Termen cautat
Categorie

Displazie cervicala


Autor: Amalia Kui

GENERALITATI:

Ce este displazia cervicala?

Displazia cervicala este o afectiune caracterizata prin modificari anormale ale celulelor de pe suprafata colului uterin, de unde si denumirea de displazie de col uterin sau neoplazie intraepiteliala cervicala. Aceste modificari nu reprezinta un cancer in sine, insa pot duce la aparitia cancerului de col uterin daca nu sunt tratate la timp. Afectiunea poate aparea la orice varsta, insa de cele mai multe ori este intalnita la femeile cu varsta cuprinsa intre 25 si 35 de ani. In functie de gradul modificarilor celulare, displazia cervicala este clasificata in:

  • displazie de grad scazut – evolueaza lent si de cele mai multe ori dispare de la sine, neconducand la aparitia cancerului de col uterin
  • displazie de grad inalt – evolueaza mult mai repede si poate conduce la cancer cervical

Care sunt simptomele?

In cele mai multe cazuri displazia cervicala nu prezinta niciun simptom, fiind descoperita in timpul unui control ginecologic anual, prin intermediul testului Papanicolau.

Care sunt cauzele si factorii de risc?

Cauzele exacte ale aparitiei displaziei de col uterin nu au fost identificate, insa urmatoarele lucruri pot creste riscul unei persoane de a dezvolta aceasta afectiune:

  • infectia cu HPV – intre displazia cervicala si HPV exista o legatura foarte stransa. Infectia cu HPV este una foarte des intalnita (aproximativ 80% dintre femeile active sexual vor fi infestate cu acest virus de-a lungul vietii), fiind raspandita pe cale sexuala. Este important sa retineti ca doar anumite tulpini ale acestui virus (HPV 16 si HPV 18) pot produce modificari precanceroase ale celulelor de pe suprafata colului uterin. Cele mai multe infectii nu provoaca niciun simptom si se remit de la sine, fara consecinte grave pe termen lung. Totusi, in anumite cazuri, infectia persista, iar de-a lungul timpului poate duce la dezvoltarea cancerului.
  • inceperea vietii sexuale la o vasta frageda
  • un numar crescut de parteneri sexuali SAU un singur partener care la randul lui a avut numeroase contacte sexuale
  • nefolosirea prezervativului sau a altei metode contraceptive de bariera – desi prezervativul NU elimina definitiv riscul contractarii unor boli cu transmitere sexuala, il scade considerabil
  • o nastere sub varsta de 16 ani
  • un sistem imunitar slabit ca in cazul infectiei cu HIV sau in timpul chimioterapiei
  • folosirea contraceptivelor pe o perioada indelungata (de peste 5 ani)
  • fumatul – anumite substante chimice din tigari pot provoca modificari celulare
  • o dieta deficitara in vitamina A, vitamina E, vitamina C, seleniu si beta-caroten – in prezent exista doar indicii ca o astfel de dieta deficitara ar putea duce la aparitia displaziei de col uterin

DIAGNOSTIC:

Diagnosticul displaziei cervicale se pune de catre medicul ginecolog, in urma rezultatelor obtinute la un test Papanicolau. La ora actuala se utilizeaza 2 clasificari: sistemul Bethesda si sistemul CIN.

1. Sistemul Bethesda foloseste termenul de „leziune scuamoasa intraepiteliala” pentru a descrie ca celulele scuamoase normale de pe suprafata cervixului au fost inlocuite de celule anormale. Rezultatele pot fi raportate astfel:

  • negativ sau NILM – negativ pentru leziuni intraepiteliale sau malignitate
  • ASC-US – presupune prezenta unor celule scuamoase atipice cu semnificatie nedeterminata
  • ASC-H – celule scuamoase atipice care nu exclud existenta unor leziuni de nivel inalt
  • L-SIL – leziune intraepiteliala de grad scazut, ceea ce inseamna o usoara displazie cervicala
  • H-SIL – leziune intraepiteliala de grad inalt, ceea ce inseamna o displazie cervicala moderata sau severa
  • carcinom cu celule scuamoase – presupune existenta cancerului de col uterin
  • AGC – „atypical glandular cells”, sau celule granulare atipice

2. Sistemul CIN – denumirea acestuia vine de la „cervical intraepithelial neoplasia” sau „neoplazie cervicala intraepiteliala”, termen care se refera la dezvoltarea unor celule anormale pe suprafata colului uterin. Sistemul CIN foloseste urmatoare clasificare:

  • CIN I – cel mai scazut grad de displazie cervicala, corespunde cu L-SIL din Sistemul Bethesda
  • CIN II – indica o displazie moderata si corespunde clasificarii H-SIL
  • CIN III – presupune o displazie severa si corespunde de asemenea clasificarii H-SIL
  • carcinom in situ
  • carcinom invaziv (cancer de col uterin)

Daca testul Papanicolau indica existenta unor celule anormale sau a displaziei, va fi repetat de mai multe ori. Daca modificarile sunt minore sau moderate, medicul ginecolog va va spune la ce interval de timp trebuie sa repetati testul pentru a se asigura ca totul este sub control. De asemenea, el poate hotari ca este nevoie de analize suplimentare precum:

  • colposcopie – o procedura prin care colul uterin este analizat cu ajutorul unei camere speciale
  • o biopsie cervicala – presupune prelevarea de tesut din colul uterin si analizarea la microscop a acestuia
  • genotiparea HPV – pentru a vedea ce tulpini ale virusului sunt prezente

TRATAMENT:

