Termen cautat
Categorie

Hipotensiunea arteriala


GENERALITATI:

Definiție

Denumirea medicală folosită pentru definirea scăderii tensiunii arteriale este cunoscută sub termenul de hipotensiune arterială. Tensiune arterială scăzută (hipotensiunea) apare atunci când tensiunea arterială este mult mai mică decât în mod normal, insemnand că inima, creierul, intestinele precum și alte părți ale corpului nu primesc suficient sange. Tensiunea arterială normală este cuprinsă de obicei între 90/60 mmHg - 130/80 mmHg.

Cauze

Tensiunea arterială variază de la o persoană la alta. O scădere cu mai puțin de 20 de mmHg, poate cauza probleme pentru unele persoane. Există diferite tipuri si cauze ale scaderii tensiunii arteriale.

Hipotensiune arterială severă poate fi cauzată de pierderea bruscă de sânge (șoc), infecție severă, atac de cord, sau reacții alergice severe (anafilaxie).

Hipotensiunea ortostatică este cauzată de o schimbare bruscă a poziției corpului. Acest lucru se întâmplă cel mai adesea, atunci când are loc trecerea de la pozitia culcat in picioare. Acest tip de tensiune arterială scăzută durează, de obicei, doar cateva secunde sau minute. În cazul în care acest tip de scăderea tensiunii arteriale apare dupa masa, este numită hipotensiune ortostatică postprandială. Acest tip de hipotensiune afecteaza cel mai des adultii mai in varsta, cei cu hipertensiune arterială, și persoanele cu boala Parkinson.

Hipotensiunea neuronal mediată (NMH) afectează cel mai adesea tineri adulți și copii. Ea poate aparea atunci cand o persoana a fost în picioare pentru o lungă perioadă de timp. Copiii o data cu cresterea depasesc acest tip de hipotensiune arterială.
Anumite medicamente și substanțe poate duce la scăderea tensiunii arteriale, inclusiv:

  • alcool
  • anxiolitice
  • anumite antidepresive
  • diuretice
  • medicamente pentru inimă, inclusiv cele folosite pentru a trata hipertensiunea arteriala și afectiunile coronariene
  • calmantele

Alte cauze ale hipotensiunii arteriale sunt:

  • Neuropatia diabetica
  • modificări ale ritmului cardiac ( aritmii)
  • deshidratarea
  • insuficiență cardiacă

Simptomatologia

Simptomele hipotensiunii arteriale pot include:

  • vedere încețoșată
  • confuzie
  • amețeală
  • leșin (sincopă)
  • greață sau vărsături
  • somnolență
  • slăbiciune

DIAGNOSTIC:

Diagnosticul pozitiv se pune pe baza simptomatologiei clinice, a masurarii tensiunii arteriale precum si a semnelor vitale (temperatura, puls, frecventa respiratorie).

 In functie de tipul hipotensiunii arteriale medicul va sugera si efectuarea unor teste suplimentare:

  • profilul metabolic de bază
  • culturi de sânge pentru a verifica infecție
  • hemoleucograma completa
  • EKG
  • sumar de urina
  • radiografia abdomenului
  • radiografie toracica

Diagnosticul diferential se face cu urmatoarele afectiuni in functie de agentul etiologic:

Hipotensiunea de cauza vasodilatatorie se diferentiaza de:

  • sepsis
  • anafilaxie
  • cauza neurogenă

Hipotensiunea de cauza obstructiva se diferentiaza de:

  • pneumotorax sub tensiune
  • tamponadă cardiacă
  • embolism pulmonar
  • sindromul de compartiment abdominal (in cazul pacientilor politraumatizati)

Hipotensiunea de cauza cardiogena se diferentiaza de:

  • aritmie
  • ischemie
  • valvulopatie
  • miopatie

Hipotensiunea de cauza hipovolemica(hemoragie) se diferentiaza de:

  • hemoragii toracice
  • hemoragii abdominala
  • hemoragii retroperitoneale
  • hemoragia tractului gastro-intestinal

Cauze toxicologice ce determina hipotensiunea arteriala:

  • blocante ale canalelor de calciu
  • beta-blocante
  • clonidina
  • digoxină
  • opiacee
  • sedative
  • acid valproic
  • fenotiazina,etc

TRATAMENT:

In cazul in care hipotensiunea arteriala apare la o persoana aparent sanatoasa fara alte boli asociate, hipotensiunea nu necesita tratament. În caz contrar, tratamentul depinde de cauza a hipotensiunii arteriale și de simptomele asociate.

