Termen cautat
Categorie

Sindrom premenstrual sau PMS


Autor: camy

GENERALITATI:

Ce este sindromul premenstrual?

Sindromul premenstrual (SPM) este o combinatie de modificari emotionale, fizice, psihologice si de dispozitie care apar dupa ovulatie si in mod normal se termina odata cu menstruatia. Cand simptomele premenstruale interfera cu relatiile sau responsabilitatile, ele sunt numite sindrom premenstrual (SPM). Aproximativ trei din fiecare patru femei care au menstruatie trec prin acest sindrom premenstrual. E mult mai probabil ca aceste probleme sa afecteze femeile intre 30 si 40 de ani. Mai mult, schimbarile fizice si emotionale care fac parte din sindromul premenstrual pot fi mai mult sau mai putin intense cu fiecare ciclu menstrual. SPM poate aparea si disparea in timpul anilor in care sunteti fertila; puteti simti ca simptomele se inrautatesc pe masura ce va apropiati de perimenopauza, in jurul varstei de 40 de ani.
Mai mult de 150 de simptome sunt asociate cu SPM, de la tensiune in sani, la greata, nervozitate si iritabilitate.Nu este clar ce determina sindromul premenstrual.O combinatie de factori fiziologici, genetici, nutritionali si comportamentali sunt foarte probabil implicati.Nu exista un test de diagnostic pentru SPM. Se pot face analize pentru a elimina alte afectiuni la femeile care au simptome mai grave.Cel mai important indicator al SPM este natura ciclica a simptomelor.De obicei exista o perioada de o saptamana dupa ce menstruatia s-a terminat, fara simptome.Cel putin 25% din paciente nu au o perioada fara simptome; de aceea trebuie evaluate pentru alte probleme medicale sau psihiatrice.
Unele femei au dureri de cap chiar inainte sau in timpul menstruatiei.Aceste dureri de cap, care se numesc migrene menstruale, pot fi legate de schimbarile hormonale si deseori nu apar in timpul sarcinii.

Care sunt cauzele sindromului premenstrual?

Sindromul premenstrual si forma sa mai severa, numita sindromul disforic premenstrual sunt strans legate de sistemul endocrin (hormonal) ce produce hormonii implicati in ciclul menstrual.Deoarece la femei exista un sistem hormonal complex, specialistii nu pot inca spune ca se cunosc in totalitate detaliile sirului de evenimente ce duc la declansarea sindromului premenstrual la unele dintre acestea, dar nu la toate.Singura cauza directa cunoscuta este cea mostenita genetic, caci s-a observat ca majoritatea femeilor ce prezinta acest sindrom au rude apropiate care sufera de aceeasi simptomatologie.
Asa cum simptomotalogia este heterogena (simptomele nu se manifesta in aceeasi masura la toate bolnavele), la fel se poate spune si despre factorii implicati in declansarea acesteia.Modificarile sistemului endocrin implicate in declansarea sindromului premenstrual sunt:

  • nivelul ridicat al aldosteronului (un hormon secretat de glanda suprarenala); acest fenomen este normal dupa ovulatie; acest hormon provoaca retentie de lichide, crestere in greutate, umflarea sanilor si cefalee (dureri de cap) la unele femei, dar nu la toate
  • excesul de prolactina (un hormon produs de glanda pituitara) care interfera cu procesul ovulatiei si produce cicluri neregulate
  • utilizarea insuficienta a serotoninei (un neurotransmitator), ceea ce determina instalarea anxietatii si depresiei; specialistii afirma ca multe femei cu sindromul premenstrual ce au tulburari ale dispozitiei sunt prea sensibile la schimbarile normale ale nivelurilor de estrogen si progesteron din timpul ciclului, ceea ce are drept efect utilizarea insuficienta a serotoninei mai sus amintite
  • nivelurile scazute de endorfinelor (hormoni produsi tot de glanda pituitara), ceea ce accentueaza starea depresiva si sensibilitatea la durere
  • prostaglandinele (substante secretate de toate celulele organismului), ce provoaca umflarea sanilor, retentia de lichide, crampele, durerile de cap, iritabilitatea si depresia
  • sensibilitatea la insulina, care se modifica in mod normal in timpul perioadei premenstruale, poate duce la niveluri scazute ale zaharului din sange (hipoglicemie), iar unii specialisti considera ca asta ar putea constitui o cauza a sindromului premenstrual.


