Termen cautat
Categorie

Testicul necoborat in scrot sau criptorhidie


Autor: camy

GENERALITATI:

Testiculele se formeaza in viata intrauterina in regiunea lombara si incep sa coboare dupa luna a IV-a de viata embrionara, astfel incat la nastere, in mod normal, testiculele se gasesc in scrot. La 10-50% dintre prematuri si la un procent mai mic dintre nou-nascutii la termen, unul sau ambele testicule nu sunt coborate la nastere (criptorhidie). Nu se cunoaste de ce apare testiculul necoborat in scrot. La mai mult de jumatate din cazuri, testiculele coboara la locul lor pana la varsta de 3 luni. In cazul in care copilul nu are coborate testiculele pana la varsta de 6 luni, trebuie examinat de catre medic, care va sugera tratamentul adecvat.

Ce trebuie sa stie un parinte

Scrotul la un copil care nu are testiculele coborate poate fi:

  • nedezvoltat. In mod normal scrotul copilului este rotund si cateodata incretit. In cazul testiculului necoborat, scrotul poate fi mai moale si mai putin rotund, pe o parte sau pe ambele parti
  • dezechilibrat (asimetric). Daca numai un testicul este coborat, scrotul apare dezechilibrat, cu o parte mai mare, mai plina si mai bine dezvoltata; partea cu testiculul necoborat este mai mica si mai plata. De asemenea, corpul rotund al testiculului nu se simte la palpare pe una sau pe ambele parti ale scrotului, unde nu este coborat testiculul.

Care sunt riscurile criptorhidiei

Riscul pentru cancerul testicular este de 20 de ori mai mare la barbatii care au avut in permanenta un testicul necoborat comparativ cu ceilalti barbati. Din aceasta cauza barbatii care au avut in permanenta un testicul necoborat, trebuie examinati medical periodic (cel putin la doi ani) toata viata. Aceasta examinare periodica trebuie sa includa o examinare fizica a testiculului.
Complicatiile mai frecvent intalnite ale criptorhidiei sunt:

  • degenerarea canceroasa (risc de 10-30 ori mai mare)
  • torsiunea testiculului mai rara decat la testiculul coborat, dar mult mai grava
  • traumatismul in conditiile in care testiculul poate fi strivit de planul pubisului
  • sterilitatea (10% din sterilitati sunt cauzate de criptorhidia la un singur sau la ambele testicule, operate sau nu!). Tulburarile de formare a spermatozoizilor sunt determinate de temperaturile crescute din abdomen.

DIAGNOSTIC:

In mod normal, medicul va constata testiculul necoborat in timpul examinarii, cu ocazia consultului general al nou-nascutului sau in timpul consultului de rutina la copil. Medicul va chestiona familia despre istoricul medical al copilului pentru a putea stabili diagnosticul de testicul necoborat. Daca medicul suspecteaza aceasta situatie, in mod normal va indruma copilul la un specialist, precum chirurgul pediatru sau urologul pediatru. Daca un testicul nu se simte in timpul examinarii fizice, sunt necesare teste suplimentare pentru a stabili cauza:

  • un testicul ectopic: aceasta inseamna ca testiculul se afla intr-o pozitie anormala, in zona inghinala
  • un testicul retractil: aceasta inseamna ca testiculul a coborat in intregime, dar cateodata este retras din scrot, de muschiul care este atasat la el
  • un testicul absent sau malformat: aceasta situatie poate fi determinata de o anomalie aparuta in timpul dezvoltarii testiculului, in timpul sarcinii
  • hypospadias: acesta este un defect comun, de la nastere, cand uretra nu este dezvoltata pana la varful penisului; in aceasta situatie uretra se deschide undeva pe fata inferioara a penisului. In majoritatea cazurilor de hypospadias, testiculele nu au coborat in scrot.

Procesul de identificare a tipului de testicul necoborat sau excluderea altor conditii similare poate include:

  • dozari hormonale: foloseste un esantion de sange pentru a determina daca testiculul lipseste (anorchia);
  • explorarea chirurgicala laparoscopica: va verifica prezenta unuia sau a ambelor testicule si va evalua conditia lor. Medicul poate folosi laparoscopia pentru a vedea in interiorul abdomenului, daca testiculele nu se simt (nepalpabile) la examenul fizic; in timpul laparoscopiei, chirurgul introduce in cavitatea abdominala a copilului un instrument subtire cu sursa de lumina, prin intermediul unei incizii mici efectuate sub ombilic
  • teste imagistice medicale, cum ar fi ultrasonografia (ecografia), rezonanta magnetica (RMN), tomografia computerizata (CT scan): aceste teste pot ajuta la localizarea unui testicul necoborat. Oricum, acestea nu sunt destul de eficiente pentru a inlocui examenul fizic, testele hormonale si laparascopia. De asemenea, copiii mici trebuie sedati pentru efectuarea testelor imagistice, fapt ce le face mai putin adecvate pentru copil. Testele imagistice sunt considerate mai folositoare la copiii mai mari, la adolescenti sau barbati.

