Termen cautat
Categorie

Tumori cerebrale


Autor: camy

GENERALITATI:

Tumorile cerebrale sunt mase de celule maligne care pot creste in creier sau pe invelisurile acestuia. Sunt in general impartite in doua categorii:
1) tumori primare ale creierului, care se dezvolta chiar din celulele creierului si
2) metastaze cerebrale care ajung sa se devolte in creier avand ca punct de plecare in alt proces canceros in organism.
Tumorile primare ale creierului se clasifica dupa tipul de celula maligna care le-a generat in tumori gliale (provenite din astrocite, oligodendrocite sau ependim), tumori neuronal provenite din celulele nervoase, tumori meningeale, provenite din celulele invelisurilor care acopera creierul si schwanoame, provenite din celulele tecilor nervoase. Tumorile primare ale creierului, in special astrocitoamele se gradeaza dupa un sistem propus de Organizatia Mondiala a Sanatatii, de la gradul I la gradul IV.
Cauza aparitiei acestor tumori este necunoscuta, iar studiile epidemiologice efectuate nu au gasit factori specifici de risc. Frecventa acestor boli creste cu varsta, si nu au fost identificati factori de mediu sau genetici care sa le determine aparitia.
Iradierea efectuata in cursul vietii pentru alte boli creste riscul aparitiei glioamelor si meningioamelor.
Metastazele cerebrale sunt in legatura directa cu tumora primara care le-a generat. Cele mai frecvente tumori care dau metastaze in creier sunt: tumorile pulmonare, cancerul de san, cancerul renal, melanomul si cancerul de colon.
Tipuri de tumori cerebrale: exista foarte multe tipuri de tumori cerebrale. Vom enumera cateva mai frecvente.
Astrocitomul: provine din astrocite care sunt celule de sustinere ale sistemului nervos. Gradul de malignitate este stabilit de anatomo-patolog in functie de caracteristicile celulelor. Astrocitoamele de grad mic reprezinta peste 15% din tumorile persoanelor tinere, iar supravietuirea la 10 ani este de 50%.
Glioblastomul: este cea mai frecventa si mai agresiva tumora a creierului, reprezentand 25% dintre toate tumorile, avand predilectie pentru varsta intre 55-75 de ani. Supravietuirea dupa operatie si tratament oncologic este in medie de 13 luni.
Oligodendrogliomul: tumora provine din oligodendrocite, celule care produc mielina care acopera tecile nervoase. Reprezinta 15-20% din totalul tumorilor cerebrale si apar mai frecvent intre 33 si 55 de ani. Supravietuirea este mai buna decat in cazul astrocitoamelor.
Ependimomul: Tumora apare din celulele ependimului care captusesete cavitatile lichidiene ale creierului. Tumora apare atat la adult cat si la copil, are o frecventa de aparitie mai mica, iar supravietuirea la 5 ani este in jur de 50-60%.
Meningiomul: apare din celulele arahnoidei care inveleste creierul. Reprezinta circa 25 % din totalul tumorilor cerebrale. Iar incidenta sa creste cu varsta. Marea majoritate sunt benigne si se pot trata cu success prin rezectie neurochirurgicala. O parte dintre ele beneficiaza de radiochirurgie.
Dermoidul si epidermoidul: sunt tumori care apar in special in fosa posterioara a creierului si sunt leziuni benigne formate din keratina. Se gasesc de obicei pe linia mediana si pot include elemente din piele, par, glande sudoripare si sebacee. Se insotesc de sinusuri dermale (orificii la piele). Se trateaza prin rezectie neurochirurgicala.
Schwanomul: Apare din celulele Schwan care acopera de obicei nervii periferici, si reprezinta 8-10% din totalul tumorilor. Cea mai comuna localizare este in fosa posterioara pe nervul vestibulo-cohlear sau pe nervul trigemen. Aceste tumori sunt de regula benigne si pot fi vindecate prin operatie. Radiochirurgia poate fi utila pentru tratamentul leziunilor mici.

