Termen cautat
Categorie

Fractura de piramida nazala


GENERALITATI:

Fracturile de maxilar au o incidenta mai scazuta decat cele de mandibula, datorita fixarii maxilarului la baza craniului si a faptului ca este protejat de proeminente osoase rezistente dintre care amintim osul zigomatic. Fracturile de maxilar sunt mai frecvente la sexul masculin, la pacientii cu varste cuprinse intre 25 – 35 de ani.

Datorita pozitiei sale proeminente la nivelul etajului mijlociu al fetei, nasul este expus foarte des traumatismelor. Fracturile oaselor nazale sunt prezente in fracturile orizontale de maxilar si in fracturile verticale.

Piramida nazala prezinta 3 fete, o baza si un varf. Fetele laterale sunt despartite de regiunile vecine prin santurile nazopalpebrale si nazogeniene, iar santul nazolabial o separa de buza superioara. Din unirea marginilor mediane ale fetelor laterale rezulta marginea anterioara. Baza piramidei nazale o formeaza orificiile narinare, separate de marginea inferioara a septului nazal.

Piramida nazala este invelita de tegumente si de tesut celular subcutanat sub care se gaseste scheletul osos superior si cartilaginos inferior.

Scheletul osos este format din oasele proprii nazale ce se unesc pe linia mediana, in sus articulandu–se cu cu spina nazala a frontalului, iar lateral cu apofizele ascendente ale maxilarului superior.

Scheletul cartilaginos este situat sub cel osos si este format din cartilagiile triunghiulare situat cate unul pe fiecare fata laterala a piramidei nazale si cartilagiile alare in potcoava ce dau forma orificiului narinar.

Fractura de piramida nazala. Acest tip de fractura este destul de greu de diagnosticat. Aparitia tumefierii poate indica diagnostic de fractura dar poate aparea in diferite tipuri de leziuni ale nasului

Traumatismele piramidei nazale intereseaza:

  • Scheletul osos
  • Scheletul cartilaginos
  • Piramida nazala in totalitate

Fracturile de piramida nazala pot fi:

  • Fracturi cu deplasare
  • Fracturi fara deplasare

Daca exista o comunicare a focarului de fractura cu exteriorul pot fi:

  • Fracturi deschise
  • Fractur inichise

Fracturile fara deplasare pot fi fracturi unilaterale sau bilaterale nepunand probleme in tratament. 

Fracturile pot aparea ca urmare a unui soc lateral (o lovitura de pumn), sau ca urmare a unui soc antero – posterior.

Fracturile prin soc lateral pot avea o deplasare laterala a osului propriu sau bilateral realizandu–se fie infundarea osului de o parte cu ridicarea celui de partea opusa, fie piramida nazala va fi deplasata in totalitate de la linia mediana.

Fracturile prin soc antero – posterior vor produce prabusirea piramidei nazale sau fractura cu separarea oaselor proprii pe linia mediana.

Principalele simptome sunt:

  • durere spontana si la presiune
  • edemul piramidei nazale, cu prezenta sau absenta echimozelor escoriatiilor sau plagilor. Tumefactia si echimozele piramidei nazale pot masca fracturile scheletului osos sau cartilaginos
  • epistaxis bilateral marcat
  • prezenta deformarii piramidei nazale in fracturile cu deplasare
  • obstructie nazala
  • prezenta secretiilor nazale
  • crepitatii osoase, emfizem subcutanat in cazul in care fractura este deschisa la nivelul foselor nazale.

In cazul fracturilor nazale pot aparea urmatoarele complicatii:

  • dificultatea permanenta a respiratiei
  • modificarea aspectului nasului
  • deviatia septului nazal
  • prezenta unui hematom in septul nazal prin acumularea de sange la acest nivel
  • absenta mirosului.

DIAGNOSTIC:

Obligatoriu pentru precizarea diagnosticului in fractura nazala si care trebuie efectuata atat in incidenta de profil cat si semiaxiala si axiala este radiografia.

Examenul clinic si istoricul medical sunt importante pentru diagnostic. Daca inspectia este facuta imediat dupa accident, inainte sa se instaleze edemul si sa apara hematomul, ajuta la observarea deformarilor osoase si chiar a traiectlui de fractura.Se va realiza inspectia de profil pentru a se obtine date privind forma dosului nasului si inaltimea sa; din fata pentru a se observa directia si largimea sa; de jos pentru a examina subcloazonul si narinele; de sus pentru a se preciza cat mai corect laterodeviatiile piramidei.

Palparea este foarte importanta deoarece evidentiaza prezenta unor crepitatii osoase, unei mobilitati anormale, emfizemului subcutanat.

Rinoscopia anterioara

Daca este cazul se va asigura supraveghere medicala pana cand semnele se diminueaza.

TRATAMENT:

 In cazul fracturilor fara deplasare nu este necesar tratamentul intrucat acestea se vindeca spontan, fara a avea consecinte.

Se aplica comprese reci la nivelul nasului si se mentine capul intr-o pozitie verticala. Daca este cazul pentru a diminua durerea se administreaza antialgice. Tratarea acestor fracturi se realizeaza in prima saptamana de la producerea lor.

