Termen cautat
Categorie

Torticolis congenital


Autor: camy

GENERALITATI:

Ce este torticolisul congenital?

Torticolisul muscular congenital este o diformitate a capului si gatului caracterizata prin contractura si scurtarea muschiului sterno-cleido-mastoidian care determina inclinarea capului de partea afectata si rotatia fetei, pacientul privind opus afectiunii.
Este obligatoriu sa diferentiem de la inceput aceasta afectiune de torticolisul muscular "obisnuit" care afecteaza toate varstele, de la copil la adult si care este rezultatul unei contracturi de natura inflamatorie sau posttraumatica a muschiului sterno-cleido-mastoidian.
Afectiunea este mai frecvent intalnita la sexul feminin, iar in 75% din cazuri partea afectata este cea dreapta. Cu toate ca nu exista vreo dovada a transmiterii genetice si nici a istoriei familiale a afectiunii, se pare ca exista o oarecare legatura cu diferite afectiuni congenitale ale soldului, 20% dintre copii cu torticolis prezentand si displazie luxanta de sold.

Care sunt cauzele?

Cauza nu este cunoscuta, dar doctorii suspecteaza ca daca fatul sta in uter cu capul inclinat intr-o parte, fluxul sangvin spre gatul copilului nu este suficient, ceea ce face ca muschiul dintr-o parte a gatului, care uneste capul, coloana vertebrala si gatul sa fie mai rigid.Unii medici considera ca muschiul poate fi intins sau rupt in timpul nasterii. Leziunea produce hemoragie care apoi se absoarbe ducand la aparitia unei cicatrici ce scurteaza muschiul. Unele cazuri de torticolis congenital sunt produse de afectiunea osoasa a partii superioare a maduvei spinarii (coloana cervicala). Aceasta afectiune este cunoscuta ca malformatie congenitala a coloanei cervicale.Torticolisul poate sa apara si mai tarziu pe parcursul vietii, dar acesta nu mai este un torticolis congenital.

Care sunt simptomele?

Copilul cu aceasta afectiune are capul inclinat. Barbia este indreptata spre unul din umeri, in timp ce capul este inclinat spre celalalt umar. Frecvent capul este inclinat spre dreapta, in timp ce barbia este indreptata spre stanga, ceea ce inseamna ca muschiul drept este afectat. Copilul cu aceasta afectiune are o mobilitate redusa a capului. De asemenea, poate fi prezent un nod la nivelul muschiului.

DIAGNOSTIC:

Examenul clinic

Afectiunea poate fi evidentiata de la nastere sau se poate evidentia in lunile ce urmeaza. Imediat dupa nastere (postpartum) se poate palpa la nivelul muschiului SCM o formatiune tumorala (oliva) de 2,5/2 cm, de consistenta renitenta, nedureroasa, strict aderenta de structura musculara si fara aderenta la partile moi de deasupra. In timp oliva "tumorala" scade in dimensiuni si apoi dispare pentru a se instala retractia sterno-cleido-mastoidianului.
Torticolisul muscular congenital
Capul este inclinat de partea afectata, barbia si privirea fiind orientate catre partea sanatoasa. Hemifata de partea afectata este hipotrofica (fapt agravat si de pozitia copilului in pat, mai ales in cazul in care acesta este asezat pe burta). Linia bimastoidiana nu mai este paralela cu linia biacromiala. Miscarile la nivelul coloanei vertebrale sunt limitate, in special cele de lateralitate si de rotatie. La tendinta de corectare a pozitiei vicioase se evidentiaza "coarda" facuta de muschiul sterno-cleido-mastoidian.
Torticolisul muscular
Investigatii paraclinice
Investigatiile paraclinice sunt utile mai ales pentru a putea face diagnosticul diferential intre torticolisul muscular congenital si cel secundar altor afectiuni si mai putin pentru diagnosticul pozitiv, afectiunea fiind "la vedere".
Principial torticolisul muscular congenital nu se asociaza cu alte modificari locoregionale (hemivertebre, malformatii de baza de craniu, plagiocefalie), dar in evolutie, in absenta unui tratament corect si eficient, poate conduce la aparitia unei scolioze cervicale structurale.
Sunt indicate urmatoarele investigatii paraclinice:

  • Radiografie de coloana cervicala fata si profil
  • Radiografie craniu
  • Radiografii de umar comparative
  • Tomografie computerizata a regiunii cervicale
  • Rezonanta magnetica nucleara a regiunii cervicale
  • Scintigrafie

TRATAMENT:

Tratamentul torticolisului muscular congenital incepe de la nastere si este apanajul medicului ortoped pediatru si al fiziokinetoterapeutuliui. In formele usoare si suple se recomanda tratamentul recuperator prin manipulari si pozitionari blande. Se evita asezarea copilului pe burta si se poate introduce o perna la nivelul regiunii cervicale afectate pe timpul somnului.
In formele severe si rigide, tratamentul recuperator va fi asociat cu tratamentul ortopedic care consta in aplicarea de aparate gipsate care sa mentina corectia obtinuta prin tratament recuperator.
Prin tratament recuperator 80-90% din cazurile de torticolis muscular congenital se vindeca pana la varsta de 6 luni. In cazul ineficientei tratamentului recuperator si ortopedic este indicata interventia chirurgicala, care trebuie efectuata optim in intervalul de varsta 12-18 luni, deoarece pana la varsta de de 2 ani modificarile trofice ale fetei sunt reversibile.