Care sunt simptomele?

Acestea depind de localizarea leziunii in creier, si pot include : cefalee, crize epileptice, paralizii, amorteli, tulburari de vorbire, paralizii de nervi cranieni. Simptomele se accentueaza progresiv.Tumorile cerebrale pot apare la orice varsta. Din acest motiv, orice om are un anumit risc pentru tumori cerebrale la orice varsta. Copiii cu varsta de mai putin de 2 ani si batranii au un risc particular de a dezvolta tumori cerebrale, care le-ar scurta semnificativ viata. Interesant este ca, tipurile de tumori dezvoltate pe diferite grupe de varsta variaza foarte mult. De exemplu, glioblastomul (o tumora cu malignitatea ridicata) are incidenta cea mai mare la batrani, in timp ce meduloblastomul este mai frecvent la copii. Amandoua tipurile de tumora pot cauza decesul, dar se comporta clinic foarte diferit.

DIAGNOSTIC:

Diagnosticul de orientare se face prin examinare tomografica computerizata, iar cel de precizie, operator, prin rezonanta magnetica nucleara cu contrast. Atunci cand medicul specialist descrie tipul tumorii pe care o deceleaza in cutia craniana in timpul interventiei chirurgicale, este greu de prezis malignitatea sau benignitatea acesteia din doua puncte de vedere. In primul rand, unele tumori pot fi "benigne" din punctul de vedere al potentialului de crestere, dar se pot comporta "malign" datorita localizarii, fiind greu de tratat. In al doilea rand, este foarte importanta rata de crestere, in ciuda tratamentului. In general, tumorile cerebrale nu disemineaza (nu se raspandesc) in alta parte a organismului, dar pot continua sa se dezvolte in interiorul craniului. In cazul tumorilor extirpate chirurgical, rata de reaparitie este de 50-70%, acestea necesitand interventii chirurgicale aditionale.

TRATAMENT:

Strategia de tratament este stabilita pe plan international, anatomopatologii si oncologii, stabilesc protocolul de tratament pentru fiecare tip de tumora. Tratamentul tumorilor primare include interventia neurochirurgicala, radioterapia si chimioterapia. Operatia presupune incizia scalpului, craniotomia (ridicarea voletului osos deasupra tumorii) si ablatia tumorii. Majoritatea pacientilor raman in spital 7-8 zile dupa operatie. Dupa ablatia tumorilor cum sunt astrocitomul sau oligodendrogliomul, desi se practica o rezectie totala a portiunii vizibile, boala ramane din punct de vedere microscopic, de aceea radioterapia postoperatorie este absolut necesara. Chimioterapia este un tratament mai evoluat si mai recent in aceste leziuni, substanta numita temodal (temozolomida) creste durata de supravietuire a pacientilor operati pentru aceaste afectiuni. O alta optiune terapeutica pentru leziuni benigne (meningioame, schwanoame) sau pentru metastaze cerebrale este radiochirurgia. Tehnica permite administrarea unei doze unice de radiatii numai in leziune, protejand structurile cerebrale din jur. Tratamentul este eficient numai in leziuni care masurate pe tomograf sau IRM, sunt bine delimitate si au mai putin de 3 cm diametru. Dupa tratamentul complex efectuat, majoritatea pacientilor au nevoie de investigatii periodice pentru evaluarea recidivelor.

Tratament simptomatic
Carbamazepina

FDA (Food and Drog Association) a aprobat Carbamazepina ca tratament pentru profilaxia si combaterea convulsiilor pentru pacienti selectati cu astrocitom anaplastic (un tip de tumora cerebrala) la care alte tratamente au fost ineficiente. Sunt dovezi ale eficientei acestui medicament, care imbunatateste supravietuirea in acest grup de pacienti. Din pacate, cercetarea tratamentului tumorilor cerebrale si complicatiilor acestora mai are nevoie de mult timp pentru a gasi solutia ideala.

