Termen cautat
Categorie

Tumori cerebrale


Autor: camy

GENERALITATI:

Tumorile cerebrale sunt mase de celule maligne care pot creste in creier sau pe invelisurile acestuia. Sunt in general impartite in doua categorii:
1) tumori primare ale creierului, care se dezvolta chiar din celulele creierului si
2) metastaze cerebrale care ajung sa se devolte in creier avand ca punct de plecare in alt proces canceros in organism.
Tumorile primare ale creierului se clasifica dupa tipul de celula maligna care le-a generat in tumori gliale (provenite din astrocite, oligodendrocite sau ependim), tumori neuronal provenite din celulele nervoase, tumori meningeale, provenite din celulele invelisurilor care acopera creierul si schwanoame, provenite din celulele tecilor nervoase. Tumorile primare ale creierului, in special astrocitoamele se gradeaza dupa un sistem propus de Organizatia Mondiala a Sanatatii, de la gradul I la gradul IV.
Cauza aparitiei acestor tumori este necunoscuta, iar studiile epidemiologice efectuate nu au gasit factori specifici de risc. Frecventa acestor boli creste cu varsta, si nu au fost identificati factori de mediu sau genetici care sa le determine aparitia.
Iradierea efectuata in cursul vietii pentru alte boli creste riscul aparitiei glioamelor si meningioamelor.
Metastazele cerebrale sunt in legatura directa cu tumora primara care le-a generat. Cele mai frecvente tumori care dau metastaze in creier sunt: tumorile pulmonare, cancerul de san, cancerul renal, melanomul si cancerul de colon.
Tipuri de tumori cerebrale: exista foarte multe tipuri de tumori cerebrale. Vom enumera cateva mai frecvente.
Astrocitomul: provine din astrocite care sunt celule de sustinere ale sistemului nervos. Gradul de malignitate este stabilit de anatomo-patolog in functie de caracteristicile celulelor. Astrocitoamele de grad mic reprezinta peste 15% din tumorile persoanelor tinere, iar supravietuirea la 10 ani este de 50%.
Glioblastomul: este cea mai frecventa si mai agresiva tumora a creierului, reprezentand 25% dintre toate tumorile, avand predilectie pentru varsta intre 55-75 de ani. Supravietuirea dupa operatie si tratament oncologic este in medie de 13 luni.
Oligodendrogliomul: tumora provine din oligodendrocite, celule care produc mielina care acopera tecile nervoase. Reprezinta 15-20% din totalul tumorilor cerebrale si apar mai frecvent intre 33 si 55 de ani. Supravietuirea este mai buna decat in cazul astrocitoamelor.
Ependimomul: Tumora apare din celulele ependimului care captusesete cavitatile lichidiene ale creierului. Tumora apare atat la adult cat si la copil, are o frecventa de aparitie mai mica, iar supravietuirea la 5 ani este in jur de 50-60%.
Meningiomul: apare din celulele arahnoidei care inveleste creierul. Reprezinta circa 25 % din totalul tumorilor cerebrale. Iar incidenta sa creste cu varsta. Marea majoritate sunt benigne si se pot trata cu success prin rezectie neurochirurgicala. O parte dintre ele beneficiaza de radiochirurgie.
Dermoidul si epidermoidul: sunt tumori care apar in special in fosa posterioara a creierului si sunt leziuni benigne formate din keratina. Se gasesc de obicei pe linia mediana si pot include elemente din piele, par, glande sudoripare si sebacee. Se insotesc de sinusuri dermale (orificii la piele). Se trateaza prin rezectie neurochirurgicala.
Schwanomul: Apare din celulele Schwan care acopera de obicei nervii periferici, si reprezinta 8-10% din totalul tumorilor. Cea mai comuna localizare este in fosa posterioara pe nervul vestibulo-cohlear sau pe nervul trigemen. Aceste tumori sunt de regula benigne si pot fi vindecate prin operatie. Radiochirurgia poate fi utila pentru tratamentul leziunilor mici.

Care sunt simptomele?