Hipotensiune arterială severă provocată de șoc este o urgenta medicala si se poate administra:

  1. tonice cardiace (dobutamina, dopamina,digitalice)
  2. transfuzie sangvina (in caz de hemoragii severe)
  3. alte medicamente, cum ar fi antibioticele in cazul unor infectii( sau in caz de sepsis)

Tratament  pentru cresterea hipotensiunii arteriale ortostatice include:

  • Dacă medicamentele antihipertensive sunt cauza, medicul poate modifica doza sau trece la un alt medicament.
  • Medicul vă poate sugera consumul mai multor lichide pentru a trata deshidratarea si evitarea alcoolului si tutunului.
  • Purtarea ciorapilor compresivi poate ajuta la imbunatatirea circulatiei la nivelul picioarelor. Acest lucru ține mai mult sânge în partea superioară a corpului.

Persoanele cu NMH (hipotensiune mediata neuronal) ar trebui să evite factorii declanșatori, cum ar fi ortostatismul prelungit. Alte tratamente includ consumul de lichide și creșterea consumului de sare. Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a încerca aceste măsuri. În cazurile severe, pot fi prescrise medicamente pentru circulatia cerebrala.

Evolutie si prognostic

Pacientii care prezinta hipotensiune izolata (fara alte simptome asociate) vor avea o evolutie foarte buna daca vor respecta indicatiile medicului referitoare la obiceiurile alimentare, efort fizic, orarul de somn etc. Pentru pacientii ce prezinta hipotensiune de etiologii diferite se vor cauta si corecta cauzele declansatoare. Hipotensiunea severa poate produce socul cu inducerea stopului cardiovascular, astfel incat trebuie recunoscute la timp simptomele caracteristice si instituit tratamentul de urgenta (in spital) iar daca pacientul se afla intr-un loc public, persoanele aflate in vecinatatea lui trebuie sa reactioneze prompt, apeland serviciul de urgenta, iar in cazul unui pacient inconstient (posibil in stop cardiovascular) trebuie sa inceapa rapid manevrele de resuscitare (30 de compresii toracice urmate de 2 insuflari) pana la sosirea echipei de asistenta medicala specializata.

Bibliografie
1. http://emupdates.com/2013/06/22/hypotension-differential-diagnosis/ 2. Calkins H, Zipes DP. Hypotension and syncope. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine editia a 9-a. Philadelphia 2011:cap 42. 3. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007278.htm

Comentarii

Buna ziua!

Am fost cam ignorant pana acum cu problemele medicale! Am varsta de 57 de ani si am fost pana in prezent foarte activ in munca intelectuala! Chiar pana la epuizare! Si certat cu medicul! Aveam cate o data ameteli stari de oboseala cronica! Nu le-am bagat in seama! Acun cateva luni am contactat o infectie urinara! Din acel moment mi-a scazut tensiunea fata de cea normala cat o aveam:  de la circa 12/6 -7 la 11/5-6! Am avut acum o luna o cadere si am fost internat in spital unde am urmat un tratatement prelungit cu antibiotice puternice! Tensiunea mea era de 9/5-6! Si-a revenit la cea de 11/5-6 pe care o am in prezent! Nu resimt caldura chiar mie frig si noaptea trebuie sa ma invelesc cu o patura! La o temperatura de 30 grade pot umbla la costum si cravata! In prezent am o stare stationara! Usor febrila! Va intreb daca este vreo legatura intre tensiune antibiotice si starea mea actuala! Va multumesc!

Buna Ziua.Mama mea sufera de tensiune are 65 de ani si doctorul i-a interzis sa faca proceduri,masaje,dinamice etc.Eu as dori sa stiu daca este normal si  in acelasi timp de ce sa nu poate sa face aceste proceduri sau sa mearga la tratamente.As dori sa stiu ce poate sau ce sa nu faca va multumesc.

Buna ziua!

M-a regasit in multe pasaje din articolul d-voastra. As dori mai multe lamuriri daca ma puteti ajuta.

De cativa ani, uneori ma tine in piept. La un control mi s-a spus ca valva mitrala este un pic ingrosata, dar ca nu este nimic grav. In ultimul timp, cred ca datorita stresului si a oboselii, am scaderi de tensiune de la 10 cu 7 cum am in general, la 8 cu 4. Aceste scaderi sunt insotite si de simptome cum ar vedere incetosata, tremurat, nervos, senzatii de frig, uneori tremurat de frig, transpiratie accentuata. Aceste simptome nu dureaza mult. Alteori, am ca niste junghiuri in inima si respiratie greoaie, iar daca ma misc un pic,simt ca se extinde si devine dureroasa. Am observat ca daca stau cateva secunde nemiscata imi revin dar dupa aceia sunt foarte slabita.

Asa cum am mentionat, aceste simptome apar doar la oboseala si stres foarte mare, in rest tensiunea este constanta. Mi-e teama sa nu patesc ceva grav. Mentiinez ca stau bine cu rezultatele la sange.

