Termen cautat
Categorie

Sciatica, lombosciatica sau lomboradiculopatia S1


Autor: camy

GENERALITATI:

Sciatica consta in durere, furnicatura sau parestezii (amorteli) produse prin iritarea nervului sciatic. Nervul lung si foarte voluminos numit sciatic care controleaza muschii soldului, piciorului, gambei, labei piciorului precum si pielea piciorului, care traverseaza toata lungimea piciorului, se inflameaza si cauzeaza boala sciatica. Durerea este resimtita in sold si in alte zone asociate cu nervul sciatic, fese, genunchi, picior si chiar laba piciorului in cazurile severe. Denumirea de lombosciatica este pe deplin justificata. Cand durerile sunt la nivelul coloanei lombare, care prin intensitate pot imobiliza bolnavul, se vorbeste de lumbago acut. Durerile lombare de mica intensitate, dar de lunga durata, marcheaza diagnosticul de lombalgie cronica. Lombosciatica este un sindrom intalnit frecvent la adultul tanar, mai ales la barbati, care are drept cauza, in 95% -97% din cazuri, compresia nervului sciatic, in special determinata de hernia de disc.

Care sunt cauzele?

Sciatica poate fi determinata de infectii, reumatism sau de comprimarea mecanica a nervului.
Responsabile de declansarea bolii pot fi unele boli ale tesutului adiacent, hernia discurilor intervertebrale, tumori ale coloanei vertebrale, tuberculoza osoasa, defecte ale articulatiilor intervertebrale sau ale articulatiei sacroiliace, intinderi ale tesuturilor moi din zona lombara, sold sau coapsa, precum si unele boli ale pelvisului.

Care sunt simptomele?

Boala se caracterizeaza prin dureri de-a lungul nervului sciatic (fesa, fata posterioara a coapsei, gamba si picior).
Durerea poate fi surda sau ascutita, continua sau intermitenta, se accentueaza dupa miscare, ridicarea membrului inferior in extensie de la planul patului, eforturi de Tuse sau defecatie si poate fi ameliorata (in cazul herniei de disc) sau agravata (sciatica nediscala) de decubitul dorsal pe plan dur.
Functionalitatea membrului afectat este limitata. Frigul si umezeala sunt, de regula, factori favorizanti. Este caracteristica iradierea durerii de-a lungul nervului sciatic si prezenta punctelor sensibile, dureroase la presiune paravertebrala. In unele cazuri, se instaleaza un deficit motor periferic (abolirea refelexului achilian, deficit in ridicarea degetului mare, tulburari de sensibilitate, tuburari sfincteriene, sau chiar paralizie).

DIAGNOSTIC:

Sciatica este diagnosticata printr-o anamneza tintita si un examen obiectiv. Medicul de familie va chestiona pacientul in legatura cu simptomele. Chiar daca medicul poate fi capabil sa diagnosticheze sciatica pe baza anamnezei si a examenului obiectiv, cateodata o radiografie de coloana sau un RMN al coloanei, sunt necesare pentru a confirma diagnosticul.
Examenul radiologic poate evidentia diminuarea inaltimii unui disc intervertebral, pensarea spatiului intervertebral, osteofite, osteoscleroza platourilor vertebrale.

TRATAMENT:

In multe cazuri sciatica se va ameliora si va disparea de la sine, treptat. Initial tratamentul se concentreaza pe medicamente si exercitii care combat durerea.
Se poate combate durerea prin:

  • punerea unei pungi cu gheata in mijlocul zonei lombare (portiunea inferioara a spatelui)
  • evitarea pozitiei in sezut (doar daca este mai confortabila decat statul in picioare)
  • alternarea intinderii in pat cu scurte plimbari; sa se mareasca distanta de plimbare pe masura ce durerea permite
  • utilizarea de antiinflamatoare nonsteroidiene (AINS) ca si ibuprofen (Advil) sau naproxen (Aleve).

Alternativele de tratament pentru sciatica, depind de cauzele care irita nervul. Daca simptomele nu se imbunatatesc, medicul de familie poate recomanda:

  • fizioterapie
  • infiltratii cu corticosteroizi sau chiar tratament chirurgical in cazurile grave.

Tratamentul se face in cateva faze. Prima faza vizeaza centralizarea durerii ( aducerea ei la nivelul spatelui, daca este posibil, retragand-o de la solduri, picioare sau laba piciorului).


Faza A
Folosit in sciatica acuta si incapacitanta.

