Termen cautat
Categorie

Epilepsie


Autor: alina.dragan
Categorii de medicamente
Imagini

GENERALITATI:

Ce este epilepsia

Epilepsia este o afectiune a sistemului nervos central cauzata de o activitate anormala a celulei nervoase (neuron), ceea ce produce o criza manifestata prin comportament anormal, simptome si senzatii, inclusiv pierderea constientei. Simptomele unei crize epileptice variaza de la privire fixa timp de cateva secunde pana la miscari repetate, puternice si necontrolate ale mainilor si picioarelor.

Orice fel de criza necesita tratament pentru ca poate fi periculoasa aparitia ei in timpul unor activitati precum condusul sau inotul. Tratamentul, care poate include medicatie si, uneori, interventie chirurgicala, poate elimina sau reduce frecventa si intensitatea crizelor.

Cum se manifesta epilepsia

Manifestarile aparute variaza cu tipul crizei. In majoritatea cazurilor, o persoana cu epilepsie are acelasi tip de criza de fiecare data, deci simptomele vor fi similare de la o criza la alta. Simptomele produse de o criza epileptica pot fi:

  • confuzie temporara
  • privire fixa
  • miscari bruste si necontrolate ale mainilor si picioarelor
  • pierderea starii de constienta
  • manifestari psihice

Medicii clasifica crizele in focale sau generalizate in functie de activitatea anormala a creierului.

  • Crizele focale apar prin activitatea anormala a neuronilor dintr-o singura arie a creierului. Crizele focale pot fi cu sau fara pierderea starii de constienta, pot modifica perceptia asupra gustului, mirosului, auzului, vazului si a simtului tactil, pot da simptome precum ameteala, furnicaturi, flash-uri luminoase, privire fixa, miscari automate repetate precum mestecat, inghitit, mers in cerc s.a., miscari involuntare ale unei maini sau ale unui picior.
  • Crizele generalizate implica toate ariile creierului si se impart in sase tipuri:
  1. crize tip absenta (petit mal) se manifesta prin privire fixa si miscare subtila a corpului; pot produce o scurta pierdere a starii de constienta.
  2. crize de tip tonic se manifesta prin aparitia unei rigiditati musculare, care apare, de obicei, la nivelul muschilor spatelui, membrelor superioare si inferioare si produce caderea persoanei afectate.
  3. crize de tip clonic se manifesta prin miscari bruste si ritmice ale muschilor; de obicei afecteaza gatul, fata si membrele.
  4. crize de tip mioclonic se manifesta prin zvacniri scurte (asemenea unor ticuri nervoase) ale membrelor.
  5. crize de tip atonic se manifesta printr-o pierdere brusca a controlului muscular, ceea ce duce la caderea persoanei afectate.
  6. crize de tip tonico-clonic (grand mal) se caracterizeaza prin pierderea starii de constienta, rigiditatea corpului, miscari bruste ale corpului, muscarea limbii si pierderea controlului asupra vezicii urinare.

Care este cauza epilepsiei

Epilepsia nu are o cauza identificabila la jumatate din persoanele afectate. In cazul celeilalte jumatati pot fi decelati anumiti factori precum:

  • ereditatea
  • traumatismele craniene
  • afectiuni cerebrale (tumori, accidente vasculare cerebrale)
  • boli infectioase, precum meningita, encefalita virala, SIDA
  • leziuni cerebrale prenatale (creierul bebelusului poate suferi ca urmare a unor infectii ale mamei, nutritiei deficitare si oxigenarii reduse)
  • autism, neurofibromatoza

DIAGNOSTIC:

Pentru diagnosticul epilepsiei medicul va urmari simptomele descrise de pacient, istoricul medical al acestuia, modificarile decelate in urma examenului neurologic, precum si rezultatele investigatiilor care detecteaza anormalitatile creierului, cum ar fi:

  • electroencefalograma (EEG) consta in inregistrarea undelor electrice ale activitatii creierului cu ajutorul unor electrozi atasati de scalp. Atunci cand pacientul are epilepsie, traseul inregistrat de EEG poate prezenta modificari si in absenta crizelor. Medicul poate monitoriza si video pacientul (treaz sau dormind) in timpul inregistrarii EEG pentru vedea ce fel de criza are pacientul.
  • tomografie computerizata (CT) aceasta poate evidentia posibile cauze ale crizelor epileptice (tumori cerebrale, acumulari de sange intracerebrale, chisturi intracerebrale).
  • rezonanta magnetica (RMN) poate decela leziuni sau anormalitati ale creierului care pot cauza crize epileptice.
  • RMN functional are scopul de a decela modificari ale fluxului sangvin atunci cand anumite zone ale creierului functioneaza; se utilizeaza preoperator.
  • tomografie cu emisie de positroni (PET) permite vizualizarea zonelor active ale creierului si detectarea anormalitatilor de la nivelul acestora.
  • teste neuropsihologice acestea evalueaza gandirea, memoria si vorbirea pacientului, ceea ce permite identificarea ariilor afectate ale creierului.