Amitriptilina
Amitriptilina este antilagic foarte bun, fiind recomandat pacientilor cu dureri cronice, care includ cefalea. Daca cefalea sau alte simptome persista, exista o varietate de alte medicamente. Este foarte dificil de prezis care este cel mai eficient medicament pentru fiecare om in parte. Cu toate acestea, Amitriptilina este o alegere buna, nefiind un medicament narcotic.

Sumatripanul
Sumatripanul este administrat in migrene, dar nu in cefalea determinata de tumorile cerebrale. Tratamentul cefaleei este o provocare pentru orice medic neurolog. Cefalea reprezinta doar o mica parte a dificultatilor in tratamentul tumorilor cerebrale. Partea cea mai importanta este evident, conservarea functiei neurologice.

Tratament chirurgical
Chirurgia are doua scopuri la pacientii cu tumori cerebrale. Primul, consta in prelevarea biopsiei. In unele cazuri, tumorile pot fi tratate cu interventii chirurgicale minore. Al doilea scop consta in extirparea totala a tumorii. In unele cazuri, acest lucru nu poate fi facut, dar se poate exciza o parte a tumorii urmata de chimio- si/sau radioterapie. Din punct de vedere tehnic, aceste interventii chirurgicale sunt numite craniotomii. Acestea constau in incizia scalpului (pielea capului) cu excizarea temporara a unei portiuni din craniu (osul capului) pentru a face posibil accesul la tumora. Portiunea de craniu extirpata este repozitionata la finalul interventiei chirurgicale.

Interventia chirurgicala computerizata
Aceasta este denumita interventie chirurgicala ghidata imagistic si este folosita din ce in ce mai frecvent in interventiile la nivelul multor regiuni ale corpului. In neurochirurgie, aceasta consta in plasarea unor electrozi la nivelul scalpului care vor furniza imagini computer tomografice sau RMN (rezonanta magnetica nucleara) ale creierului, care vor fi procesate pe un computer specializat. Aceste imagini permit neurochirurgului sa studieze anatomia creierului inainte de a intra in sala de operatii. Se pot obtine astfel multe informatii anatomice importante. In timpul interventiei chirurgicale, de asemenea, poate fi folosita aceasta tehnica, pentru a identifica localizarea cat mai exacta a tumorii.

Veninul de scorpion
Exista cateva studii efectuate in SUA si Franta care au indentificat o substanta chimica in veninul scorpionului, care pare a avea toxicitate selectiva pentru celulele tumorale cerebrale, bazata pe abilitatea de a bloca diseminarea moleculelor celulelor tumorale. Aceste studii sunt, din pacate, preliminare, dar datorita agresivitatii tumorilor cerebrale maligne, sunt incurajate studiile de orice fel.

Comentarii

Buna ziua!V-as fii foarte recunoscator daca m-ati ajuta cu problema urmatoare:De 8 zile ma doare capul si ametesc usor,durerea mai scade cand stau intins pe pat.E o durere cam in centrul fruntii care coboara si pe nas.Marturisesc ca am tensiune oscilanta(acasa 12/7,dar cand ajung sa mi-o ia un medic creste pana la 18/8 de cele mai multe ori).Doctorul de familie mi-a spus ca asta ar putea fii cauza,dar eu nu prea cred atata timp cat acasa am avut tensiunea 12/7.Am si usoare senzatie de voma.M-am gandit ca poate fii o sinozita,dar nu-mi curge nasul deloc.Orce pastila as lua nu imi trece durerea de cap.Nu prea am avut treaba cu durerile de cap,foarte rar ma durea capul,iar durerea asta e diferita de celelalte.Va multumes pentru timpul acordat!

Nu marimea tumorii este problema , cat mai ales localizarea acesteia care o face sa fie greu de abordat. Eu nu stiu in Romania sa se fi operat astfel de tumori. Binenteles puteti incerca la clinici din strainatate sau radioterapie , terapie hormonala sau chimioterapie.

Multa sanatate!