Acestea depind de localizarea leziunii in creier, si pot include : cefalee, crize epileptice, paralizii, amorteli, tulburari de vorbire, paralizii de nervi cranieni. Simptomele se accentueaza progresiv.Tumorile cerebrale pot apare la orice varsta. Din acest motiv, orice om are un anumit risc pentru tumori cerebrale la orice varsta. Copiii cu varsta de mai putin de 2 ani si batranii au un risc particular de a dezvolta tumori cerebrale, care le-ar scurta semnificativ viata. Interesant este ca, tipurile de tumori dezvoltate pe diferite grupe de varsta variaza foarte mult. De exemplu, glioblastomul (o tumora cu malignitatea ridicata) are incidenta cea mai mare la batrani, in timp ce meduloblastomul este mai frecvent la copii. Amandoua tipurile de tumora pot cauza decesul, dar se comporta clinic foarte diferit.

DIAGNOSTIC:

Diagnosticul de orientare se face prin examinare tomografica computerizata, iar cel de precizie, operator, prin rezonanta magnetica nucleara cu contrast. Atunci cand medicul specialist descrie tipul tumorii pe care o deceleaza in cutia craniana in timpul interventiei chirurgicale, este greu de prezis malignitatea sau benignitatea acesteia din doua puncte de vedere. In primul rand, unele tumori pot fi "benigne" din punctul de vedere al potentialului de crestere, dar se pot comporta "malign" datorita localizarii, fiind greu de tratat. In al doilea rand, este foarte importanta rata de crestere, in ciuda tratamentului. In general, tumorile cerebrale nu disemineaza (nu se raspandesc) in alta parte a organismului, dar pot continua sa se dezvolte in interiorul craniului. In cazul tumorilor extirpate chirurgical, rata de reaparitie este de 50-70%, acestea necesitand interventii chirurgicale aditionale.

TRATAMENT:

Strategia de tratament este stabilita pe plan international, anatomopatologii si oncologii, stabilesc protocolul de tratament pentru fiecare tip de tumora. Tratamentul tumorilor primare include interventia neurochirurgicala, radioterapia si chimioterapia. Operatia presupune incizia scalpului, craniotomia (ridicarea voletului osos deasupra tumorii) si ablatia tumorii. Majoritatea pacientilor raman in spital 7-8 zile dupa operatie. Dupa ablatia tumorilor cum sunt astrocitomul sau oligodendrogliomul, desi se practica o rezectie totala a portiunii vizibile, boala ramane din punct de vedere microscopic, de aceea radioterapia postoperatorie este absolut necesara. Chimioterapia este un tratament mai evoluat si mai recent in aceste leziuni, substanta numita temodal (temozolomida) creste durata de supravietuire a pacientilor operati pentru aceaste afectiuni. O alta optiune terapeutica pentru leziuni benigne (meningioame, schwanoame) sau pentru metastaze cerebrale este radiochirurgia. Tehnica permite administrarea unei doze unice de radiatii numai in leziune, protejand structurile cerebrale din jur. Tratamentul este eficient numai in leziuni care masurate pe tomograf sau IRM, sunt bine delimitate si au mai putin de 3 cm diametru. Dupa tratamentul complex efectuat, majoritatea pacientilor au nevoie de investigatii periodice pentru evaluarea recidivelor.

Tratament simptomatic
Carbamazepina

FDA (Food and Drog Association) a aprobat Carbamazepina ca tratament pentru profilaxia si combaterea convulsiilor pentru pacienti selectati cu astrocitom anaplastic (un tip de tumora cerebrala) la care alte tratamente au fost ineficiente. Sunt dovezi ale eficientei acestui medicament, care imbunatateste supravietuirea in acest grup de pacienti. Din pacate, cercetarea tratamentului tumorilor cerebrale si complicatiilor acestora mai are nevoie de mult timp pentru a gasi solutia ideala.

Amitriptilina
Amitriptilina este antilagic foarte bun, fiind recomandat pacientilor cu dureri cronice, care includ cefalea. Daca cefalea sau alte simptome persista, exista o varietate de alte medicamente. Este foarte dificil de prezis care este cel mai eficient medicament pentru fiecare om in parte. Cu toate acestea, Amitriptilina este o alegere buna, nefiind un medicament narcotic.