Tratamentul depinde de gradul displaziei cervicale. Displazia cervicala de grad scazut-moderat dispare de cele mai multe ori de la sine, nefiind nevoie de niciun tratament. Singurul lucru de care s-ar putea sa fie nevoie este o monitorizare atenta a displaziei prin efectuarea unui test Papanicolau la fiecare 6 sau 12 luni. Tratamentul unei displazii moderate care nu trece, sau cel al unei displazii severe poate include:

  • electrocauterizarea – o procedura prin care tesutul anormal este indepartat cu ajutorul curentului electric
  • criocauterizarea – folosita pentru inghetarea colului uterin si pentru distrugerea celulelor anormale; acestea din urma vor fi eliminate ulterior (in cca. o luna) sub forma unor secretii apoase abundente
  • vaporizarea sau ablatia laser – vizeaza indepartarea tesutului anormal prin intermediul laserului
  • conizatie – realizata de obicei pentru leziunile de grad inalt, presupunand indepartarea sub forma de con a tesutului modificat patologic; se efectueaza sub anestezie generala

Un diagnostic timpuriu, insotit de tratament atunci cand este cazul, asigura in cele mai multe cazuri vindecarea completa a displaziei de col uterin. Netratata, displazia cervicala de grad inalt se poate transforma in cancer. Aceasta transformare se produce pe parcursul unei perioade de cca. 10 ani sau chiar mai mult. De asemenea, trebuie sa fiti constienta ca aceasta afectiune poate fi prevenita, cateva dintre metode fiind urmatoarele:

  • vaccinati-va impotriva virusului HPV
  • practicati sexul protejat
  • nu intretineti relatii sexuale de la varste fragede
  • fiti atenti la partenerii vostri sexuali, iar daca este posibil, practicati monogamia
  • nu fumati
  • aveti grija ca dieta voastra sa nu fie una deficitara

Comentarii

Eu am 60 de ani si nu mi-am facut nici o data test Papanicolau . Credeti ca e obligatoriu ?

Buna ziua,

In urma unui test PAP, mi-a iesil LSIL, am facut tratament cu cervucid si colpotrophine 12 zile, dupa care am repetat testul pap si mi s-au luat culturi din col. Rezultat Pap LSIL, culturi negative, am facut testare HPV care a iesit asa: ADN HPV POZITIV 16, a urmat colposcopie cu biopsie, la colposcopie surpriza 2 rani una pe buza anterioara mai mica si una pe buza posterioara mai mare, sa luat biopsie si din una si din cealalta, iar rezultatul biopsiei este urmatorul: displazie agravata CIN 3 HSIL pe buza posterioara si CIN 1 LSIL. O sa fac o conizatie pentru rana mare si o razuire pentru rana mica. Intrebarea mea este, oare e suficient? mai pot face Copii (mentionez ca nu am copii in prezent). Va multumesc

Buna ziua. Mie la testul Papanicolau mi-a iesit HSIL-CIN II (PAP III D). Ce inseamna literele astea? Mi-a facut biopsie, acum astept rezultatul. Dar doctorul mi-a zis ca colul arata bine fata de cum scrie pe rezultatul de la Papanicolau. S-ar putea sa-mi scoata uterul? Daca da, ce inseamna asta? O sa ma ingras? N-o sa mai am libido? Multumesc.

Buna ziua,

In urma unui test PAP, mi-a iesil LSIL, am facut tratament cu cervucid si colpotrophine 12 zile, dupa care am repetat testul pap si mi s-au luat culturi din col. Rezultat Pap LSIL, culturi negative, am facut testare HPV care a iesit asa: ADN HPV POZITIV 16, a urmat colposcopie cu biopsie, la colposcopie surpriza 2 rani una pe buza anterioara mai mica si una pe buza posterioara mai mare, sa luat biopsie si din una si din cealalta, iar rezultatul biopsiei este urmatorul: displazie agravata CIN 3 HSIL pe buza posterioara si CIN 1 LSIL. O sa fac o conizatie pentru rana mare si o razuire pentru rana mica. Intrebarea mea este, oare e suficient? mai pot face Copii (mentionez ca nu am copii in prezent). Va multumesc

Buna ziua. Mie la testul Papanicolau mi-a iesit HSIL-CIN II (PAP III D). Ce inseamna literele astea? Mi-a facut biopsie, acum astept rezultatul. Dar doctorul mi-a zis ca colul arata bine fata de cum scrie pe rezultatul de la Papanicolau. S-ar putea sa-mi scoata uterul? Daca da, ce inseamna asta? O sa ma ingras? N-o sa mai am libido? Multumesc.

Buna ziua,

In urma unui test PAP, mi-a iesil LSIL, am facut tratament cu cervucid si colpotrophine 12 zile, dupa care am repetat testul pap si mi s-au luat culturi din col. Rezultat Pap LSIL, culturi negative, am facut testare HPV care a iesit asa: ADN HPV POZITIV 16, a urmat colposcopie cu biopsie, la colposcopie surpriza 2 rani una pe buza anterioara mai mica si una pe buza posterioara mai mare, sa luat biopsie si din una si din cealalta, iar rezultatul biopsiei este urmatorul: displazie agravata CIN 3 HSIL pe buza posterioara si CIN 1 LSIL. O sa fac o conizatie pentru rana mare si o razuire pentru rana mica. Intrebarea mea este, oare e suficient? mai pot face Copii (mentionez ca nu am copii in prezent). Va multumesc

Buna ziua. Mie la testul Papanicolau mi-a iesit HSIL-CIN II (PAP III D). Ce inseamna literele astea? Mi-a facut biopsie, acum astept rezultatul. Dar doctorul mi-a zis ca colul arata bine fata de cum scrie pe rezultatul de la Papanicolau. S-ar putea sa-mi scoata uterul? Daca da, ce inseamna asta? O sa ma ingras? N-o sa mai am libido? Multumesc.