Termen cautat
Categorie

Gripa


GENERALITATI:

Ce este gripa?

Gripa este o boala frecventa, agentul etiologic fiind virusul gripal. Este un virus cu ARN, are structura antigenica particulara: 2 antigene de suprafata,anvelopa lipidica, proteina M.

Apare epidemic, endemic sau pandemic. Se poate confunda cu diferite infectii virale respiratorii.

Simptomatologie:

  • incubaţie scurtă: 12-24 h, maxim 72 h
  • debut brusc,acut
  • febră înaltă: 38-39-40°C
  • alterarea stării generale - astenie, adinamie
  • greturi, varsaturi
  • tuse seacă
  • mialgii
  • globalgii
  • rinoree seroasă iniţial, ulterior sero-mucoasă (sdr.cataral)
  • se întinde pe o perioadă de 3-4 zile

Faza de stare:

Persistă astenia fizică şi psihică, se accentuează simptomatologia:

  • febra crescuta
  • mialgii intense
  • astenie severă
  • astenie + mialgii - curbatură
  • sdr.toxic durează 7 zile; dacă se prelungeşte apar complicaţii

In faza de stare se poate afecta miocardul si se poate ajunge la miocardită:

  • tahicardie sau bradicardie
  • hipertensiune arteriala
  • sufluri
  • modificari ECG

Alte modificări:

  • dispnee
  • disfonie - apariţia laringitei până la crup gripal
  • semne de insuficienţă respiratorie acută- polipnee
  • semne cardio-respiratorii

Faza de declin:

  • febra începe să remită
  • rinoreea şi tusea seacă scazute  ca intensitate şi frecvenţă

Etiologie:

Virusul gripal este de mai multe tipuri:

  • A, A1, A2 sunt cele mai patogene, dau cele mai mari epidemii si pandemii.
  • B este mai slab patogen (este present in colectivitati inchise).
  • C - in cazuri sporadice,cel mai putin pathogen.

Epidemiologie

  • Rezervor de infectii. Este strict uman
  • Transmiterea se face pe cale aerogena
  • Poarta de intrare sunt căile respiratorii
  • Receptivitate variabila

Complicaţii:

  • Determinate de acţiunea virusului gripal
  • Respiratorii(laringita acuta obstruanta,bronsita catarala, pnumonii interstitiale, pneumonii edematoase, edematos-hemoragice)
  • Complicaţii cardiace-miocardită, pericardită
  • Meningite
  • Encefalite
  • Mielite
  • Nevrite, poliradiculonevrite
  • Complicaţii renale-glomerulonefrita
  • Sindromul Reye

Cea mai frecventa suprainfectie bacteriana este cea produsa de Streptococcus Pneumoniae, care produce pneumonie. Cel mai adesea este prezenta la persoanele diagnosticate cu o afectiune cronica pulmonara sau cardiaca.

Infectiile bacteriene secundare care sunt prezente alaturi de gripa sunt:

  • Rinitele
  • Sinuzitele
  • Bronsitele
  • Otitele

Sindromul Reye este prezent la copil; Se remarca prezenta encefalopatiei in asociere cu degenerescenta hepatica, avand o evolutie letala la 15 – 40% dintre pacienti.

Secundar gripei se vor agrava unele afectiuni cronice: astm bronsic, bronsite cronice, afectiuni cardiace,renale, etc. Meningitele, encefalitele, mielitele sunt complicatii de tip neurologic ale gripei. Complicatiile musculare si miozitele sunt complicatii secundare gripei de tip B. Au o incidenta mai crescuta la copii.

DIAGNOSTIC:

Datorita asemanarii tabloului clinic dintre gripa si viroze sunt necesare o serie de investigatii pentru a putea pune un diagnostic pozitiv.

  • Ancheta epidemiologică
  • Date clinice
  • Date paraclinice
  • VSH normal
  • Leucopenie cu limfocitoză
  • Identificarea virusului din secreţia nazală prin imunofluorescenţă
  • Reacţie Hirst: se recoltează sânge şi se pune în contact cu virusul gripal ,
  • Reacţia de fixare a complementului

TRATAMENT:

Atunci cand gripa se prezinta sub o forma usoara se va administra un tratament care va ameliora simptomele.

  • Antialgicele si antipireticele
  • Antitusivele
  • Expectorantele
  • Decongestionantele nazale

Masuri igienico-dietetice:

Pacientul va sta in repaus la pat mai ales in starile febrile; va evita fumatul, nu va consuma alcool,va avea un aport crescut de lichide pentru decongestionarea mucozitatilor. Lichidele prezinta o importanta crescuta pentru rehidratare.

Sunt recomandate supele calde, ceaiurile caldute.

Pentru durerile in gat se poate realiza gargara cu apa sarata sau calda de mai multe ori pe zi.

Pentru copii se pot folosi pompite care indeparteaza mucozitatile nazale

Profilaxie

Se realizeaza vaccinarea, prin intermediul careia sunt introduse la nivelul organismului antigene virale care impiedica imbolnavirea stimuland producerea de anticorpi. Este o metoda eficienta de profilaxie impotriva virusului gripal care este recomandata la toti pacientii cu varsta peste 6 luni.

  • Sunt pacienti care datorita starilor de sanatate, au prioritate in a li se administra vaccinul.
  • Persoane peste 65 de ani, indiferent daca prezinta sau nu o boala cronica
  • Pacienti cu afectiuni cardiace sau pulmonare cronice
  • Pacienti cu afectiuni respiratorii cronice
  • Pacienti cu boli metabolice cronice: diabetul
  • Femeile insarcinate care sunt in saptamana 14 in sezonul rece
  • Personal medical
  • Familia bolnavului din grupa cu risc crescut

Contraindicatii

Este contraindicata vaccinarea in cazul in care au existat in antecedente reactii adverse, reactie alergica la o componenta a vaccinului, boala acuta, febra.
In cazul vaccinurilor cu virusuri atenuate, contraindicatiile sunt mai numeroase, incluzand:

  • afectiuni acute
  • alergie la ou (ovalbumina)
  • astm bronsic
  • afectiuni ale sistemului nervos
  • afectiuni cronice pulmonare si ale cailor respiratorii superioare
  • insuficienta cardiovasculara
  • afectiuni renale
  • afectiuni ale sistemului endocrin
  • afectiuni sangvine
  • sarcina

Reactii adverse la administrarea vaccinului antigripal:

Cele mai dese reactii adverse de scurta durata prezente sunt:

  • Durerea
  • Edemul
  • Mancarimea

Reactii sistemice: Starile febrile, durerile de cap, transpiratia, frisoanele, mialgiile, varsaturile sunt prezente foarte rar, (mai putin de 1% din pacienti), la 6-12 ore de la vaccinare si dureaza maxim 2 zile.