TRATAMENT:

Tratamentul epilepsiei se incepe cu medicatie antiepileptica, iar daca aceasta nu da rezultate se apeleaza la interventie chirurgicala sau la alte forme de tratament.
Majoritatea pacientilor au nevoie de un singur medicament antiepileptic pentru oprirea crizelor, in cazul altora e necesara asocierea mai multor antiepileptice. In cazul in care o persoana nu are crize dupa cel putin doi ani de tratament se poate reduce progresiv medicatia pana la oprirea acesteia.

Medicatia antiepileptica poate avea anumite efecte adverse, cum ar fi:

  • oboseala
  • ameteala
  • crestere ponderala
  • reducerea densitatii osoase
  • eritem
  • pierderea coordonarii
  • probleme de vorbire
  • probleme de gandire si de memorie

Alte reactii adverse mai severe dar mai rare sunt:

  • depresia
  • ganduri sau comportamente suicidare
  • eritem sever
  • inflamatia anumitor organe, de exemplu ficatul

Ce trebuie sa faceti pentru a obtine cel mai bun control al crizelor cu ajutorul medicatiei:

  • sa luati tratamentul exact cum a fost prescris
  • sa sunati medicul daca farmacistul va eliberat un generic al medicamentului recomandat de medic sau daca trebuie sa luati alte medicamente (pentru alte afectiuni), chiar daca sunt tratamente simptomatice sau remedii naturiste
  • sa nu opriti administrarea tratamentului fara avizul medicului
  • sa anuntati imediat medicul daca va simtiti deprimat, daca aveti ganduri suicidare sau schimbari neobisnuite in starea generala sau de comportament.
  • sa anuntati medicul daca aveti migrene.

Tratamentul chirurgical al epilepsiei

Atunci cand crizele epileptice sunt generate intr-o arie cerebrala bine definita, care nu interfera cu functii vitale, functia motorie, cu vederea, auzul, vorbitul sau limbajul, medicul chirurg poate indeparta aceasta arie de la nivelul creierului pentru a opri crizele.

Daca originea crizelor se afla in aria cerebrala care controleaza miscarea, vorbitul si alte functii, pacientul va fi treaz pe durata operatiei pentru a-i putea fi monitorizate aceste functii.

Daca originea crizelor este intr-o zona a creierului care nu poate fi indepartata, chirurgul poate face cateva incizii care sa previna raspandirea crizelor si catre alte zone ale creierului.

Dupa interventia chirurgicala, majoritatea pacientilor continua sa aiba nevoie de medicatie, dar se reduce numarul medicamentelor si dozele acestora.

Alte forme de tratament al epilepsiei

  • Stimulare vagala - prin implantarea unui stimulator al nervului vag, imediat sub piele, crizele epileptice pot fi reduse cu 20-40%. Majoritatea pacientilor continua sa aiba nevoie de tratament, dar in doze mai mici. Pot aparea efecte secundare din cauza stimularii vagale, precum durere la nivelul gatului, voce ragusita, senzatie de lipsa de aer sau tuse.
  • Dieta ketogenica. Unii copii cu epilepsie si-au redus semnificativ crizele prin urmarea unei diete stricte bogata in grasimi si saraca in carbohidrati. Dupa cativa ani de dieta ketogenica, unii copii reusesc sa opreasca dieta si sa continue sa nu mai aiba crize. Din pacate, aceasta dieta are si efecte secundare precum: deshidratare, constipatie, dezvoltare incetinita din cauza carentelor nutritionale, acumulare de acid uric in sange, care poate duce la pietre la rinichi. Acestea efecte nu sunt frecvente daca dieta este controlata de un medic nutritionist.

Pe langa tratament, care trebuie urmat corect, e important o persoana afectata de epilepsie sa se odihneasca suficient in fiecare noapte, sa faca miscare, sa reduca stressul, bauturile alcoolice, sa evite fumatul si sa poarte o bratara medicala de alerta pentru ca personalul medical din serviciile de urgenta sa poate oferi tratamentul optim.

Bibliografie

https://www.aesnet.org/