Sumatripanul
Sumatripanul este administrat in migrene, dar nu in cefalea determinata de tumorile cerebrale. Tratamentul cefaleei este o provocare pentru orice medic neurolog. Cefalea reprezinta doar o mica parte a dificultatilor in tratamentul tumorilor cerebrale. Partea cea mai importanta este evident, conservarea functiei neurologice.

Tratament chirurgical
Chirurgia are doua scopuri la pacientii cu tumori cerebrale. Primul, consta in prelevarea biopsiei. In unele cazuri, tumorile pot fi tratate cu interventii chirurgicale minore. Al doilea scop consta in extirparea totala a tumorii. In unele cazuri, acest lucru nu poate fi facut, dar se poate exciza o parte a tumorii urmata de chimio- si/sau radioterapie. Din punct de vedere tehnic, aceste interventii chirurgicale sunt numite craniotomii. Acestea constau in incizia scalpului (pielea capului) cu excizarea temporara a unei portiuni din craniu (osul capului) pentru a face posibil accesul la tumora. Portiunea de craniu extirpata este repozitionata la finalul interventiei chirurgicale.

Interventia chirurgicala computerizata
Aceasta este denumita interventie chirurgicala ghidata imagistic si este folosita din ce in ce mai frecvent in interventiile la nivelul multor regiuni ale corpului. In neurochirurgie, aceasta consta in plasarea unor electrozi la nivelul scalpului care vor furniza imagini computer tomografice sau RMN (rezonanta magnetica nucleara) ale creierului, care vor fi procesate pe un computer specializat. Aceste imagini permit neurochirurgului sa studieze anatomia creierului inainte de a intra in sala de operatii. Se pot obtine astfel multe informatii anatomice importante. In timpul interventiei chirurgicale, de asemenea, poate fi folosita aceasta tehnica, pentru a identifica localizarea cat mai exacta a tumorii.

Veninul de scorpion
Exista cateva studii efectuate in SUA si Franta care au indentificat o substanta chimica in veninul scorpionului, care pare a avea toxicitate selectiva pentru celulele tumorale cerebrale, bazata pe abilitatea de a bloca diseminarea moleculelor celulelor tumorale. Aceste studii sunt, din pacate, preliminare, dar datorita agresivitatii tumorilor cerebrale maligne, sunt incurajate studiile de orice fel.

Comentarii

Teoretic examenul anatamopatologic este cel care ofera un diagnostic sigur 100% in cazul tumorilor, deci parerea mea ca ar trebui sa va bazati pe cel facut. In ce priveste evolutia depinde daca a fost sau nu extirpata toata tumora, daca raspunde la radioterapie,etc. Oligodendrogliomul anaplastic (gr III; celulele arata foarte diferit de celulele normale) se dezvolta rapid, comparativ de cel de grad II (celulele foarte asemanatoare cu cele normale). Multa sanatate!

Sotul meu a fost operat in noiembrie 2009 de oligodendrogliom anaplazic. Eu vreau doar sa intreb daca a fost facut un singur examen anatomopatologic la Bagdasar pot sa ma bazez 100% pe el pentru ca am auzit de cazuri in care a fost gresit diagnosticul pe aceasta baza si ca ar fi trebuit cel putin o contraexpertiza la un alt laborator?

 A facut 25 de sedinte radioterapie cu 60 Gy pe zi si a inceput si cura cu Temodal, la controlul post chirurgical de 3 luni, medicul a spus ca progreseaza bine. La ce credeti ca ne putem astepta?Cu moralul sta bine insa tot are emotii la fiecare control si parca neincredere in medici.

 

Nu, modificarile de semnal de pe IRM cerebral probabil sunt in context migrenos (binenteles trebuie facuta corelatia cu examenul neurologic ). Multa sanatate!

