Termen cautat
Categorie

Osteomielita


GENERALITATI:

Ce este osteomielita?

Osteomielita are localizari multiple la nivelul osului afectat. Este de fapt o inflamatie a osului si a maduvei sale. Poate avea drept cauza diseminarea hematogena de la un focar septic aflat la distanta. Osteomielita mai poate fi produsa si prin insamantare directa. Flora microbiana responsabila de acest lucru este reprezentata de stafilococul auriu si streptococul hemolitic.

Factori favorizanti:

  • Scaderea rezistentei organismului: diabet, leucemie, anemie
  • Virulenta crescuta a florei microbiene
  • Antibioterapie incorecta

Clasificare:

  • osteomielita acuta
  • osteomielita cronica

Din punct de vedere anatomo - patologic osteomielita poate avea mai multe stadii:

  • Stadiul de congeste osoasa caracterizat prin edem medular, hiperemie, vasodilatatie
  • Stadiul de supuratie osoasa caracterizat prin tromboza capilarelor. Apare necroza tesutului medular cu formarea de microabcese
  • Stadiul de necroza osoasa caracterizat prin diminuarea progresiva a circulatiei sangvine locale ce duce la necroza osoasa si delimitarea sechestrelor
  • Stadiul de reparatie osoasa apare dupa eliminarea elementelor patologice

Osteomielita acuta. Apare brusc si prezinta alterari ale starii generale:  febrainsomnie, frisoane, tahicardie.

Se intalneste cu incidenta crescuta la persoanele cu varsta cuprinsa intre 5 si 15 ani, rareori aparand si la sugari cauza fiind contaminarea din cadrul spitalului. Este prezenta si la batrani in cazul in care in antecedente au mai avut aceasta afectiune, de fapt se reactiveaza. Persoanele de sex masculin sunt mai afectate decat cele de sex feminin.

In cazul osteomielitei la nivel maxilar, aceasta se poate extinde la nivel sinusal sau orbitar.

Osteomielita maxilarelor este o afectiune grava avand o evolutie variabila . Faza acuta a osteomielitei este urmata de perioade cu evolutie cronica .Dupa ce se elimina sechestrele se poate crea iluzia unei vindecari insa osteomielita se poate acutiza oricand.

Complicatii:

  • Artritele
  • Fracturile
  • Luxatiile
  • Tulburarile de crestere ale membrelor.

Osteomielita cronica. Starea generala a pacientului nu este modificata, avand un debut lent. Foarte important la examenul clinic se constata  durere de natura spontana si intermitenta, calmata prin repaus.

DIAGNOSTIC:

  • Parametrii biologici inflamatori prezinta valori crescute, leucocitoza: 15000 - 20000/mm3, hemocultura pozitiva, anemie severa.
  • VSH crescut cu valori foarte mari.
  • Examenul radiologic arata localizarea si intinderea leziunii.
  • Scintigrafia - se foloseste daca osteomielita se gaseste vertebral si pelvian dar si pentru a depista localizari multiple.
  • Echografia.
  • Rezonanta magnetica.

TRATAMENT:

Tratamentul modern al osteomielitei acute presupune urmatoarele principii:

  • Sa se combata infectia
  • Se mareste reactivitatea organismului
  • Se imobilizeaza segmentul afectat
  • Tratament chirurgical in functie de stadiul evolutiv in care se afla procesul de osteomielita.

In cadrul tratamentului medical, bolnavul beneficiaza la internare, de un tratament de urgenta administrat pe cale endovenoasa si anume asocierea antibiotice, iar in cazurile mai grave asocierea a trei antibiotice care sa aiba un spectru larg si sa fie antistafilococic.
Dupa cateva zile se vor folosi antibioticele conform antibiogramei optimizand schema terapeutica.

Dupa aproximativ 15 zile starea generala se va ameliora, se va atenua simptomatologia locala, VSH – ul si leucocitoza vor scadea, se vor administra pe cale orala antibiotice antistafilococice cum ar fi: Eritromicina, Rifampicina, Oxacilina.

Terapie complementara:

  • Se folosesc vitamine
  • Transfuzia sangelui in anemiile severe
  • Leucotrofin
  • In stari foarte grave Gama-globulina, gamavenin.