1. Stati intins pe abdomen cu suficiente perne sub piept ca sa va fie comfortabil la nivelul gatului.
2. Apoi puneti un numar egal de perne cum aveti sub piept plus una mai mult sub abdomen astfel incat partea lombara a coloanei sa fie in pozitie neutra sau usor indoita.
3. In respectiva pozitie, puneti caldura pe spate. Obiectivul este de a inlatura dureea din zona gleznei chiar daca este mai rau in coapsa. Pacientii descriu adesea acest lucru astfel : Durerea s-a mutat in sus pe picioare.
4. In timp ce inca sunteti pe abdomen, puneti piciorul dureros si celalalt deasupra catre partea dureroasa astfel incat pacientul sa fie intr-o indoire spre partea laterala catre cea dureroasa. Ramaneti o vreme in aceasta pozitie, 15-60 de minute. Cresteti gradul de indoire catre partea dureroasa si tineti asa timp de 15 minute daca este posibil, sau scadeti indoitura daca pacientul se plange tare, in functie de faptul daca durerea este mai mica sau mai mare.
5. Daca pacientul obtine centralizarea durerii deasupra genunchiului sau chiar deasupra coapsei, sau chiar o scadere semnificativa a durerii in picior sau in laba piciorului, atunci sunteti gata sa reduceti incet flexiunea coloanei. Faceti acest lucru prin reducerea numarului de perne de sub abdomen, sau punand o alta perna sub piept. Nu scoateti pur si simplu pernele ci faceti simplu o miscare de ridicare pentru a va regla pozitia. Acum puteti sa va intoarceti la pozitia neutra de indoire pe o parte.
6. Apoi treptat puneti spatele in usoara extensie ( capul si omoplatii, dosul coapselor sa faca o curbura spre spate. Nu faceti nici o schimbare brusca pentru a obtine extensia. Se poate sa trebuiasca sa actionati foarte incet. Aceasta parte a tratamentului ia mult timp la unii pacienti, o ora sau mai mult, astfel ca fiti pregatiti sa aveti rabdare.

Faza B
Folosit cand durerea este mai mica si mai tolerabila.

1. Exercitiile fizice de intindere asa cum se recomanda pentru crampele de picioare. Stati cu fata la un perete, la 60 cm distanta de acesta. In timp ce tineti calcaiele plate pe podea, lasati pieptul sa se sprijine de perete timp de 10 secunde. Indepartati-va apoi timp de 5 secunde si repetati miscarea de 3 ori. Apoi intoarceti-va cu partea laterala spre perete la aceeasi distanta de 60 cm de perete si lasati-va cu soldul pe perete, 10 secunde si retrageti-va apoi timp de 5 secunde, repetand de 3 ori. Intoarceti cealalta parte laterala spre perete si repetati figura cu soldul opus. Daca aceasta miscare laterala cauzeaza durere, miscati-va mai aproape de perete pentru a efectua exercitiul. Treptat, zi de zi, cresteti distanta fata de perete.
2. Exercitii tip pod si aripi pentru indreptarea spatelui. Stati intins pe spate si sprijiniti corpul pe calcaie si umeri, tinand toate celelalte parti ridicate de la podea (podul). Stati cu fata in jos si sprijiniti corpul pe abdomen tinand toate celelalte parti ale corpului ridicate de la podea ( aripile). Pastrati fiecare din aceste trei exercitii timp de 3 secunde in prima zi. Lucrati pana la 30 de secunde, de 3 ori pe zi, timp de 90 de zile.
3. Comprese fierbinti pe fese, solduri, picioare si glezne, in zonele dureroase. Faceti sedinte de 20-30 de minute, intrerupte de comprese reci ca gheata la fiecare 3-5 minute timp de 30-60 de secunde.
4. Incercati sa folositi un pachet cu gheata pentru controlul durerii. Spargeti gheata marunt, puneti-o intr-o punga de plastic si apoi bagati-o in alta punga.

Faza C
Folosita in toate stadiile bolii

1. Regimul alimentar trebuie sa fie fara grasimi si fara produse lactate. Regimul total vegetarian –fara produse care contin lapte sau oua , fara carne –este cel mai benefic atat in faza de tratament cat si in preventie.
2. Incercati o data sa omiteti solanaceele din dieta ( rosii, cartofi, vinete si ardei) deoarece o iritatie datorata sensibilitatii la alimente poate fi si ea o parte din problema.

Profilaxie
1. Invatati sa va aplecati din sold nu din talie
2. Invatati sa nu stati pe un picior.
3. Evitati sa faceti rasuciri pe o singura parte pentru a efectua sarcinile frecvente cum ar fi sa ajungeti la hartia de la toaleta, sa va dati jos din pat sau sa raspundeti la telefon.
Schimbati mobilierul din jurul dumneavoastra pentru a evita o rasucire repetata in mod constant pe aceeasi parte.
4. Evitati flexiunea sustinuta a spatelui ca aplecarea pentru a gati, a scrie sau a conduce masina.
Evitati sa stati jos timp indelungat. Nu tineti timp indelungat intinse tendoanele poplitee ( muschii mari din spatele coapselor) cum este cand se sta jos in timp ce genunchiul este intins in fata, ca la conducerea masinii timp de ore intregi.
5. Coborati din pat corect. O indoire laterala la coborarea din pat poate in cele din urma sa conduca la durere pe partea opusa in sciatica.

