Termen cautat
Categorie

Dermatita atopica a copilului sau eczema


Autor: camy

GENERALITATI:

 

Ce este dermatita atopica?

Dermatita atopica este o boala de piele cronica (de lunga durata) care afecteaza aproximativ 2-3% din copii. Cel mai frecvent este considerata un tip de alergie sau sensibilitate manifestata la nivelul pielii. Cuvantul "dermatita" inseamna inflamatie la nivelul pielii, iar "atopic" se refera la faptul ca este o boala ereditara (are tendinta de a afecta mai frecvent anumite familii). In dermatita atopica pielea devine extrem de pruriginoasa (provoaca mancarime) si inflamata (provoaca roseata, tumefiere, fisuri, supuratii, Cruste sau vezicule pline cu lichid. Frecvent datorita scarpinarii leziunile se pot infecta.

Dermatita atopica la copilul cu varsta cuprinsa intre 2 si 11 de ani

Eruptia cutanata apare in principal la nivelul bratelor si picioarelor, pe gat si in zonele de flexie (fata posterioara a genunchilor si fata anterioara a coatelor).Eruptia cutanate este deobicei uscata, dar pot apare si vezicule pline cu lichid si cruste.

Dermatita atopica la adolescenti

Zonele afectate de dermatita atopica sunt deobicei mici si intereseaza zonele calde ale corpului, care retin mai mult umiditatea, precum pliurile cutanate ale coatelor, genunchilor, gatului, fetei, mainilor, picioarelor, regiunilor inghinale, organelor genitale si in jurul anusului. In zonele afectate tegumentul este uscat si ingrosat.

Care sunt complicatiile?

Principalul risc este infectia. Streptococii si stafilococii sunt bacteriile cel mai frecvent implicate. Aceste bacterii pot determina boli grave precum: stafilococia pleuro-pulmonara, osteomielita, insuficienta renala si complicatii cardiace.

Varicela (varsatul de vant) este mult mai severa la persoanele atopice, dar contribuie, de a asemenea,la agravarea dermatitei atopice.Molluscum contagiosum si veruca vulgaris sunt foarte frecvent la aceste persoane. Complicatiile tratamentului cu corticosteroizi sunt destul de des intalnite. O boala rara care afecteaza predominat baietii (sindromul Wiskott-Aldrich) asociaza eczeme,purpura trombocitopenica (scaderea trombocitelor in sange) si un deficit de IgM (o varietate de anticorpi) care cauzeaza infectii repetate.

DIAGNOSTIC:

Anamneza si examen fizic

Dermatita atopica este, in general, diagnosticata pe baza examenului fizic. In plus, istoricul pacientului si familial ajuta la stabilirea diagnosticului. Medicul va intreba despre eruptii cutanate similare si boli alergologice, precum Febra fanului sau astmul bronsic), expunerea la substante iritante, tulburari de somn, alimente care determina aparitia eruptia cutanate, tratamente anterioare la nivelul pielii, utilizarea de steroizi, precum si efectele asupra vietii scoalare si sociale.

Teste de laborator

Biopsia cutanata (un fragment mic de piele este recoltat si trimis la laborator pentru examinare microscopica) poate fi de ajutor in stabilirea diagnosticului Agravarea unei dermatite atopice poate fi cauzata de o infectie bacteriana sau virala supraadaugata. Frotiurile bacteriologice nu sunt indicate de rutina. Cu toate acestea, in cazul in care se suspecteaza o infectie cu herpes simplex, trebuie sa se faca testarea virusologica. . Recoltarea cu tampon steril a unei probe de la suprafata pielii este utila pentru a exclude infectii ale pielii care pot sa mimeze dermatita atopica.

Uneori, este necesar sa se faca teste alergologice (cutanata si sanguine) pentru a determina daca sistemul imunitar reactioneaza exagerat la anumite substante (in general alimente,conservanti din produsele cosmetice). Testele alergologice la pneumalergeni (alergenii transportati de aer) in general nu sunt utile in diagnosticarea dermatitei atopice. Rezultatele negative la testele cutanate sunt utile si pot exclude posibilitatea ca anumite substante sa determine inflamatia pielii. Cu toate acestea, rezultatele pozitive ale testelor sunt dificil de interpretat la persoanele cu dermatita atopica si sunt adesea inexacte. In unele cazuri, testele de sangele pentru determinarea numarului de eozinofile (un tip de globule albe care sunt crescute in caz de alergie) si cantitatea de IgE ( anticorpi care sunt in cantitate mare in cazul dermatitei atopice) sunt de ajutor.

TRATAMENT:

Tratamentul dermatitei atopice are trei obiective principale:

  • vindecarea pielii si mentinerea sanatatii pielii
  • prevenirea recurentelor (perioadele cand boala este activa)
  • tratarea simptomelor atunci cand acestea apar.

