Termen cautat
Categorie

Torticolis congenital


Autor: camy

GENERALITATI:

Ce este torticolisul congenital?

Torticolisul muscular congenital este o diformitate a capului si gatului caracterizata prin contractura si scurtarea muschiului sterno-cleido-mastoidian care determina inclinarea capului de partea afectata si rotatia fetei, pacientul privind opus afectiunii.
Este obligatoriu sa diferentiem de la inceput aceasta afectiune de torticolisul muscular "obisnuit" care afecteaza toate varstele, de la copil la adult si care este rezultatul unei contracturi de natura inflamatorie sau posttraumatica a muschiului sterno-cleido-mastoidian.
Afectiunea este mai frecvent intalnita la sexul feminin, iar in 75% din cazuri partea afectata este cea dreapta. Cu toate ca nu exista vreo dovada a transmiterii genetice si nici a istoriei familiale a afectiunii, se pare ca exista o oarecare legatura cu diferite afectiuni congenitale ale soldului, 20% dintre copii cu torticolis prezentand si displazie luxanta de sold.

Care sunt cauzele?

Cauza nu este cunoscuta, dar doctorii suspecteaza ca daca fatul sta in uter cu capul inclinat intr-o parte, fluxul sangvin spre gatul copilului nu este suficient, ceea ce face ca muschiul dintr-o parte a gatului, care uneste capul, coloana vertebrala si gatul sa fie mai rigid.Unii medici considera ca muschiul poate fi intins sau rupt in timpul nasterii. Leziunea produce hemoragie care apoi se absoarbe ducand la aparitia unei cicatrici ce scurteaza muschiul. Unele cazuri de torticolis congenital sunt produse de afectiunea osoasa a partii superioare a maduvei spinarii (coloana cervicala). Aceasta afectiune este cunoscuta ca malformatie congenitala a coloanei cervicale.Torticolisul poate sa apara si mai tarziu pe parcursul vietii, dar acesta nu mai este un torticolis congenital.

Care sunt simptomele?

Copilul cu aceasta afectiune are capul inclinat. Barbia este indreptata spre unul din umeri, in timp ce capul este inclinat spre celalalt umar. Frecvent capul este inclinat spre dreapta, in timp ce barbia este indreptata spre stanga, ceea ce inseamna ca muschiul drept este afectat. Copilul cu aceasta afectiune are o mobilitate redusa a capului. De asemenea, poate fi prezent un nod la nivelul muschiului.

DIAGNOSTIC:

Examenul clinic

Afectiunea poate fi evidentiata de la nastere sau se poate evidentia in lunile ce urmeaza. Imediat dupa nastere (postpartum) se poate palpa la nivelul muschiului SCM o formatiune tumorala (oliva) de 2,5/2 cm, de consistenta renitenta, nedureroasa, strict aderenta de structura musculara si fara aderenta la partile moi de deasupra. In timp oliva "tumorala" scade in dimensiuni si apoi dispare pentru a se instala retractia sterno-cleido-mastoidianului.
Torticolisul muscular congenital
Capul este inclinat de partea afectata, barbia si privirea fiind orientate catre partea sanatoasa. Hemifata de partea afectata este hipotrofica (fapt agravat si de pozitia copilului in pat, mai ales in cazul in care acesta este asezat pe burta). Linia bimastoidiana nu mai este paralela cu linia biacromiala. Miscarile la nivelul coloanei vertebrale sunt limitate, in special cele de lateralitate si de rotatie. La tendinta de corectare a pozitiei vicioase se evidentiaza "coarda" facuta de muschiul sterno-cleido-mastoidian.
Torticolisul muscular
Investigatii paraclinice
Investigatiile paraclinice sunt utile mai ales pentru a putea face diagnosticul diferential intre torticolisul muscular congenital si cel secundar altor afectiuni si mai putin pentru diagnosticul pozitiv, afectiunea fiind "la vedere".
Principial torticolisul muscular congenital nu se asociaza cu alte modificari locoregionale (hemivertebre, malformatii de baza de craniu, plagiocefalie), dar in evolutie, in absenta unui tratament corect si eficient, poate conduce la aparitia unei scolioze cervicale structurale.
Sunt indicate urmatoarele investigatii paraclinice:

  • Radiografie de coloana cervicala fata si profil
  • Radiografie craniu
  • Radiografii de umar comparative
  • Tomografie computerizata a regiunii cervicale
  • Rezonanta magnetica nucleara a regiunii cervicale
  • Scintigrafie

TRATAMENT:

Tratamentul torticolisului muscular congenital incepe de la nastere si este apanajul medicului ortoped pediatru si al fiziokinetoterapeutuliui. In formele usoare si suple se recomanda tratamentul recuperator prin manipulari si pozitionari blande. Se evita asezarea copilului pe burta si se poate introduce o perna la nivelul regiunii cervicale afectate pe timpul somnului.
In formele severe si rigide, tratamentul recuperator va fi asociat cu tratamentul ortopedic care consta in aplicarea de aparate gipsate care sa mentina corectia obtinuta prin tratament recuperator.
Prin tratament recuperator 80-90% din cazurile de torticolis muscular congenital se vindeca pana la varsta de 6 luni. In cazul ineficientei tratamentului recuperator si ortopedic este indicata interventia chirurgicala, care trebuie efectuata optim in intervalul de varsta 12-18 luni, deoarece pana la varsta de de 2 ani modificarile trofice ale fetei sunt reversibile.

