Termen cautat
Categorie

Dermatita de scutec


GENERALITATI:

Dermatita de scutec este termenul utilizat pentru a descrie o eruptie care apare la nivelul pielii care este acoperita de scutec.  Este una dintre cele mai frecvente probleme ale pielii care apare la copiii mici, afectand intre 7-35% dintre copii la un moment dat. Dermatita de scutec apare cel mai des la copiii cu varste intre 9-12 luni, dar poate sa apara in orice moment in care copilul poarta scutec.

Din fericire, majoritatea cazurilor de dermatita de scutec au o durata limitata si se rezolva cu tratament efectuat acasa.

Tipurile de dermatita de scutec

 Exista doua tipuri principale de dermatita de scutec:

  • Eruptii care sunt cauzate sau agravate de utilizarea unui scutec.
  • Eruptii care nu au legatura cu utilizarea scutecului.

Nu este intotdeauna posibil ca parintii sa determine tipul si cauza dermatitei de scutec. In majoritatea cazurilor, tratamentul trebuie inceput acasa. Daca eruptia este severa sau se inrautateste, va trebui sa se prezinte la medic.

Eruptia legata de scutec

Aceasta poate fi cauzata de iritarea pielii, de catre o infectie fungica sau de o reactie alergica. Dermatita cauzata de scutec poate sa apara mai frecvent in cazul in care copilul are un episod de diaree sau a luat recent tratament cu antibiotice.

  • Dermatita de iritatie: se refera la o piele rosie, inflamata, cauzata de un iritant (de obicei urina sau materiile fecale).   Dermatita de iritatie este cea mai frecventa cauza de dermatita de scutec. Apare de obicei pe fese, abdomen-partea de jos, pe organele genitale si pe coapse-in partea de sus. Pliurile cutanate nu sunt de obicei afectate. Simptomele pot varia de la o usoara roseata pana la zone dureroase ale pielii, care sunt proeminente , la exfolierea pielii si plansetul copilului.
  • Infectiile fungice: infectiile fungice, de obicei cu Candida, pot sa apara daca dermatita de iritatie nu este tratata timp de mai multe zile. Semnele infectiei fungice sunt: zone de piele rosie-inchisa, cu sau fara pustule galbene, pline cu lichid, care se pot sparge si pot forma cruste. Infectiile fungice se localizeaza mai ales in pliurile cutanate, dintre coapsa si abdomen sau intre pliurile din jurul organelor genitale.
  • Reactia alergica: reactia alergica sau sensibilitatea tegumentara la scutec este o cauza mai putin intalnita a dermatitei de scutec. Semnele dermatitei alergice de contact sunt: piele rosie, care este foarte pruriginoasa si se descuameaza, in zona scutecului. Zona de piele care vine in contact cu colorantii  de pe  scutec poate deveni sensibila si se poate dezvolta o reactie alergica.

Eruptiile nelegate de scutec

Exista si alte situatii in care poate fi afectata zona de tegument acoperita de scutec, fara legatura cu scutecul. Acestea sunt : seboreea, dermatita atopica, infectiile bacteriene, psoriazisul, scabia si altele.

  • Seboreea: seboreea este o afectiune cutanata care se caracterizeaza prin aparitia unor zone de roseata si piele unsuroasa cu scuame galbene. Se localizeaza de obicei la nivelul pliurilor cutanate dintre coapsa si abdomen, dar poate sa fie intalnita si in alte zone, inclusiv pe scalp (cand se numesc “cruste de lapte”), pe fata, pe gat sau in alte pliuri (in fata cotului, in spatele genunchiului, in axila).
  • Dermatita atopica: se mai numeste si eczema, si nu se intalneste de obicei in zona scutecului deoarece la acest nivel umiditatea este crescuta. Daca este totusi afectata zona scutecului, se pot gasi semne de scarpinat frecvent (de exemplu, semne de zgarieturi, cruste).
  • Infectiile bacteriene: impetigo este o infectie bacteriana care poate sa apara in zona scutecului, dar si in alte locuri . Este cauzata de o bacterie care traieste in mod normal pe piele, iar infectia poate sa apara atunci cand exista o leziune la nivelul pielii. Impetigo se poate prezenta sub forma unor zone mai proeminente (de 1-2 mm), umplute cu un lichid galben, si cu cruste de culoarea mierii. Leziunile pot fi pruriginoase si/sau dureroase.
  • Psoriazisul: este o afectiune a pielii in care apar leziuni sub forma de placi cutanate rosiatice cu cruste argintii. In zona scutecului, scuamele argintii pot lipsi.
  • Scabia (raia) este o afectiune cutanata intens pruriginoasa cauzata de o capusa care a patruns sub piele. Simptomele debuteaza de obicei brusc, si cuprind zone de piele rosie, proeminenta, cu mancarime, la nivelul abdomenului, intre degetele de la maini sau de la picioare, in axile, sau la nivelul organelor genitale. Scabia afecteaza de obicei mai multi membri ai familiei in acelasi timp.

