.
  • Diabetul zaharat este o boala asociata de multe ori cu constipatia.
  • Modificari de minerale si electroliti de la nivelul sangelui.
  • Copiii care sunt expusi la plumb pot dezvolta constipatia.
  • Fibroza chistica poate produce constipatie la copii.
  • Copiii care sufera de afectiuni la nivelul sistemului nervos au o tendinta mai mare de a fi constipati, asta pentru ca ei petrec foarte mult timp intr-o singura pozitie. Astfel colonul se misca anormal si nu exista o coordonare normala a intestinelor. Acesti copii sunt cei care sufera de paralizie cerebrala, retard mental sau probleme ale maduvei spinarii.
  • Exista anumite medicamente care pot produce constipatie la copil. Poate fi vorba despre medicamente antidepresive, anticonvulsivante, de chimioterapie sau medicamente contra durerii (codeina).
  • Alte cauze posibile ale constipatiei la copii pot fi: depresia, tulburari de atentie, abuz sexual.

Care sunt simptomele constipatiei la copii?

In general, daca un copil are mai putin de trei scaune pe saptamana, iar scaunele se elimina greu si sunt insotite de durere, el poate avea constipatie.

Copiii au de obicei diverse comportamente caracteristice atunci cand incearca sa tina un scaun si sa nu-l elimine. Astfel, sugarii care au un tranzit intestinal dureros isi pot intinde picioarele si isi incordeaza muschii fesieri si anali, pentru a nu elimina un scan. Alti copii, se ridica pe degetele de la picioare, inainte si inapoi, mentinand picioarele si fesele rigide.

Alte semne care indica faptul ca sugarul sau copilul poate suferi de constipatie sunt:

  • dureri abdominale surde in jurul ombilicului si chiar atacuri severe de dureri abdominale
  • scaderea poftei de mancare, greata si varsaturi
  • incontinenta urinara, urinare frecventa sau enurezis
  • reaparitia unor infectii urinare
  • copiii mici pierd in greutate sau nu iau suficient in greutate
  • scaunele sunt reduse cantitativ si sunt tari
  • dureri in zona rectului in momentul eliminarii scaunului
  • eforturi de defecare a copilului (se incordeaza sau se inroseste la fata atunci cand vrea sa elimine un scaun)

Complicatii ale constipatiei

In afara de durere, constipatia poate duce la fisuri anale sau la sangerari, hemoroizi, prolaps rectal. O alta complicatie a constipatiei cronice este encoprezis, cazul in care exista scurgeri involuntare de scaun.

DIAGNOSTIC:

Medicul va efectua o consultatie pentru a evalua starea generala de sanatate a copilului si modul in care acesta se dezvolta. Medicul va incerca sa identifice orice semne de boli care pot cauza constipatia.

Un consult atent in timpul examenului abdominat poate arata daca este vorba de distensie, sensibilitate sau scaun tare.

Se va face un examen anal pentru a verifica eventuale probleme. Medicul poate sugera si o examinare rectala digitala, cu degetul pentru a verifica daca exista scaun tare in rect sau pentru a vedea daca rectul se dilata.

S-ar putea sa fie nevoie de analize ale scaunului pentru a vedea daca exista urme de sange.

De obicei, in constipatia copiilor nu se folosesc teste de diagnostic sau de raze X, decat in cazuri speciale si daca analizere indica faptul ca este vorba de consipatie. Uneori, se poate realiza o radiografie abdominala (cu raze X) care arata daca exista scaun in colon. In unele cazuri pot fi necesare teste suplimentare de sange si alte consultatii abdominale.

Pentru a diagnostica starea de constipatie la copil, medicul pleaca de cele mai multe ori de la istoricul parintilor. Un medic trebuie sa stie urmatoarele lucruri:

  • Ce inseamna pentru parinti constipatie si de cand au observat aceasta afectiune la copilul lor>
  • Cat sunt de mari si care este consistenta scaunelor?
  • Cat de frecvente sunt miscarile intestinului?
  • Copilul are scaun insotit de durere sau de sange?
  • Copilul acuza dureri abdominale?
  • Copilul are apetit scazut, pierdere in greutate sau ia in greutate foarte putin?
  • Copilul merge la toaleta la scoala?
  • Ce alte medicamente sau tratamente naturiste pe baza de plante i-au fost administrate?
  • Ce tip de alimentatie are copilul?

Pentru diagnosticarea constipatiei la copil, se recomanda o analiza a scaunului (care va confirma sau nu prezenta sangelui in fecale), examen de sigmoidoscopie - care analizeaza sigmoidul si rectul, examentul de colonoscopie - care se face pentru examinarea completa a colonului utilizand un echipament cu o camera video mica. In cazul in care medicul suspecteaza existenta unor dereglari de ordin hormonal va recomanda pacientului sa faca analize de sange suplimentare.

TRATAMENT:

Pentru tratarea constipatiei la copil trebuie, in primul rand sa adoptati o dieta bogata in fibre sanatoase, fructe si legume, paine integrala. Legume care contin o cantitate mare de fibre sunt: conopida, praz, varza. Acestea ajuta la accelerarea tranzitului intestinal si previn aparitia constipatiei.