Comentarii

Buna ziua am o fetita de 8 luni si de la virsta de 2 luni i s-a pus deagnoza de torticolis congenital.... am facut multe proceduri de masaj si am urmat tratament, insa schimbari mari nu sunt. I s-a mai pus si deagnoza de viciu cardiac la inimioara, as vrea sa stiu daca pina la virsta de 2 ani ar putea fi  operata la gitisor, avind viciu cardiac. Am facut o consultare la medicul ortoped in privinta torticolisului si D-lui ne-a spus sa nu ne facem griji ca nu e atit de grav, insa eu vad ca pe masura ce creste capusorul oricum il tine pe dreapta , iar deformarea feţei persista.

buna ziua!

Sufar si eu de torticolis congenital ,dat fiind faptul ca am o varsat destul de mare,nu cred ca ma pot recuperea in totalitate,dar macar 50% se poate?..avand in vedere ca nu e chiar asa de grav!

Cat de costisitoare este acasta opereatie(cheltuieli)? Si la ce medic trebuie sa ma adresez?

Acum am venit de la medic cu baietelul meu de 6 ani si ne-a spus ca trebuie operat.As vrea sa stiu daca sunt riscuri la aceasta operatie si cat dureaza operatia in sine.Multumesc

 

Buna ziua,am 15 ani.De la nastere am avut o problema cu gatul si il tin aplecat in partea dreapta.Doctorul a spus ca am un torticolis dar nu stie daca operatia mai este de folos la aceasta virsta.Spuneti-mi va rog parerea dvs.MULTUMESC!

Am 30 de ani acum si am fost operata de torticolis congenital la varsta de 15 ani....sfatuiesc toate mamicile care observa sau a caror copii au fost diagnosticati cu torticolis sa faca tot posibilul (gimnastica medicala, masaj etc)sa urmeze sfaturile medicilor care recomanda tratarea la o varsta cat mai frageda(chiar si daca este cazul de interventie chirurgicala).Eu am fost operata dar nu s a putut indrepta total datorita varstei si asimetria faciala de obicei asociata cu torticolisul este la mine foarte vizibila.Daca as fi fost operata la o varsta foarte frageda...aveam sansa de recuperare 100%.Din pacate atunci inafara de sfatul medicului alta sursa de informare pentru mamici nu prea era.

Buna seara am 16 ani..... Si la nastere am fost diagnosticat cu torticolis...! Am urmat exercitii Fizike... SI mai trebea sa urmez vreo 2 luni ca sa ma fac bine! si mama mea nu a mai putut sa ma duca (facea naveta 20 Km) INTREBAREA MEA ESTE: acum la 16 ani se mai poate face ceva? (pentru a nu mai tine capul deloc intro parte) ...??? Desi acum nu mai am tendinta de-al tine Tare intro parte........ Desi E observabil si ma deranjeaza! DECI LA 16 ANI SE MAI POATE FACE CEVA ?? dACA DA ..... uNDE TREBE SA MERG?? la ce medic?

Buna ziua! Am un baietel de o luna, iar la nastere mi s-a spus ca are torticolis congenital si cefalhematom parietal. In al doilea caz ne-a spus sa asteptam ca se va trage dar nu a fost asa. Am ajuns la spital pt punctie. Intrebarea mea este: doctorul ne-a spus sa-l lasam asa pt ca isi va reveni cu gatul, insa nu mai am incredere. Baietelul meu tot asa sta cu capul intr-o parte, pe partea stanga. Medicul mi-a spus ca este important ca isi poate tine singur capul si chiar sa-l duca si in dreapta. La spital mi s-a recomandat sa fac terapie cu el, dar medicul de familie nu crede ca este nevoie. Va rog mult sfatuiti-ma ce sa fac!

buna ziua;am o fetita face 3ani in noiembrie  si are torticolis muscular congenital  facem recuperare din mai dar nu se observa nici o schimbare  doctorul nea sfatuit sa o operam cand osa mai creasca ca este mai bine dv ce parere aveti multumesc

Buna ziua,

Am o fetita de o luna si jumatate si tine capul inspre partea dreapta. In toate cazurile cu aceasta simptoma este vorba de torticolis congenital? Multumesc

Buna ziua, am o fetita de 10 ani si 9 luni care a fost operata de torticols congenital la varsta de 7 ani. In urma operatiei torticolisul  s-a corectat, dar nu total. Acum dl.  dr. care  a operat-o ne-a chemat pentru o a doua operatie. Intrebarea mea este daca este normal sa se  faca o a doua operatie? Explicatia care mi-a fost data a fost aceea ca muschiul sternocleidomastoidian are mai multe insertii iar la prima operatie sa desprins o singura insertie, si se pare ca nu a fost suficient.

Multumesc!

Pagini