Ingrijirea pielii

Se recomanda folosirea unui singur tip de sapun sau gel de dus, care este bine tolerat. Folosirea mai multor tipuri de sapunuri, lotiuni, parfumuri si gel de dus poate provoca afectiuni ale pielii si cresterea sensibilitatii pielii. Vindecarea pielii si mentinerea sanatatii acestea sunt foarte importante, atat in prevenirea altor afectiuni cat si in cresterea calitatii vietii. Dezvoltarea unei rutine zilnice de ingrijire a pielii este esentiala pentru prevenirea recurentei simptomelor. Elementele cheie sunt spalarea adecvata a pielii si utilizarea solutiilor lubrifiante ( creme sau unguente) in termen de 3 minute dupa spalare. Persoanele cu dermatita atopica trebuie sa evite baile si dusurile fierbinti sau de lunga durata (mai mult de 10 - 15 minute) . O baie calduta ajuta la curatarea si cresterea umiditatii pielii. Medicul poate recomanda utilizarea limitata a sapunului, deoarece acesta poate usca pielea. Uleiurile de baie nu sunt deobicei de ajutor. Dupa ce ati terminat baia, trebui sa uscati pielea prin presare usoara cu un prosop moale (evitand frecarea sau uscarea energica) si aplicati o solutie lubrifianta imediat. Lubrifierea restabileste umiditatea pielii, creste gradul si ritmul de vindecare si stabileste o bariera impotriva uscarii si iritatiei pielii. Pot fi folosite mai multe tipuri de solutii lubrifiante. Lotiunile nu sunt cea mai buna alegere pentru ca au o cantitate mare de alcool, care se evapora rapid. Cremele si unguentele au o actiune mai buna in vindecarea pielii. Preparatele cu apa de mare pot fi de foarte mare ajutor in vindecarea pielii foarte uscate (pielea lichenifiata). Orice preparat alegeti ar trebui sa fie contina o cantitate foarte mica de parfum si substante chimice.

Compresele umede, in general, nu contin medicamente,ele avand rolul de umezire a pielii. Sunt mult mai eficiente la copiii mici. Ele dau senzatia de racorire la nivelul pielii, calmeaza pruritul(mancarimea ) si asigura hidratarea pielii. Sunt de obicei utilizate pe timp de noapte. Nu trebuie utilizate in cazul dermatitei atopice infectate.In plus, compresele umede afecteaza cantitatea de steroizi topici aplicata la nivelul pielii.

Un alt element cheie pentru protectia si refacerea pielii este prevenirea infectiilor pielii. Desi evitarea completa a infectiilor pielii nu este posibila, recunoasterea precoce a semnelor de infectie cutanat ( prezenta pustulelor cu puroi, spargerea veziculelor cu scurgerea de lichid purulent) si tratamentul precoce al acestora sunt foarte importante.

Alte recomandari:

  • taiati scurt unghiile copilului
  • alegeti imbracaminte din bumbac
  • utilizati medicamente antihistaminice pentru a reduce scarpinatul pe timp noptii
  • evitati situatiile in care se produce supraincalzirea (cresterea temperaturii corpului)
  • incercati sa distrageti atentia copilului cu diverse activitati recreative.

Tratamentul medicamentos 

In cazul reaparitiei dermatitei atopice exista mai multe medicamente ce pot fi utilizate pentru a ameliora simptomele. Cu tratament adecvat, majoritatea simptomelor dispar in termen de 3 saptamani. Absenta raspunsului la tratamentul medicamentos poate fi datorata medicatiei incorect administrate, infectiei asociate sau stresului emotional.

Corticosteroizi

Corticosteroizii (sub forma unguente) sunt medicamentele cel mai frecvent utilizate in tratamentul dermatitei atopice. Efectele secundare ale utilizarii repetate sau pe termen lung a corticosteroizilor topici pot fi: subtierea pielii,favorizarea infectiilor virale si bacteriene, inhibarea cresterii, acnee, dermatita periorala, hipertricoza.

Atunci cand alte tratamente nu sunt eficiente, medicul poate prescrie corticosteroizi sistemic (administrati oral sau injectabil). Un exemplu de corticosteroid frecvent prescris este prednisonul. Efectele secundare ale corticosteroizilor administrati sistemic sunt: afectiuni cutanate, osteoporoza, hipertensiune arteriala, cresterea glicemiei,favorizarea aparitiei infectiilor si cataractei.

O noua clasa de medicamente pentru imbunatatirea functiei de bariera a pielii include Atopiclair. Aceasta este o crema ce contine o combinatie de corticosteroid si substante emoliente pentru a ajuta la repararea pielii, prevenirea uscarii pielii si refacerea functiei de bariera.

Dezinfectia locala

Dezinfectia locala se realizeaza prin bai cu permanganatul de potasiu (KMnO4) sau ale solutii antiseptice (clorhexidina ).La nivelul zonelor cu dermatita atopica infectata, si in special la nivelul pliurilor cutanate, este util azotatul de argint (AgNO3) solutie de 0,5 pana la 1% ( se realizeaza tamponarea locala).Acest produs este foarte eficient,dar lasa pete pe haine.