DIAGNOSTIC:

In majoritatea cazurilor, este posibila inceperea tratamentului dermatitei de scutec acasa, fara prezentare la medic. Oricum, daca parintii sunt ingrijorati si considera ca eruptia este severa, se inrautateste sau este asociata cu alte semne sau simptome (discomfort semnificativ, scaune cu sange, febra, aspect infectat al pielii), ar trebui sa se prezinte imediat la medic.

Analizele de laborator nu sunt necesare de obicei. Daca s-a folosit un anumit tratament pentru dermatita de scutec acasa, produsul utilizat ar trebui prezentat medicului.

TRATAMENT:

Tratamentul dermatitei de scutec include o combinatie de masuri, care sunt foarte eficiente luate impreuna.Literele ABCDE sunt o metoda utila de reamintire a acestor masuri:

  • A: aer. Se permite pielii sa respire prin indepartarea scutecului
  • B: bariera. Se utilizeaza o pasta sau un unguent pentru a proteja pielea
  • C: curat. Se mentine pielea curata
  • D: utilizarea scutecelor de unica folosinta  (din engl. disposable). In timpul unui episode de dermatita de scutec, se recomanda utilizarea scutecelor de unica folosinta fata de cele din panza
  • E: educatia. Se face educatie pentru a preveni reaparitia dermatitei de scutec
  • Perioadele fara scutece: cea mai eficienta metoda de a trata dermatita de scutec prin iritatie este reducerea contactului pielii cu urina sau cu materiile fecale ale copilului, prin limitarea sau intreruperea temporara a utilizarii scutecelor. O metoda pentru a face acest lucru este ca periodic copilul sa fie lasat fara scutec, permitand astfel pielii sa fie expusa direct la aer. Utilizarea unei  protectii rezistente la apa poate minimiza murdarirea.

Atunci cand copilul poarta scutec, se recomanda schimbarea permanenta a acestuia. Intervalul de timp la care se recomanda schimbarea scutecului este la fiecare 2-3 ore si imediat dupa fiecare scaun.

  • Unguentele sau pastele de bariera la nivelul pielii: unguentele sau pastele pot de asemenea sa trateze sau sa previna dermatita de iritatie. Acestea se aplica in strat gros la fiecare schimbare  a scutecului. Unguentele si pastele trebuie sa fie cu efect indelungat si ar trebui sa adere de zonele cutanate iritate sau fisurate. Nu este neaparat necesara curatarea completa a unguentului de pe piele la schimbarea scutecului.
  • Lotiunile si cremele nu sunt la fel de eficiente ca unguentele sau pastele, si de aceea nu sunt recomandate. In plus, produsele care contin conservanti, parfumuri, sau alti aditivi nu sunt recomandate deoarece pot la randul lor sa irite pielea. De aceea, este important de citit cu atentie eticheta cu ingredientele fiecarui produs.

Majoritatea produselor contin ingrediente ca oxid de zinc si vaselina, care formeaza o bariera de protectie impotriva umiditatii. Altele contin lanolina, parafina sau dimeticona. Un exemplu de produs care exista pe piata este “ Unguentul cu zinc”. O alta optiune ieftina este vaselina alba.