TRATAMENT:

Dupa varsta de 6 luni - 1 an nu mai exista nici o sansa de coborare spontana a testiculului criptorhid. De aceea se indica un tratament:

a. Medicamentos: injectarea de hormon HCG (gonadotropina corionica umana), o serie de 9 injectii, cate 500 U la 2 zile (inainte de 2 ani) si cate 1500 U la 2 zile (dupa 2 ani). Rata de succes aproximata este de 40% in caz de localizare inghinala si 20% in formele abdominale. Cele mai bune rezultate pana la varsta de 5 ani. Tratamentul cu hormon LH-RH (gonadoliberina) da rezultate asemanatoare.

b. Chirurgical - acesta are in vedere verificarea existentei criptorhidiei, apoi eliberarea chirurgicala a testiculului printr-o disectie minutioasa si fixarea testiculului in scrot. Tratamentul chirurgical este indicat in toate cazurile de esec ale tratamentului hormonal. Daca exista o coborare ulterioara a testiculului dupa succesul initial al terapiei hormonale se poate recurge la o a doua serie de injectii cu HCG pentru a realiza o coborare definitiva (aproximativ 90% din cazuri). Daca se decide interventia prea tarziu sau daca testiculul identificat este atrofic (degenerat) se va practica orhidectomia (extirparea testiculului).

Dupa ce copilul a fost operat pentru un testicul necoborat trebuie:

  • verificat locul operatiei pentru a observa semnele de infectie, precum roseata, tumefierea, durerea sau secretia
  • protejata zona genitala de traumatisme: copilul trebuie sa evite sa calareasca jucarii, ca de exemplu bicicleta, tricicleta timp de 2 saptamani; copiii mai mari trebuie sa evite jocurile sportive, jocurile dure, care prezinta risc de ranire a zonei genitale
  • respectate toate recomandarile privind examinarile ulterioare, in asa fel incat medicul sa poata examina copilul in vederea descoperirii semnelor de complicatii; in cazuri rare, testiculul poate parasi scrotul din nou (reascendenta) dupa operatie, necesitand tratament ulterior pentru a fi asezat din nou in scrot.

Comentarii

SALUTARE! Baietelul meu de un an si zece zile este operat de criptorhidie la ambele testicule.La ce varsta se poate controla potenta si cat de mare este riscul sa fie ipotent?Va rog sa mi scrieti . . . multumesc

multumesc frumos ptr raspuns, dar  as vrea sa mai stiu, daca exista posibilitatea sa urce din nou daca e retractil, si oare nu ar trebui administrat pregnylul, daca atat penisul cat si testiculele sunt mai intarziate ca dezvoltare ?

multumesc

Buna ziua,

am un baietel de 3ani si jumatate cu criptorhidie dr. tip II, l-am operat de curand , dar as dori sa stiu cate tipuri de criptorhidie exista si care e de tip II?

va multumesc frumos

Am 20 de ani si am doar un testicol coborat. Ma simt bine, nu ma deranjeaza cu nimic, am observat ca am sperma(nu stiu daca e fertila), totul e ok. Dar as dori sa-mi fac o interventie chirurgicala pt a fi normal. Intrebarile mele sunt:

1) Cum ar fi indicat sa fac, sa raman asa sau sa ma operez?

2) Daca ma operez, o sa fie totul normal sau o sa apara complicatii?

3) Exista riscul sa numai pot face copii daca ma operez? Sau daca nu ma operez?

 

Vreau sa stiu cel mai indicat sfat in aceasta situatie: operatie sau nu!!!!

 

Va multumesc!!! O zi buna!

Am un copilas de 2 ani si 4 luni si are doar un testicol coborit cel drept iar stingul nu e coborit am fost la un medic si am facut o tura de pregnyl dar fara rezultate si intimplator am auzit ca se mai poate si prin alte metode decit operatia. Daca puteti sa ma ajutati cu un raspuns . Va multumesc.

 Revin cu o intrebare. Vineri, 22.02.2010 am programere pentru interventie chirurgicala la baiatul meu de 8 ani. Doctorul mi-as pus ca vineri v-a interveni pe un testicol, urmsnd ca peste o luna sa aiba pe celalalt. De ce nu se poate interveni pe ambele testicule a singura data, fiind ne cesare 2 interventii, deci 2 anestezii, 2 recurerari... Va rog daca puteti sa-mi raspundeti cat mai repede ca sa stiu ce sa fac. Multumesc 

Buna seara. Daca nu sunt coborate ambele testicule, se vor face 2 interventii chirurgicale , pentru fiecare testicul in parte? La interval de o luna?

sau se poate face o singura interventie pe ambele testicule o data?

am 34 de ani si am un testicul necoborit. am fost operat la virsta de 4 ani pt aceeasi problema, a coborit , dar dupa aceea a urcat din nou. nu mai stiu cand a urcat pt ca nu i-am dat importanta. acum ma intereseaza ce trebuie sa fac? Ce presupune o interventie chirurgicala? Este o operatie dificila? Cat repaus este necesar? Ce riscuri sunt?

Multumesc

Pagini