Care sunt factorii de risc?

Factori de risc ce nu pot fi controlati:

  • antecedente in familie a existentei acestui sindrom (mai exista si alte membre ale familiei afectate)
  • deficienta de vitamina B6, calciu si magneziu
  • varsta (sindromul este mai frecvent in deceniul 3 de viata, iar simptomatologia este, de asemenea, mai agresiva)
  • antecedente de tulburari mentale, anxietate sau depresie; acestea constituie un important factor de risc pentru dezvoltarea sindromului disforic premenstrual.

Factorii de risc ce pot fi controlati:

  • sedentarismul (lipsa de exercitiu fizic)
  • stresul
  • aport exagerat de cofeina
  • dieta saraca.


Care sunt simptomele?

Simptomele premenstruale sunt intalnite in mod normal in timpul ciclului menstrual, acest fenomen fiind prezent la peste 85% din femei in anumite momente ale vietii.Daca pacienta nu are reactii exagerate consecutive la modificarile hormonale din timpul ciclului menstrual, este posibil ca aceasta sa aiba o simptomatologie saraca sau sa nu aiba deloc manifestari.Cu toate acestea, daca exista unul sau mai multe simptome de intensitate usoare/moderate, care afecteaza activitatea zilnica, modul de relationare cu anturajul sau starea generala a femeii, se poate spune ca aceasta are sindrom premenstrual.
Simptomele sindromului variaza considerabil de la o femeie la alta si de la un ciclu menstrual la altul, iar acestea pot fi de intensitate variabila, de la usoare pana la severe.Unele femei considera ca simptomele se agraveaza in conditii de stres psihic si emotional. Dintre cele 150 de simptome posibile ale sindromului, cele mai frecvente sunt urmatoarele:
Simptome fizice

  • umflarea si sensibilitatea sanilor
  • retentia de lichide, balonarea, cresterea in greutate
  • schimbari ale tranzitului intestinal
  • acneea (cosurile)
  • scurgeri ale sanilor la apasarea sanilor sau a mameloanelor (orice scurgere neprovocata de aceste manevre ar trebui sa fie evaluata de un medic)
  • pofta de mancare exagerata (mai ales pentru dulciuri sau mancaruri sarate)
  • schimbari ale ritmului nictemeral (al somnului)
  • oboseala, lipsa de energie
  • scaderea libidoului
  • durerea mai ales de cap, ale sanilor, ale muschilor si articulatiilor, de spate (mai ales in regiunea inferioara imediat inaintea primei zile de ciclu menstrual).

Simptome comportamentale

  • agresivitatea
  • atitudine retrasa fata de familie si prieteni.

Simptome emotionale

  • depresie, tristete, deznadejde
  • furie, iritabilitate
  • anxietate
  • schimbari de dispozitie
  • incapacitate de concentrare, scaderea atentiei.

Prin definitie, sindromul premenstrual apare in perioada luteala (intre ovulatie si debutul sangerarilor menstruale).Acestea pot apare pe intreaga perioada descrisa mai sus sau doar pentru o scurta perioada de timp in perioada de ovulatie sau in zilele imediate dinaintea menstrei.Femeia observa ca severitatea si modul de aparitie a simptomelor variaza de la o luna la alta si ca acestea apar sau dispar fara o cauza clara.
Simptome severe
In cazul in care pacienta are modificari severe ale dispozitiei, depresie grava, iritabilitate si anxietate de intensitate mare (cu sau fara simptome psihice), se poate spune ca are sindrom disforic premenstrual.La acest sindrom simptomele se amelioreaza in primele 3 zile de menstruatie.Acest sindrom afecteaza aproximativ 8% din femei, iar acestea pot raporta urmatoarele :

  • depresie, anxietate, tulburare bipolara (tulburare mentala caracterizata de alternanata depresiei cu mania), schizofrenia si tulburari ale obiceiurilor alimentare
  • endometrioza (boala caracterizata prin cresterea, dezvoltarea si functionarea de tesut endometrial in alta locatie decat cea normala, adica in afara uterului)
  • cefalee sub forma de migrene
  • convulsii
  • sindromul intestinului iritabil (tulburare caracterizata de alternanta unor episoade de diaree, insotite de crampe, cu perioade de constipatie)
  • astm
  • sindromul de oboseala cronica
  • alergii
  • anemie
  • boala tiroidiana.