Buna ziua , sufar de migrena,cefaleec u greata si varsaturi,ameteli,am perioade cand imi amortesc menbrele,furicaturi in maini, am facut un rmn si rezultatul a fost anomalii de semnal punctiforme in ponderatia flair pre-frontala dreapta 2mm , frontala stanga girusul F3, post centrala stanga cu topografie in special cortico-subcorticala , fara efecte de masa in conditii de neinjectare contrast, anomalii de semnal supratentoriale bifrontale si aprientala stanga de etiologie incerta, mentionez ca analizele la sange sunt in limite normale , iar reultatul EEG arata la descari similare epilepticilor, in copilarie am fost diagnosticata cu spasm al plansului si ulterior cu spasmosfilie . Este posibil ca aceste anomalii sa se dezvolte ca tumori tinand cont de faptul ca in urma tabloului clinic a fost expclusa SM la debut. Va multumesc 1

Da, tratamentul consta in radioterapie cu sau fara chimioterapie. Alte investigatii sunt recomandate in functie de evolutia pacientului. Multa sanatate!

Buna seara

Am primit IHC tumorii cerebrale al carei rezultat este:

-histopatologic: astrocitom fibrilar

-imunohistochimic: GFAP pozitiv difuz, SYN si NFT pozitive in neuropilul infiltrat si rari neuroni inclusi in tumora, P53 negativ, EMA megativ, Ki67 pozitiv in 4% focal

- concluzii : examinarea imunohistochimica este compatibila cu un astrocitom de grad intermediar cu structura predominant chistica.

Avand in vedere ca tumora a fost destul de mare si doctorii nu au reusit sa faca ablatie decat in proportie de 80%, care sunt urmatorii pasii de tratament pe care trebuie sa-i faca mama. radioterapie ?cand trebuie sa mai faca un RMN de control sau ce alte investigatii sunt necesare?

 

Nu exista un tratament de prevenire a progresiei tumorii , doar un regim de viata echilibrat, controale medicale periodice si prezentarea la medic imediat ce apar simptome deosebite (dureri de cap, ameteli, vertij,etc). Multa sanatate!

Astrocitomul grad III are ca tratament cel chirurgical (extirparea tumorii) si terapie adjuvanta. Prognosticul de supravietuire (teoretic) este de 70% la 18 luni. Astrocitoamele anaplastice (grad III) sunt de asemeni numite astrocitoame maligne. Ele se dezvolta in ritm rapid si se raspandesc in tesuturile din jur. Multa sanatate!

Buna ziua

In prezent mama este foarte slabita si fara pic de vlaga si are ca tratament dexametazona (doza descreste saptamanal in prezent 1/ 2 zile), carbamezepina (3/zi), analgin, sermion (2/zi) , xanax (2/zi) si coaxil (2/zi) nu are deficiente neurologice(doar nervul de la sparnceana de pe partea dr. a fost afectat) , iar despre alimentatie ..doctorii nu au interzis decat alcoolul,tigara si doar o cafea decofeinizata pe zi ..in rest fara restrictii ...asa sa fie ? Ce optiuni de tratament avem pe viitor ca tumora sa-si stopeze evolutia iar speranta ei de viata sa fie cat mai lunga ? Va multumesc pentru raspuns

Taticul meu a fost diagnosticat cu o tumoare tip astrocitom de gradul II.  A suferit o operatie in luna iulie 2009, s-a recuperat excelent (chiar s-a plimbat cu bicicleta). IN luna octombrie a facut un RMN cu care s-a dus la Cluj, unde dl. dr. profesor Florian Ioan, care de fapt l-a si operat in iulie a zis ca totul e ok. In luna decembrie s-a simtit rau drept pt care s-a mai dus la un RMN unde i s-a spus ca a recidivat si acu are astrocitom grad III - IV. Taticul meu e foarte slabit nu isi simte mana si piciorul drept. Cica tumoarea e de 4 cm rotund. Spuneti mi va rog din suflet a mai trecut cineva prin asta ? Ce prognosticuri aveti voi cei care ati mai vazut asemenea tumoar. Cat este de grav? astept un raspuns? Va multumesc din tot sufletul meu...

Pagini