  • Pudrele: pudrele care contin talc sau amidon de porumb pot reduce frictiunea si umiditatea. Oricum, pudrele nu sunt recomandate de obicei pentru tratamentul dermatitei de scutec deoarece copilul le poate inhala accidental.
  • Tratamentele antifungice: pot fi prescrise daca copilul este diagnosticat cu o infectie fungica. Nu se administreaza acest tratament decat la indicatia medicului. Tratamentele antifungice se pot prezenta sub forma de creme, unguente sau pudra. Tratamentul se administreaza de obicei de 2-3 ori pe zi, pe sub unguent sau pasta, pana cand dispare eruptia.
  • Unguentele cu corticosteroizi (glucocorticoizi): daca pielea copilului devine inflamata sever, medicul poate recomanda un unguent care contine corticoizi in doze mici, cum ar fi cu 1%  hidrocortizon. Acesta se poate aplica in strat subtire pe pielea iritata, de 2 ori pe zi, nu mai mult de o saptamana. Nu se recomanda pentru copii unguente cu doza mare de corticoizi sau cele recomandate pentru adulti.

Cremele cu corticoizi nu sunt recomandate deoarece ingredientele din crema pot avea efect iritant.

  • Antibioticele: daca copilul are semne sau simptome de infectie la nivelul pielii, ar trebui sa-l vada un medic care ii poate prescrie un unguent cu antibiotic sau un antibiotic pe gura. Nu se recomanda utilizarea cremelor sau unguentelor care contin ingrediente ca neomicina sau bacitracina, la care multi copii sunt alergici.

Preventia dermatitei de scutec

Este posibila reducerea riscului de aparitie a dermatitei de scutec prin respectarea unor reguli simple de igiena:

  • Nu este clar daca scutecele de panza sau cele de unica folosinta sunt superioare in preventia dermatitei de scutec. Dar, indiferent de alegere, este importanta schimbarea frecventa a scutecelor pentru a reduce contactul pielii cu urina sau materiile fecale.
  • In timpul unui episod de dermatita de scutec, se recomanda utilizarea scutecelor de unica folosinta deoarece au o capacitate mai buna de absorbtie si sunt create special pentru a minimiza expunerea pielii la umezeala.
  •  Daca se utilizeaza scutecele de panza, se evita purtarea pantalonilor din material plastic. Scutecele de panza ar trebui spalate in apa fierbinte cu inalbitor.
  • Pielea din zona scutecului va fi curatata cu atentie. Curatarea in exces poate cauza agravarea iritatiei si poate intarzia astfel vindecarea pielii. De obicei este suficienta curatarea blanda cu apa calda si un material moale. Daca se doreste utilizarea sapunului, se recomanda un produs bland, fara parfum (exemplu, Dove).
  • Daca se utilizeaza servetele pentru bebelusi, se recomanda cele fara alcool si fara parfum. Nu sunt indicate daca pielea devine iritata sau are rani deschise.
  • Pielea care are fisuri sau se descuameaza poate fi curatata utilizand un prosop care poate fi inmuiat in apa calda si stors pe piele. Pentru a evita frecarea inutila, se va tampona pielea cu un prosop moale, uscat.

Cand este necesara prezentarea la medic?

Daca un copil face febra (temperatura peste 38 grade), are sange in scaun, constipatie, diaree, urinare frecventa, sau are semne si simptome ingrijoratoare, parintii ar trebui sa se prezinte cu acesta la medic.

In plus, daca dermatita de scutec nu se amelioreaza dupa cateva zile sau daca apar vezicule sau zone de inflamatie pline cu puroi, este necesara prezentarea la medic.

Comentarii

Produsul se gasesti in aproape toate farmaciile si il puteti aplica oricat este nevoie (cat timp bebelusul poarta scutece).

Multa sanatate!

Folosesc un produs care mi se pare atat eficient cat si ok ca pret: zoralan baby. Se aplica usor fiind sub forma de spray si racoreste imediat pielea iritata.

Produsul se gasesti in aproape toate farmaciile si il puteti aplica oricat este nevoie (cat timp bebelusul poarta scutece).

Multa sanatate!

Folosesc un produs care mi se pare atat eficient cat si ok ca pret: zoralan baby. Se aplica usor fiind sub forma de spray si racoreste imediat pielea iritata.

Produsul se gasesti in aproape toate farmaciile si il puteti aplica oricat este nevoie (cat timp bebelusul poarta scutece).

Multa sanatate!

Folosesc un produs care mi se pare atat eficient cat si ok ca pret: zoralan baby. Se aplica usor fiind sub forma de spray si racoreste imediat pielea iritata.