Alte afectiuni pot determina aparitia simptomelor ce se intalnesc si in sindromul premenstrual, iar acest lucru este extrem de important in ceea ce priveste terapia.Cea mai buna metoda ca pacienta sa depisteze daca simptomele sunt cauzate de sindromul premenstrual este de a afla cand este ovulatia si de a tine minte acest moment, iar apoi sa realizeze ca un fel de "jurnal" in care sa noteze simptomele si zilele in care apar menstrele.
Cea mai curata metoda de a afla cand se produce ovulatia este cea realizata prin monitorizarea mucusului cervical (colul uterin), a temperaturii corporale bazale si a nivelurilor de hormon luteinizat (LH).Se credea ca ovulatia are loc cu 14 zile inaintea aparitiei menstruatiei, adica in ziua a 15 a unui ciclu de 28 de zile, dar cercetarile recente au sugerat ca momentul variaza foarte mult de la o femeie la alta si de la o luna la alta.

DIAGNOSTIC:

Cel mai util element in diagnosticare este jurnalul menstrual, care arata simptomele fizice si emotionale pe luni.Daca schimbarile apar in mod constant in jurul ovulatiei (jumatatea ciclului sau zilele 7 -10 in ciclul menstrual) si dureaza pana incepe menstruatia, atunci SPM este corect diagnosticat.
Analizele hormonilor tiroidieni si alte teste care evalueaza cantitatea de hormoni sunt folosite pentru a decide asupra altor afectiuni medicale.Analize se fac si pentru a decide daca este dismenoree (durere legata de menstruatie care apare doar inainte si in timpul acesteia) si endometrioza.
Deoarece depresia este o trasatura comuna a SPM, unele femei solicita consiliere psihologica ca parte a procedurii de diagnostic.Psihologii profesionisti special pregatiti sa recunoasca depresia si alte tulburari de dispozitie, pot fi capabili sa diferentieze modelul ciclic al depresiei associate cu SPM de afectiunile psihice.Unele stari care pot mima SPM sunt depresia, retentia ciclica de apa, oboseala cronica si sindromul intestinului iritabil.Daca ati incercat sa tratati sindromul premenstrual prin schimbari de stil de viata, dar cu prea putin succes, iar semnele si simptomele acestuia va afecteaza serios sanatatea si activitatile zilnice, trebuie sa mergeti la doctor.

TRATAMENT:

Cu toate ca sindromul premenstrual nu poate fi vindecat, se pot face niste modificari ale stilului de viata si se poate administra medicatie care sa poate reduce simptomatologia si poate imbunatati calitatea vietii.

Tratament medicamentos

  • analgezice (antiinflamatoarele nesteriodiene).Aspirina, Ibuprofenul sau Naproxenul scad efectele dureroase declansate de prostaglandine (mediatori ai inflamatiei produsi in oganism).
  • inhibitorii selectivi ai recaptarii serotoninei.Prozacul, Zoloftul etc. au efecte pozitive in ameliorarea tulburarilor de dispozitie, anxietatii, iritabilitatii, agresiunii si simptomelor fizice, caci ele inbunatatesc capacitatea creierului de a utiliza serotonina, un neurotransmitator.Aceste medicamente sunt utile atat la administrarea stricta in perioada premenstruala, cat si la administrarea continua, pe parcursul intregii luni
  • diureticele pentru tratamentul retentiei de lichide si a cresterii in greutate.Spironolactona, utilizata in saptamanile premenstruale, reduce constipatia sau diareea.Evitati alimentele grase sau picante, salatele bogate si produse lactate altele decat iaurt.