Termen cautat
Categorie

Hipotiroidism


GENERALITATI:

Tiroida se localizeaza in regiunea cervicala, prezinta doi lobi laterali uniti printr-un istm. Tiroida este vascularizata de catre artera tiroidiana. Aceasta glanda are un impact foarte mare asupra sanatatii.

Functia tiroidei consta in sintetizarea de hormoni tiroidieni: tiroxina (T4) si tri-iodotironina, rolul lor fiind de a regla metabolismul bazal; sinteza calcitoninei – metabolismul calciului.

Hipotiroidia adultului - este o afectiune tiroidiana cu predominenta la sexul feminim. Comun tuturor formelor de hipotiroidie este sindromul complex  determinat de lipsa sau deficitul actiunii hormonilior tiroidieni asupra diverselor metabolisme, aparate si sisteme.

Manifestari clinice:

Forma tipica de hipotiroidism: in forma sa cea mai severa realizeaza tabloul definit impropriu prin termenul de “mixedem” sau mai corect “hipotiroidie grava cu visceralizari”. Tiroida este nepalpabila.

Forme debutante de hipotiroidism:

  • anomalii biologice fara semne clinice:forma infraclinica cu TSH  crescut, FT3, FT4=normale/usor scazute
  • astenie cronica matinala
  • scaderea memoriei si a randamentului intelectual
  • parestezii in extremitati, crampe musculare
  • digestie lenta , constipatie,crampe musculare, flatulenta, crestere ponderala
  • lipsa de indemanare recenta a miscarilor fine ale mainilor
  • caderea parului
  • edeme palpebrale matinale, tegumente uscate
  • hipoacuzie, vocea devine profunda si ragusita
  • crestere in greutate neexplicata

Forme paucisimptomatice si atipice de hipotiroidism:

  • forme cardiace: tulburari de ritm, manifestari cardiace:angor de efort, IC globala cu cord mare, debit cardiac foarte mic, epansament pericardic,
  • forme neuropsihice cu: “incetinire intelectuala “, gauri de memorie, stari depresive uneori cu bufee de excitatie,
  • forme hematologice: anemie normo sau hipocroma, sideropenica, normo sau macrocitara,
  • forme digestive: constipatie, megalocolon, sindrom edematocistic, hepatomegalie, depilare, tulb de comportament, paloare,
  • forme zise „endocrine” cu afectare suprarenaliana (Deficit), hipofizara (marire de volum a hipofizei, balonizare selara), gonadica ( amenoree, galactoree, sterilitate, oligospermie), pancreatica (DZ sau manif. Hipoglicemice).

Modificari orale in hipotiroidism:

  • Macroglosie
  • Buzele si gingia sunt marite, pufoase si palide
  • Respiratie orala
  • Gingivite si carii agresive
  • Disgeuzie = pierderea simtului gustativ
  • Eruptie intarziata, malocluzie
  • Sanatate parodontala deficitara
  • Intarzierea vindecarii leziunilor

Factori de risc in aparitia hipotiroidismului

  • Persoanele cu varste mai inaintate
  • Sexul feminin este mai predispus decat cel masculin
  • Prezenta antecedentelor in familie
  • Prezenta bolilor cronice: diabet , boli autoimune
  • Anumite medicamente care interfereaza cu functia tiroidiana
  • Tratamentul chirurgical la nivelul tiroidei
  • Iradiere externa
  • Infectia virala si bacteriana afecteza tiroida temporar

DIAGNOSTIC:

Se va efectua anamneza si examenul clinic; in cazul in care clinicianul suspecteaza  pacientul de hipotiroidism atunci se vor efectua teste suplimentare  pentru confirmarea sau infirmarea diagnosticului.

  1. Dozarea TSH ului si T4. In cazul in care aceste teste prezinta modificari se vor determina anticorpii anti – tiroidieni care  vor determina aparitia unei boli autoimmune
  2. Ecografie tiroidiana
  3. CT tiroidian
  4. Scintigrafie tiroidiana
  5. TRH

TRATAMENT:

Se vor inlocui hormonii tiroidieni cu hormoni de sinteza – levotiroxina – se administreaza pe cale orala si va reduce simptomele:

  • Pacientul nu va mai fi obosit
  • Colesterolul va avea o scadere
  • Greutatea corporala va scadea

Acest tratament se va efectua pe durata intregii vieti insa doza va suferi modificari. Se va verifica de catre medic nivelul TSH- ului in fiecare an.

In cazul in care acest medicament este utilizat in doza mare vor exista reactii adverse. In cazul pacientilor cu boli cardiace se vor administra doze mici care vor creste progresiv. Se observa imbunatatirea simptomelor inca din prima saptamana de tratament. De obicei simptomele vor disparea dupa cateva luni.

Daca hipotiroidismul apare ca manifestare a infectiilor sau a unei boli grave, glanda isi va relua functia imediat dupa ce pacientul se va insanatosi.

Comentarii

Valorile normale pot varia de la un laborator la altul si nici nu ati scris unitatea de masura in care sunt exprimate valorile. Valorile normale ale TSH-ului sunt 0.4-4.5 mlU/L , iar T4 = 4,5-11,2 mcg/dL, deci TSH este in limite normale, iar T4 este scazut ( posibil hipotiroidism de cauza centrala). Multa sanatate!

Nu cred ca este necesar sa va testati copilul, desi daca aveti suspiciuni foarte mari puteti sa va adresati unui medic endocrinolog pentru consult de specialitate. Tiroidita Hashimoto este o boala autoimuna; cauza aparitiei procesului autoimun nu se cunoaste; totusi tiroidita Hashimoto tinde sa apara in familii (are o componenta genetica). Hipotiroidismul aparut in copilarie duce la intarzierea cresterii, in special la nivelul membrelor, cu nanism disarmonic (se pastreaza proportiile corporale caracteristice unei varste mai mici decat cea cronologica), eruptie intarziata a dintilor, dezvoltare pubertara intarziata si deficitara. Multa sanatate!