Pansamentele cu medicamente 

Acestea sunt plasate pe zonele cu eczeme severe. Ele impiedica gratajul(scarpinatul) si reduc pruritul( mancarimea). Pansamentele ajuta, de asemenea, pentru a inmuia pielea ingrosata ( fenomen cunoscut sub denumirea de lichenifiere),care apare ca urmare a gratajului(scarpinat).

Medicamente imunomodulatoare

Tacrolimus si pimecrolimus (administrate sub forma de unguente aplicate la nivelul pielii) sunt utilizate pentru tratamentul dermatitei atopice. Aceste medicamente suprima sistemul imunitar. Cand aceste medicamente sunt utilizate in cantitati mici si un interval scurt de timp , acestea nu inhiba semnificativ sistemul imunitar. De asemenea, spre deosebire de corticosteroizii administrati topic, aceste medicamente nu provoaca subtierea piele (atrofie) si ruperea vaselor sanguine superficiale .

Antibiotice

Antibioticele sunt eficiente pentru tratamentul infectiilor pielii si pot fi aplicate direct pe piele sub forma de unguent sau administrate oral sub forma de comprimate (sunt mai eficiente).

Antihistaminice

Anumite medicamente antihistaminice provoaca somnolenta,dar sunt utile pentru reducerea scarpinatului pe timpul noptii si asigurarea unui somn odihnitor atunci cand sunt luate inainte de culcare. Nu se recomanda administrarea antihistaminicelor in timpul zilei.

Fototerapia

Fototerapia este un tratament ce utilizeaza ultravioletele A sau B. Acest tratament poate fi eficient pentru dermatita atopica usoara sau moderata la copiii cu varste mai mari ( peste 12 de ani). Terapia se administreaza de 2-3 ori pe saptamana. Efectele adverse pot fi: febra ,simptome asemanatoare gripei. Interferonul se recomanda in formele severe de dermatita atopica sau care nu raspund la tratamentele conventionale.

Comentarii

  Copilul meu are 14 ani si a fost diagnosticat cu dermatita,acum cand am facut analizele ia iesit IGE 7000UI.

Este normal la dermatita atopica?

Da. Primele semne cutanate ale dermatitei atopice apar in luna a treia de viata. In acest stadiu, eczema atopica se manifesta prin papule si vezicule exudative pruriginoase, localizate predominent pe pometi, pe frunte, retroauricular, pe trunchi si in zonele extensoare ale membrelor. Sugarul se scarpina des, in special noaptea, este irascibil, plange mult, iar noaptea se trezeste de mai multe ori. Deseori, leziunile scarpinate se infecteaza. Multa sanatate!

Buna ziua,

In cazul unei dermatite atopice, aparitia in timpul serii si al noptii de iritatie la nivelul pielii este normal? In timpul zilei si dimineata fata este curata insa seara fata se inroseste excesiv. Este vorba de un sugar, de 3 luni.

Multumesc

Alexandru

  Copilul meu are 14 ani si a fost diagnosticat cu dermatita,acum cand am facut analizele ia iesit IGE 7000UI.

Este normal la dermatita atopica?

Da. Primele semne cutanate ale dermatitei atopice apar in luna a treia de viata. In acest stadiu, eczema atopica se manifesta prin papule si vezicule exudative pruriginoase, localizate predominent pe pometi, pe frunte, retroauricular, pe trunchi si in zonele extensoare ale membrelor. Sugarul se scarpina des, in special noaptea, este irascibil, plange mult, iar noaptea se trezeste de mai multe ori. Deseori, leziunile scarpinate se infecteaza. Multa sanatate!

Buna ziua,

In cazul unei dermatite atopice, aparitia in timpul serii si al noptii de iritatie la nivelul pielii este normal? In timpul zilei si dimineata fata este curata insa seara fata se inroseste excesiv. Este vorba de un sugar, de 3 luni.

Multumesc

Alexandru

  Copilul meu are 14 ani si a fost diagnosticat cu dermatita,acum cand am facut analizele ia iesit IGE 7000UI.

Este normal la dermatita atopica?

Da. Primele semne cutanate ale dermatitei atopice apar in luna a treia de viata. In acest stadiu, eczema atopica se manifesta prin papule si vezicule exudative pruriginoase, localizate predominent pe pometi, pe frunte, retroauricular, pe trunchi si in zonele extensoare ale membrelor. Sugarul se scarpina des, in special noaptea, este irascibil, plange mult, iar noaptea se trezeste de mai multe ori. Deseori, leziunile scarpinate se infecteaza. Multa sanatate!

Buna ziua,

In cazul unei dermatite atopice, aparitia in timpul serii si al noptii de iritatie la nivelul pielii este normal? In timpul zilei si dimineata fata este curata insa seara fata se inroseste excesiv. Este vorba de un sugar, de 3 luni.

Multumesc

Alexandru