Comentarii

Buna ziua. Incerc sa fiu cit mai concis pentru a nu plictisi...

Am 2 hernii de disc (L4-L5 si L5-S1) depistate acum aprox. 4 ani in urma unui RMN.

Cam de un an am observat ca nu pot ridica degetul mare de la piciorul sting (aceeasi parte cu herniile).

Acum o luna am mai facut un RMN situatia la coloana fiind neschimbata. De la imagistica, d-na doctor mi-a spus ca da, am cele 2 hernii de disc, dar care nu sint suficient de "grave" pentru a duce la o pareza si asta fara a avea dureri de nici un fel in prealabil. Tot de la imagistica mi s-a spus ca ei suspecteaza nu stiu ce zona (o denumire medicala pe care nu am retinut-o) si cind le-am spus ca eu am o zona la genunchi (exteriorul/lateralul genunchiului ca sa spun asa...) pe care daca palpez cu mina gasesc citeva puncte in care daca apas simt cum ma sageata pina in degetul "defect" mi-au confirmat ca despre zona respectiva vorbeau.

Ce le tot povestesc eu la medici, dar "nu ma asculta" este ca am stat mult timp la birou picior peste picior si eventual cu laba piciorului "defect" pe genunchiul celuilalt - de multe ori imi amortea piciorul destul de tare, dar "prins cu munca" nici nu realizam. Mai toti zic hernie de disc, deci operatie si punct.

Am fost la un neurochirurg care s-a uitat o secunda pe imaginea RMN si a zis ca ai hernie de disc si trebuie sa te operez.

Am mai fost la un neurochirurg care a spus ca chiar daca ma opereaza nu stie daca voi misca degetul si sa vin la el cind nu voi mai putea merge de durere la piciorul respectiv - acum pot sa ma aplec normal, sa merg pe virfuri, pe calcîie, etc.

Acum eu nu acuz nici un fel de durere, iar mobilitatea este perfecta mai putin acel deget mare pe care nu pot s-al ridic si zona sensibila a genunchiului.

Nu stiu ce sa cred, unii spun ca nu e de la coloana, altii spun ca trebuie sa ma operez (dar nu "garanteaza" ca voi misca degetul respectiv).

Nu stiu ce sa fac, eu ma simt excelent, mai putin faptul ca nu pot ridica acel deget (mi-e frica sa nu ma impiedic in el si sa-l rup - asa mi-am dat si seama ca nu-l pot ridica).

N-as vrea sa ma operez degeaba ca sa zic asa, recuperarea fiind anevoioasa si de lunga durata. Si daca as face operatia si nu rezolv nimic cu degetul, eventual ma mai aleg si cu alte probleme.

Este posibil ca o hernie de disc sa duca la o astfel de pareza fara nici o durere care sa anunte problema? Pur si simplu am constatat intimplator ca nu pot ridica degetul respectiv.

Multumesc!

buna ziua alina d. am fost diagnosticat cu lombocruralgie dreapta discala.

\rugamintea mea este sa-mi explicati pe intelesul meu ce este aceasta afectiune.

\am cautat pe internet dar am gasit ceva despre aceasta numai in 

\franceza, limba pe care nu o stapanesc. multumesc

buna ziua, am si eu o intrebare de fapt mai multe, in urma cu aprox 4 ani am cazut destul de grav cu snowbord.ul...dupa ceva vreme a inceput sa ma doara foarte tare jos in partea dreapta nu toata buca ca sa zic asa dar nici exact noada 2 3 cm de la noada, un punct, imi cer scuze pentru limbaj dar nu stiu exact cum sa explic, nu se duce pe picior numai in pct respectiv si numai cand stau intinsa si aprox 2 ore dupa ce ma ridic, cu cat stau mai mult in pat cu atata e mai intensa durerea, nu ma doare mai tare daca stau mai mult in picioare sau ceva de genul, tin sa mentionez ca in acesti 4 ani am fost si la ortopedie unde am facut ceva radiografii mi s-au dar doar niste pastile care atata timp cat le luam era ok,dupa care am fost la reumatologie, mi-am facut toate analizele posibile si ecografii am crezut ca poate e de la rinichii, nici nu mai stiu, am facut fizioterapie de doua ori pe an cu ultrasunete si laser in urma recomandarii unei dr. care banuia ca am dezlipire de muschi fesier...... si multe alte incercarii dar toate degeaba ... m-am obisnuit cu durerea ca sa zic asa.... unde m-asmai putea duce...e indignant ca pana acum nici un doctor nu a putut zice 100% ce am..... va multumesc, am 31 de ani daca are vreo importanta!!