O alta masura de tratament consta in administrarea unor laxative usoare. Atentie: medicii nu recomanda administrarea de laxative la copiii mai mici de doi ani decat in cazuri speciale si sub supravegherea stricta a medicului pediatru.

Flora intestinala actioneaza impreuna cu lactuloza, care este laxativ usor si se descompune in acizi organici mai usor, lucru ce duce la fenomenul de peristaltism intestinal, cand miscarile intestinului propulseaza materiile fecale. Drept rezultat organismul formeaza si elimina un scaun moale. Lactuloza se poate administra la sugari (doar o lingurita zilnic) iar efectele sunt asteptate intr-un interval de 1-2 zile de la momentul administrarii.

Exista o serie de metode prin care scaunele se pot inmuia in ulei mineral pentru a evita folosirea de supozitoare sau recurgerea la clisme. In unele cazuri se poate recurge la “decompactare”, o metoda prin care se face o clisma usoara cu ser fiziologic cald. Aceasta metoda se foloseste in constipatia puternica, insa nu trebuie sa devina un caz obisnuit.

In majoritatea cazurilor, constipatia la copii este o problema de natura psihica.

Exista trei tratamente principale in cele mai multe cazuri de constipatie.

1. Un balsam, laxativ, care se foloseste pentru a goli intestinele. Exista doua greseli comune cand parintii administreaza copiilor un laxativ usor: nu se utilizeaza o doza suficient de mare prescrisa de medic, sau laxativul se administreaza o perioada prea scurta (de multe ori, se da o singura data). Unii copii au nevoie de laxativ pentru cateva saptamani. Totusi, medicul pediatru va poate consilia cu privire la schema cea mai buna de tratament potrivita pentru copilul Dumneavoastra.

2. O dieta bogata in fibre, cu multe lichide. Pop-cornul este foarte eficient si e apreciat de copii. Atentie: daca micutul consuma multe fibre dar nu bea suficiente lichide, constipatia se poate inrautati si mai mult. Copilul trebuie sa bea apa pe tot parcursul zilei. Limitati bauturile dulci.

3. Obisnuiti copilul sa mearga regulat la toaleta/olita. Incurajati copilul de mic sa mearga la toaleta dimineata, cand se trezeste si apoi dupa fiecare masa sau gustare. In loc de “Vrei sa mergi la toaleta/olita acum?” ar trebui sa folositi “Acum e timpul sa mergi la toaleta”. Daca un bebelus care este hranit cu biberonul sufera de constipatie, incercati sa-i oferiti apa intre mese (nu diluati laptele cu apa – efectul nu este acelasi). Incurajati copiii sa bea multa apa, nu lapte neparat sau bauturi acidulate. Acestea ii vor face satui si nu vor mai manca alimente bogate in fibre.

Cateva sfaturi care va pot ajuta:

  • Introduceti un sistem de recompense. Mai ales copiii mici vor fi atrasi de acest lucru. Puteti sa le oferiti autocolante sau stelute/buline pentru progresul pe care il fac cand tin cont de alimentatie, apa si utilizarea frecventa a toaletei. Puteti tine un jurnal in care sa notati momentele cand copilul mic a eliminat un scaun.
  • Laudati copilul atunci cand face la olita sau la toaleta. Nu pedepsiti niciodata copilul pentru micile accidente, altfel va ajunge sa refuze mai tarziu sa elimine un scaun sau va avea o serie de frustrari.
  • Incercati sa va pastrati calmul si nu faceti mare caz de chestiunea legata de toaleta. Daca micutul va observa ca sunteti suparat sau stresat poate dezvolta sentimente negative legate de tot ce inseamna eliminarea unui scaun si folosirea toaletei.

Cateva remedii pentru tratarea constipatiei la copii:

  • Oferiti copilului intre 2 si 4 cani de suc de mere si pere (diluat cu apa).
  • Adaugati doua linguri de bicarbonat de sodiul la o baie calda. Lasati copilul sa se relaxeze timp de 5-15 minute.
  • Aplicati o carpa calda, umeda pe anus pentru a stimula eliminarea scaunului.
  • Pentru a stimula eliminarea unui scaun, folositi un betisor de urechi plastic cu varf de bumbac cu putina crema care se introduce in anus (atentie: trebuie sa introduceti doar varful de bumbac, nu mai mult). Medicul ca poate prescrie si un supozitor cu glicerina, care are un efect si mai rapid de eliminare a scaunului.
  • Consumul de miere (pentru copiii mai mari de 7 ani) poate ajuta la combaterea constipatiei.
  • Se bea ceai de pedicuta dimineata si seara pe stomacul gol.
  • Infuzie cu seminte de marar: 40g/ 1 litru de lichid. Se bea seara.
  • Se bea morcov + spanac + sfecla sau morcov + sfecla + castravete.
  • Tinctura din fructe de soc in care se iau 3-7 lingurite pe zi in cure de minim o saptamana.

Concluzie

Desi constipatia la copii nu este o afectiune cronica, adesea dificil de tratat, avand in vedere miscarile intestinului dureror, nu este ceva cu care copilul trebuie invatat sa traiasca. Cu ajutorul interventiilor medicale adecvate si a celor din alimentatie pot ajuta copilul sa elimine frecvent scaune normale.