 

Va multumesc

Buna Ziua. Eu am 24 de ani si cand imi ia mama tensiunea mereu zice ca am 10 cu ceva (parca 8 de obicei--exprimarea mamei). Este vreo problema daca ai tensiunea asa scazuta?Am mai fost la controale medicale si cand imi luau tensiunea mereu spuneau ca e buna dar nu spueau cat este.

Ps. Daca beau cafea incepe sa ma doara in partea stanga(in zona inimii).

Buna ziua!

Am fost cam ignorant pana acum cu problemele medicale! Am varsta de 57 de ani si am fost pana in prezent foarte activ in munca intelectuala! Chiar pana la epuizare! Si certat cu medicul! Aveam cate o data ameteli stari de oboseala cronica! Nu le-am bagat in seama! Acun cateva luni am contactat o infectie urinara! Din acel moment mi-a scazut tensiunea fata de cea normala cat o aveam:  de la circa 12/6 -7 la 11/5-6! Am avut acum o luna o cadere si am fost internat in spital unde am urmat un tratatement prelungit cu antibiotice puternice! Tensiunea mea era de 9/5-6! Si-a revenit la cea de 11/5-6 pe care o am in prezent! Nu resimt caldura chiar mie frig si noaptea trebuie sa ma invelesc cu o patura! La o temperatura de 30 grade pot umbla la costum si cravata! In prezent am o stare stationara! Usor febrila! Va intreb daca este vreo legatura intre tensiune antibiotice si starea mea actuala! Va multumesc!

Buna Ziua.Mama mea sufera de tensiune are 65 de ani si doctorul i-a interzis sa faca proceduri,masaje,dinamice etc.Eu as dori sa stiu daca este normal si  in acelasi timp de ce sa nu poate sa face aceste proceduri sau sa mearga la tratamente.As dori sa stiu ce poate sau ce sa nu faca va multumesc.

Buna ziua!

M-a regasit in multe pasaje din articolul d-voastra. As dori mai multe lamuriri daca ma puteti ajuta.

De cativa ani, uneori ma tine in piept. La un control mi s-a spus ca valva mitrala este un pic ingrosata, dar ca nu este nimic grav. In ultimul timp, cred ca datorita stresului si a oboselii, am scaderi de tensiune de la 10 cu 7 cum am in general, la 8 cu 4. Aceste scaderi sunt insotite si de simptome cum ar vedere incetosata, tremurat, nervos, senzatii de frig, uneori tremurat de frig, transpiratie accentuata. Aceste simptome nu dureaza mult. Alteori, am ca niste junghiuri in inima si respiratie greoaie, iar daca ma misc un pic,simt ca se extinde si devine dureroasa. Am observat ca daca stau cateva secunde nemiscata imi revin dar dupa aceia sunt foarte slabita.

Asa cum am mentionat, aceste simptome apar doar la oboseala si stres foarte mare, in rest tensiunea este constanta. Mi-e teama sa nu patesc ceva grav. Mentiinez ca stau bine cu rezultatele la sange.

 

Va multumesc

Buna Ziua. Eu am 24 de ani si cand imi ia mama tensiunea mereu zice ca am 10 cu ceva (parca 8 de obicei--exprimarea mamei). Este vreo problema daca ai tensiunea asa scazuta?Am mai fost la controale medicale si cand imi luau tensiunea mereu spuneau ca e buna dar nu spueau cat este.

Ps. Daca beau cafea incepe sa ma doara in partea stanga(in zona inimii).

Buna ziua!

Am fost cam ignorant pana acum cu problemele medicale! Am varsta de 57 de ani si am fost pana in prezent foarte activ in munca intelectuala! Chiar pana la epuizare! Si certat cu medicul! Aveam cate o data ameteli stari de oboseala cronica! Nu le-am bagat in seama! Acun cateva luni am contactat o infectie urinara! Din acel moment mi-a scazut tensiunea fata de cea normala cat o aveam:  de la circa 12/6 -7 la 11/5-6! Am avut acum o luna o cadere si am fost internat in spital unde am urmat un tratatement prelungit cu antibiotice puternice! Tensiunea mea era de 9/5-6! Si-a revenit la cea de 11/5-6 pe care o am in prezent! Nu resimt caldura chiar mie frig si noaptea trebuie sa ma invelesc cu o patura! La o temperatura de 30 grade pot umbla la costum si cravata! In prezent am o stare stationara! Usor febrila! Va intreb daca este vreo legatura intre tensiune antibiotice si starea mea actuala! Va multumesc!

Buna Ziua.Mama mea sufera de tensiune are 65 de ani si doctorul i-a interzis sa faca proceduri,masaje,dinamice etc.Eu as dori sa stiu daca este normal si  in acelasi timp de ce sa nu poate sa face aceste proceduri sau sa mearga la tratamente.As dori sa stiu ce poate sau ce sa nu faca va multumesc.

Pagini