Tratamentul ortopedic este reprezentat de imobilizare in aparat gipsat si este important si indispensabil in terapia osteomielitei.

Se va imobiliza obligatoriu articulatia supra si subiacenta focarului osteomielitic.

Efectele repausului:

  • reducerea activitatatii musculare
  • diminuarea pericolului diseminarii
  • crearea conditiilor favorabile actiunii antibioticelor administrate
  • diminuarea procesului inflamator local
  • suprimarea  durerii si evitarea unor complicatii (fracturile, luxatiile patologice).

Imobilizarea se instituie imediat din momentul in care diagnosticul a fost pus.

Tratament chirurgical:

Se va evacua si se va drena colectia purulenta.

Tratamentul chirurgical va fi asociat cu antibiotice conform antibiogramei si va fi adaptat in functie de stadiul evolutiv al osteomielitei.

Daca boala este depistata tarziu sau prezinta o forma cu virulenta deosebita atunci osteomielita se cronicizeaza, si pacientul va avea nevoie de tratament chirurgical. Acest tratament vizeaza de fapt indepartarea sechestrelor osoase care intretin infectia.
Incizia trebuie facuta la nivelul pe care il arata radiografiile sau in locul in care fistulele dreneaza puroi din profunzime, indepartandu – se sechestrul osos. Deseori acesta poate avea marimi destul de mai. Se chiureteaza cavitatea ramasa.

Pentru a preveni aceasta afectiune este foarte importanta utilizarea siropului de catina sau a echinaceei in momentele in care organismul este slabit din cauza oboselii, a stresului, a prezentei unei boli cronice.

Osteomielita este o afectiune grava, care in cele mai multe cazuri prezinta o evolutie variabila.

Comentarii

 Am 31 de ani 185cm si 82kg.In 1993 am fost operat de 2 ori in interval de 5zile de osteomilita la calcaneu .De atunci mi se formeaza si cade in mod constant o "coarja" de 2 cm.lungime de culoarea pielii in locul operatiei..Dupa cateva luni au inceput sa mi iasa furuncule(4-5).In urma cu 5 ani un medic dermatolog mi a recomandat unguent DIPROSALIC pe care l am folosit aprox. 4 luni dar coarja tot s a format.Va rog sa mi spuneti de ce se formeaza coarja si daca este posibil sa repara osteomielita?De cateva
zile am o durere usoara la celalalt calcai.Ce ar trebui sa fac pentru a sti sigur daca a reaparut sau nu? Va rog sa mi recomandati un medic ortoped din Moldova.Va multumesc.

 Am 31 de ani 185cm si 82kg.In 1993 am fost operat de 2 ori in interval de 5zile de osteomilita la calcaneu .De atunci mi se formeaza si cade in mod constant o "coarja" de 2 cm.lungime de culoarea pielii in locul operatiei..Dupa cateva luni au inceput sa mi iasa furuncule(4-5).In urma cu 5 ani un medic dermatolog mi a recomandat unguent DIPROSALIC pe care l am folosit aprox. 4 luni dar coarja tot s a format.Va rog sa mi spuneti de ce se formeaza coarja si daca este posibil sa repara osteomielita?De cateva
zile am o durere usoara la celalalt calcai.Ce ar trebui sa fac pentru a sti sigur daca a reaparut sau nu? Va rog sa mi recomandati un medic ortoped din Moldova.Va multumesc.

 Am 31 de ani 185cm si 82kg.In 1993 am fost operat de 2 ori in interval de 5zile de osteomilita la calcaneu .De atunci mi se formeaza si cade in mod constant o "coarja" de 2 cm.lungime de culoarea pielii in locul operatiei..Dupa cateva luni au inceput sa mi iasa furuncule(4-5).In urma cu 5 ani un medic dermatolog mi a recomandat unguent DIPROSALIC pe care l am folosit aprox. 4 luni dar coarja tot s a format.Va rog sa mi spuneti de ce se formeaza coarja si daca este posibil sa repara osteomielita?De cateva
zile am o durere usoara la celalalt calcai.Ce ar trebui sa fac pentru a sti sigur daca a reaparut sau nu? Va rog sa mi recomandati un medic ortoped din Moldova.Va multumesc.