Comentarii

buna seara am 31 de ani si de 6 ani imi fuge capul in partea stanga nu pot sa il controlez,am inceput cu medicamente fizioterapie si fara nici un rezultat la inceput medici mi au administrat o injectie botulinica la care mi au deformat umarul am facut radiografie mi sa spus ca primele 4 vertebre sunt deplasate si mi au spus ca e caz de torticolis nu mai stiu ce sa fac...as vrea un sfat   va multumesc

Buna ziua, fetita mea are 8 saptamani si de la 4 saptamani am observat o umflatura la nivelul muschiului sternocleidomastoidian. Am fost la medic si mi-a spus ca are torticolis cu "oliva". Mi-a recomandat fizioterapie (intinderi ale muschiului). Avem aproximativ 3 saptamani de cand facem intinderi si am observat o modificare a umflaturii este mai moale la palpare dar parca este mai intinsa si poate putin mai mare atunci cand fetita isi contracta muschiul. Nu stiu daca este normal sa evolueze in acest mod sau nu si care este perioada de recuperare in cazul acestor afectiuni. Va multumesc!

Buna,am 16 ani si acum 2 luni am aflat ca am torticolis congenital,avand deasemenea si scolioza dextroconvexa.Urmeaza sa fac o operatie saptamana viitoare.

As vrea sa stiu daca o sa ma pot recupera complet(dat fiind varsta inaintata pe care o am,pentru acest tip de operatie),.Si daca o sa raman cu semne!Va multumesc.Sanatate multa! 

Am 18 ani si am avut torticolis congenital. Am fost operata la varsta de 12 ani (de catre domnul doctor Burnei, caruia ii multumesc foarte mult). Deoarece Torticolisul mi-a provocat devierea coloanei vertebrale conducand la o scolioza de 20 de grade. Am facut gimnastica medicala pentru recuperare, pe care o continui si acum si imi este bine. Interventia chirurgicala este una foarte usoara, singurul inconvenient este ca se face sub anestezie totala. Va sfatuiesc din proprie experienta sa fiti atente la copiii dumneavoastra de cand sunt mici si daca observati ca ceva este in neregula cu pozitia capului, sa consultati un specialist. Nu este ceva grav dar poate declansa lucruri mult mai grave in cazul meu scolioza.

Va multumesc! Multa sanatate!

Buna seara!Am 22 ani si sufar de torticolis congenital, acum 4 ani am facut o scurta perioada de timp fizioterapie insa fara nici o imbunatatire si am renuntat.Credeti ca la aceasta varsta se mai poate remedia afectiunea, daca da care ar fi pasii de urmat?Va multumesc

Buna ziua, am 32 de ani si sufar de torticolis congenital, de asemenea tin sa mentionez ca nu am facut nici un tratament. In luna feb. 2010 am mers la doi medici care au spus ca ma pot opera de torticolis congenital. Vreau sa stiu cam cat timp se sta cu acel corset  si ce analize trebuiesc facute inainte, pentru ca urmeaza sa fac acea operatie luni 8 martie si sa nu ma arunc chiar asa aiurea , a si care ar fi riscurile . Va multumesc anticipat

Tratamentul la varsta dumneavoastra consta in principal in recuperare (gimnastica medicala asociata cu proceduri de fizioterapie). Problema cea mai mai in cazul dumneavoastra este varsta ceea ce ar fi putut afecta serior musculatura de la nivelul gatului, deci trebuie sa mai intai facut un bilant muscular. Multa sanatate!

buna ziua, am 31 de ani si sufar de torticolis congenital avansat , mentionez ca nu am facut nici un tratament si vreau sa stiu daca se mai poate face ceva. va multumesc anticipat

BUNA ZIUA. MA NUMESC CRISTIAN SI AM O FETITA DE 2 LUNI DIAGNOSTICATA CU TORTICOLIS CONGENITAL. AM FOST LA MEDIC LA BUDIMEX SI MI S-A SPUS CA PANA LA VARSTA DE UN AN NU AM VOIE SA FAC TERAPIE CU EA . AS VREA SA STIU DACA ESTE NORMAL ACEST LUCRU .VA MULTUMESC

Buna eu am 17 ani si am fost operat in ambele parti de Torticolis congenital,va pot spune ca efectul este vizibil dar dupa operatie iti reda mobilitatea gatului pe care nu ai avut-o si este necesar daca dedectezi aceasta problema de la varsta frageda.Recuperarea in cazul meu a fost foarte usoara in 2 luni iti poti lua activitatile normale mai ales daca iti place sportul si nu te va impiedica deloc la efortul fizic.DUCETIVA CAT MAI REPEDE LA MEDIC CU COPII CARE AU TORTICOLIS MEDICAL LA MINE A FOST DEJA TARZIU DAR MACAR MI SA INDREPTAT POZITAIA CAPULUI.(Dr.Boya Eugen este directorul Spitalului Louis Turcanu Sectia Chirurgie este un medic foarte bun si intelege pacientu  eu m-am operat la el si il recoman,Spitalul este in Timisoara).Cheltuielile nu sunt exagerate.

Pagini