In cazul fracturilor cu deplasare, tratamentul presupune refacerea morfologica si functionala a structurilor nazale ce au fost traumatizate prin repozitionarea fragmentelor.

Daca nu sunt tratate la timp fracturile cu deplasare ale piramidei nazale se refac in pozitie anormala si conduc la modificari ale reliefului piramidei nazale care vor provoca tulburari functionale respiratorii si fonatorii.

Pentru prevenirea infectiei este recomandata antibioticoterapia.

Comentarii

Buna ziua , am 16 ani si m-am lovit la fotbal de fapt am luat un picior in nas , m-am operat de fractura de piramida nazala, pentru ca nasul inainte de operatie era si stramb ... Am o luna de la operatie si nasul mai este putin umflat intr-o parte si de aceea pare deplasat, am fost la control la o saptamana si mi-a zis ca nu mai trebuiesa vin ca se va desumfla mai greu , dar totusi a trecut o luna , as vrea sa stiu daca se mai desumfla?

Buna ziua. Am 29 de ani si am suferit o fractura de piramida nazala in urma cu doua saptamani la un meci de fotbal,am facut o interventie pentru a-l readuce la forma initiala dar dupa interventie mi-a ramas deviat intr-o parte, medicul mi-a spus ca, se pote corecta dupa un an doi. As dori sa stiu daca printr-o alta interventie se pote corecta forma nasului chiar daca osul se vindeca stramb?

Buna ziua,

 

Ar fi bine sa luati o trimitere de la medicul de familie, plus o adeverinta de salariat si sa mergeti intr-un serviciu O.R.L pentru solutionarea acestei probleme. In cazul in care intentionati sa-i actionati in instanta pe agresori, ar trebui sa aveti si un consult efectuat de un medic legist. De asemenea, in stabilirea pedepsei agresorilor va conta si numarul de zile de spitalizare.

 

Multa sanatate!

Alina D.

Buna ziua. Sotul meu a fost implicat intr-o incaierare si s-a ales cu o fractura de piramida nazala( asa scrie pe trimiterea medicului de la urgenta catre Radiologie). Nu stiu ce sa fac in acest caz ( daca intr-adevar are fractura) sa merg la medicul legist, la medicul de familie  sa-mi dea trimitere spre ORL sau sa stea acasa. Are fruntea umflata, nasul la fel, iar ochii au tras vanataia.Nu prea poate respira pe nas, dar a luat picaturi de nas (Olynth) sia inceput sa respire pe nas. Credeti ca a facut bine? In cazul in care trebuie operat, ce trebuie facut si cam cit ar fi o operatie?  Multumesc.

Buna. Am 20 de ani si am avut un accident de masina in urma careia am suferit o fractura a piramidei nazale. Mi-a curs sange la locul accidentului dar nasul are o forma corespunzatoare. Mi sa spus k nu e nevoie de interventie chirurgicala. In cat timp se poate vindeca ???

Buna ziua. Am 19 ani, iar cand eram mai mica(pe la 8-9 ani) am suferit o fractura la nas. Problema este ca uneori am dureri la nivelul nasului. De asemenea, din cauza acelei fracturi, am forma nasului modificata. Va rog sa-mi spuneti daca aceasta durere ar putea reprezenta o problema si cum ar putea fi inlaturata.

Fractura de priamida nazala se poate rezolva doar pintr-o interventie chirurgicala?sau in timp?eu de craciun am avut un incident..si am primit o lovitura in nas..mi-a curs sange..am putine dificultati in respiratie..inca nu m-am dus la doctor..dar osul s-a este umflat..este putin intr'o parte...astept un sfat.multumesc

Buna ziua. Am 29 de ani si am suferit o fractura de piramida nazala in urma cu doua saptamani la un meci de fotbal,am facut o interventie pentru a-l readuce la forma initiala dar dupa interventie mi-a ramas deviat intr-o parte, medicul mi-a spus ca, se pote corecta dupa un an doi. As dori sa stiu daca printr-o alta interventie se pote corecta forma nasului chiar daca osul se vindeca stramb?

Buna ziua. Sotul meu a fost implicat intr-o incaierare si s-a ales cu o fractura de piramida nazala( asa scrie pe trimiterea medicului de la urgenta catre Radiologie). Nu stiu ce sa fac in acest caz ( daca intr-adevar are fractura) sa merg la medicul legist, la medicul de familie  sa-mi dea trimitere spre ORL sau sa stea acasa. Are fruntea umflata, nasul la fel, iar ochii au tras vanataia.Nu prea poate respira pe nas, dar a luat picaturi de nas (Olynth) sia inceput sa respire pe nas. Credeti ca a facut bine? In cazul in care trebuie operat, ce trebuie facut si cam cit ar fi o operatie?  Multumesc.

Buna. Am 20 de ani si am avut un accident de masina in urma careia am suferit o fractura a piramidei nazale. Mi-a curs sange la locul accidentului dar nasul are o forma corespunzatoare. Mi sa spus k nu e nevoie de interventie chirurgicala. In cat timp se poate vindeca ???

Pagini