Termen cautat
Categorie

Torticolis congenital


Autor: camy

GENERALITATI:

Ce este torticolisul congenital?

Torticolisul muscular congenital este o diformitate a capului si gatului caracterizata prin contractura si scurtarea muschiului sterno-cleido-mastoidian care determina inclinarea capului de partea afectata si rotatia fetei, pacientul privind opus afectiunii.
Este obligatoriu sa diferentiem de la inceput aceasta afectiune de torticolisul muscular "obisnuit" care afecteaza toate varstele, de la copil la adult si care este rezultatul unei contracturi de natura inflamatorie sau posttraumatica a muschiului sterno-cleido-mastoidian.
Afectiunea este mai frecvent intalnita la sexul feminin, iar in 75% din cazuri partea afectata este cea dreapta. Cu toate ca nu exista vreo dovada a transmiterii genetice si nici a istoriei familiale a afectiunii, se pare ca exista o oarecare legatura cu diferite afectiuni congenitale ale soldului, 20% dintre copii cu torticolis prezentand si displazie luxanta de sold.

Care sunt cauzele?

Cauza nu este cunoscuta, dar doctorii suspecteaza ca daca fatul sta in uter cu capul inclinat intr-o parte, fluxul sangvin spre gatul copilului nu este suficient, ceea ce face ca muschiul dintr-o parte a gatului, care uneste capul, coloana vertebrala si gatul sa fie mai rigid.Unii medici considera ca muschiul poate fi intins sau rupt in timpul nasterii. Leziunea produce hemoragie care apoi se absoarbe ducand la aparitia unei cicatrici ce scurteaza muschiul. Unele cazuri de torticolis congenital sunt produse de afectiunea osoasa a partii superioare a maduvei spinarii (coloana cervicala). Aceasta afectiune este cunoscuta ca malformatie congenitala a coloanei cervicale.Torticolisul poate sa apara si mai tarziu pe parcursul vietii, dar acesta nu mai este un torticolis congenital.

Care sunt simptomele?

Copilul cu aceasta afectiune are capul inclinat. Barbia este indreptata spre unul din umeri, in timp ce capul este inclinat spre celalalt umar. Frecvent capul este inclinat spre dreapta, in timp ce barbia este indreptata spre stanga, ceea ce inseamna ca muschiul drept este afectat. Copilul cu aceasta afectiune are o mobilitate redusa a capului. De asemenea, poate fi prezent un nod la nivelul muschiului.

DIAGNOSTIC:

Examenul clinic

Afectiunea poate fi evidentiata de la nastere sau se poate evidentia in lunile ce urmeaza. Imediat dupa nastere (postpartum) se poate palpa la nivelul muschiului SCM o formatiune tumorala (oliva) de 2,5/2 cm, de consistenta renitenta, nedureroasa, strict aderenta de structura musculara si fara aderenta la partile moi de deasupra. In timp oliva "tumorala" scade in dimensiuni si apoi dispare pentru a se instala retractia sterno-cleido-mastoidianului.
Torticolisul muscular congenital
Capul este inclinat de partea afectata, barbia si privirea fiind orientate catre partea sanatoasa. Hemifata de partea afectata este hipotrofica (fapt agravat si de pozitia copilului in pat, mai ales in cazul in care acesta este asezat pe burta). Linia bimastoidiana nu mai este paralela cu linia biacromiala. Miscarile la nivelul coloanei vertebrale sunt limitate, in special cele de lateralitate si de rotatie. La tendinta de corectare a pozitiei vicioase se evidentiaza "coarda" facuta de muschiul sterno-cleido-mastoidian.
Torticolisul muscular
Investigatii paraclinice
Investigatiile paraclinice sunt utile mai ales pentru a putea face diagnosticul diferential intre torticolisul muscular congenital si cel secundar altor afectiuni si mai putin pentru diagnosticul pozitiv, afectiunea fiind "la vedere".
Principial torticolisul muscular congenital nu se asociaza cu alte modificari locoregionale (hemivertebre, malformatii de baza de craniu, plagiocefalie), dar in evolutie, in absenta unui tratament corect si eficient, poate conduce la aparitia unei scolioze cervicale structurale.
Sunt indicate urmatoarele investigatii paraclinice:

  • Radiografie de coloana cervicala fata si profil
  • Radiografie craniu
  • Radiografii de umar comparative
  • Tomografie computerizata a regiunii cervicale
  • Rezonanta magnetica nucleara a regiunii cervicale
  • Scintigrafie

TRATAMENT:

Tratamentul torticolisului muscular congenital incepe de la nastere si este apanajul medicului ortoped pediatru si al fiziokinetoterapeutuliui. In formele usoare si suple se recomanda tratamentul recuperator prin manipulari si pozitionari blande. Se evita asezarea copilului pe burta si se poate introduce o perna la nivelul regiunii cervicale afectate pe timpul somnului.
In formele severe si rigide, tratamentul recuperator va fi asociat cu tratamentul ortopedic care consta in aplicarea de aparate gipsate care sa mentina corectia obtinuta prin tratament recuperator.
Prin tratament recuperator 80-90% din cazurile de torticolis muscular congenital se vindeca pana la varsta de 6 luni. In cazul ineficientei tratamentului recuperator si ortopedic este indicata interventia chirurgicala, care trebuie efectuata optim in intervalul de varsta 12-18 luni, deoarece pana la varsta de de 2 ani modificarile trofice ale fetei sunt reversibile.