am o durere in piciorul sting ma doare numai atunci chind il misc in picioare pot sa stau numai chind ma pornesc ap incepe sa ma doara o durere ascutita

ce pot sa fak acasa singur pot face ceva

Buna ziua.Ma numesc MIRELA si am38 de ani.De mai bine de o saptamana am niste furnicaturi ciudate in piciorul stang.As putea adauga ca,serviciul meu e de asa natura ca mai mult de 6 ore stau pe scaun .*o durere surda permanenta*as putea numi ceea ce simt in zona bazinului. Mentionez ca in urma cu 11 ani in perioada in care eram insarcinata cam in luna a5a am inceput sa schiopatez usor cu piciorul stang, apoi mai tare,ca la urma, respectiv luna a6a de sarcina(de la 56 am ajuns la 90 kg(sa nu mai pot merge de durere.Am fost diagnosticata cu PAREZA datorata nervului sciatic si am nascut prin cezariana datorita unei comisii care a decis ca e mai bine asa.Au urmat 2 saptamani cu REUMAVEK si fizioterapie cu aparate ,dupa care mi-am revenit.CE MA SFATUTI?VA ROG SA MA AJUTATI CU UN SFAT. Imi este groaza de gandul ca as mai resimti acele dureri din nou.

 

Buna, am niste dureri groaznice. Am fost diagnosticat cu lombosciatica, am urmat toate tratamentele posibile: proceduri, fenilbutazona, diclofenac, arcoxia, algocalmin, refen, diprofos si nu ma lasa deloc durerea. Ce-mi recomandati?

am o fetita de 14 ani care practica inot de performanta de 8 ani. de 2 saptamani acuza dureri intermitente la nivelul fesei stangi cu iradiere pe picior mai ales cand sta in picioare .mentionez ca are probleme de postura adica sta cocosata .cum pot sa-i ameliorez durerea pana cand vom ajunge cu ea la d-nul dr. burnei?

Am 35 de ani si de ani de zile am o problema ,nu pot merge la sala sa ridic greutati mari,fac o inflamatie in zona inghinala ,nu am probleme daca fac miscare aerobica,am facut analize ,ecografii ,medici chirurgi cu care am vb dar nu am hernie,durerea este acum preponderent in zona fesei stangi daca fac efort masiv si imi face probleme cu erectia dar daca folosesc un antiinflamator local inflamarea scade si revin la normal,acum nu pot tot timpul sa bag antiinflamatoare in mine si trebuie sa gasesc o solutie si nu am idee,am presupus ca se face o inflamare a nervului sciatic si in cazul asta ce pot face,problema dureaza  de aproape 8-10 ani,ajutor

Buna, am 37 ani si fac de 2 ori pe an fizioterapie la centru Kinetomedica din Bucuresti si ma simt foarte bine. Fac si exercitii de kinetoterapie din un program Williams si ma simt OK. Intrebarea mea este daca poate sa mi spuneti - Pana cand pot sa aman operatia de hernie de disc si sa fac numai fizioterapie si masaj. Mentionez ca medicul mi-a recomandat sa ma operez. Astept un raspuns pe e-mail. va multumesc anticipat

Buna ziua,

Am 33 de ani si de 10 zile ma chinuie o durere acuta in piciorul stang. A inceput cu o durere in zona lombara, dar a coborat mai intai pana la genunchi si apoi pana in calcai. Imi simt pielea amortita, muschiul pulpei si al gambei contractat, iar laba piciorului amortita. Mentionez ca locuiesc in Anglia si am incercat o multime de spray-uri si creme antiinflamatoare (EX: Deep Heat, Deep Freeze, Deep Pain, Ibuprofen etc). Am fost la medicul de familie si mi s-a spus ca ar fi sciatica, dar nu mi s-a dat nici un tratament. Mi s-a spus ca trebuie sa invat sa traiesc cu aceasta durere. Deoarece am serioase dubii asupra medicinei practicate aici, m-am gandit sa va cer parerea. Ce pastile sa iau sau ce tratamente homeopate sa incerc. Nu ajung in Romania prea curand si mi-ar fi de mare ajutor daca as putea face ceva acasa ca sa scap de durerea asta.

Va multumesc!

Cu respect,

Mihaela Isabella Panaite

Pagini