Comentarii

Va recomand sa va adresati unui medic de  Recuperare, medicina fizica si balneologie. In formele usoare se recomanda tratamentul recuperator prin manipulari si pozitionari blande. Tratamentul torticolisului congenital este necesar pentru a preveni cresterea asimetrica a copilului si pentru a corecta mobilitatea limitata a gatului si a capului. Torticolisul congenital se trateaza prin exercitii fizice, menite sa intinda muschiul gatului. Fizioterapeutul va invata parintii aceste exercitii, astfel incat sa poata fi efectuate la domiciliu, de cateva ori pe zi. Exercitiile fizice pot fi incluse si in joaca, prin plasarea jucariilor sau a altor obiecte in anumite locuri ce solicita copilul sa indrepte capul spre ele, intinzand astfel muschiul gatului. Multa sanatate!

Va recomand sa va adresati unui medic de  Recuperare, medicina fizica si balneologie. In formele usoare se recomanda tratamentul recuperator prin manipulari si pozitionari blande. Tratamentul torticolisului congenital este necesar pentru a preveni cresterea asimetrica a copilului si pentru a corecta mobilitatea limitata a gatului si a capului. Torticolisul congenital se trateaza prin exercitii fizice, menite sa intinda muschiul gatului. Fizioterapeutul va invata parintii aceste exercitii, astfel incat sa poata fi efectuate la domiciliu, de cateva ori pe zi. Exercitiile fizice pot fi incluse si in joaca, prin plasarea jucariilor sau a altor obiecte in anumite locuri ce solicita copilul sa indrepte capul spre ele, intinzand astfel muschiul gatului. Multa sanatate!

operatia in sine dureaza cam 25-30 de minute...stiu asta pentru ca m'au operat si pe mine:D

nu stiu exact ce riscuri sunt,eu m-am operat pe la varsta de 12 ani...si era tarziu...mi s-a spus ca operatia asta trebuia facuta pe la 3 ani:)

in orice caz,dupa trebuie sa faca exercitii si masaj pentru ca altfel muschiul creste la loc:*

Se pot dezvolta hematoame din cauza hemostazei inadecvate in timpul interventiei chirurgicale. Diviziunea incompleta pot provoca persistenta torticolisului. Multa sanatate!

operatia in sine dureaza cam 25-30 de minute...stiu asta pentru ca m'au operat si pe mine:D

nu stiu exact ce riscuri sunt,eu m-am operat pe la varsta de 12 ani...si era tarziu...mi s-a spus ca operatia asta trebuia facuta pe la 3 ani:)

in orice caz,dupa trebuie sa faca exercitii si masaj pentru ca altfel muschiul creste la loc:*

Se pot dezvolta hematoame din cauza hemostazei inadecvate in timpul interventiei chirurgicale. Diviziunea incompleta pot provoca persistenta torticolisului. Multa sanatate!

Buna ziua! Am un baietel de o luna, iar la nastere mi s-a spus ca are torticolis congenital si cefalhematom parietal. In al doilea caz ne-a spus sa asteptam ca se va trage dar nu a fost asa. Am ajuns la spital pt punctie. Intrebarea mea este: doctorul ne-a spus sa-l lasam asa pt ca isi va reveni cu gatul, insa nu mai am incredere. Baietelul meu tot asa sta cu capul intr-o parte, pe partea stanga. Medicul mi-a spus ca este important ca isi poate tine singur capul si chiar sa-l duca si in dreapta. La spital mi s-a recomandat sa fac terapie cu el, dar medicul de familie nu crede ca este nevoie. Va rog mult sfatuiti-ma ce sa fac!

buna ziua;am o fetita face 3ani in noiembrie  si are torticolis muscular congenital  facem recuperare din mai dar nu se observa nici o schimbare  doctorul nea sfatuit sa o operam cand osa mai creasca ca este mai bine dv ce parere aveti multumesc

Buna ziua,

Am o fetita de o luna si jumatate si tine capul inspre partea dreapta. In toate cazurile cu aceasta simptoma este vorba de torticolis congenital? Multumesc

Buna ziua, am o fetita de 10 ani si 9 luni care a fost operata de torticols congenital la varsta de 7 ani. In urma operatiei torticolisul  s-a corectat, dar nu total. Acum dl.  dr. care  a operat-o ne-a chemat pentru o a doua operatie. Intrebarea mea este daca este normal sa se  faca o a doua operatie? Explicatia care mi-a fost data a fost aceea ca muschiul sternocleidomastoidian are mai multe insertii iar la prima operatie sa desprins o singura insertie, si se pare ca nu a fost suficient.

Multumesc!

Pagini