Tatal meu are 68 de ani, a fost diagnosticat cu meningiom de cort cerebelos (formatiune tumorala placata pe cortul cerebelos stang cu dezvoltare in cisterna ponto-cerebeloasa stnga si petro-clival in stanga, cu efect compresiv pe 1/2 stanga a trunchiului cerebral).

Medicii spun ca e foarte greu de operat, ca mai bine ar fi sa nu fie operata , marimea tumorii este de 3,4/5 cmm in plan axial si 2,4/4 cm in plan coronal. hemoragia poate fi foarte mare la interventie si accesul este greu.

S-au mai operat astfel de tumori in Romania? Unde?

Glioblastomul multiform este o tumora maligna foarte agresiva, care recidiveaza si din pacate prognosticul nu este foarte bun. Probabil tumora este foarte mare sau intereseaza o zona importanta a creierului (vitala), dar din punctul asta de vedere cel mai bine va poate lamuri neurochirurgul care a deschis cutia craniana. S-a mai intamplat ca tumori inoperabile in Romania sa fie operate in alte tari, dar acest lucru vi-l poate spune doar medicul neurochirurg ?!. Radioterapia (razele)  face parte din tratamentul glioblastomului. Exista cateva studii ,dar din pacate sunt in stadii incipiente : utilizarea veninului de scorpion , Bicnu (injectabil), etc. Oricum cred ca ar trebui sa consultati si un medic oncolog. Multa sanatate!

Tatal meu a fost operat acum 2 luni pentru o tumora pe creier. A fost operat la Spitalul Elias ; la prima vedere o operatie reusita pana a iesit rezultatul analizei tumorei(multiple fragmente tumorale cu aspect de GLIOBLASTOM MULTIFORM ).Saptamana aceasta , mai precis luni a fost operat iar pentru ca tumora a recidivat .La prima operatie avea 6 cm ,acum era mai mare; a crescut in 2 luni foarte repede , o tumora foarte agresiva.Dupa operatie medicii mi-au spus ca nu au putut sa o scoata , au scos foarte putin din ea pentru ca nu au avut acces la ea.Doctorii mi-au spus ca medical nu se mai poate face nimic , mi-au zis sa ma duc totusi la spitalul Fundeni pentru raze dar oricum o sa le faca mai degeaba pentru ca nu o sa incetineasca mare lucru cresterea tumorii.

Ma puteti ajuta cu ceva ca sa-l pot salva pe tata.Toti ne rugam la Dumnezeu pentru tatal meu.Ne doare foarte mult cand vedem ca tata dintr-un om puternic se stinge in fiecare zi cate putin cate putin.

Multumesc frumos !

Doamne ajuta-ne !!!

Buna ziua!

Tatal meu a fost operat in urma cu aproximativ un an la femurul drept din cauza unei tumori. In septembrie se opereaza si la cel stang deoarece s-a extins. Piciorul trept s-a refacut foarte bine. Insa in aprilie am aflat ca sufera si de o tumoare cerebrala de gradul III...tumoarea este destul de mare. Medicii ne-au spus ca se poate opera insa cu riscul de a ramane paralizat. Si chiar si cu operatie nu va trai mult(aprox 12-13luni).
Stiti vreun tratament?

Va multumesc!

Exista si cazuri miraculoase la care medicii se uita ca la "masini straine". Atata timp cat mai exista o sansa (chiar mica) trebuie sa luptati si sa sperati ca va fi bine. Nu va pot spune ce sanse ar avea pentru ca nu stiu exact evolutia lui medicala, dar nu sunt de acord cu procentele privind sansa pacientului, eu cred ca ca fiecare pacient are sansa lui.

Multa sanatate!

Ce sanse credeti ca are? Doctorii spun ca poate doar 1%. Noi speram intr-o minune. Cunoasteti cazuri in care pacientii si-au revenit miraculos? Este oare posibil?

Probabil a fost vorba de o hemoragie postoperatorie (sange care se acumuleaza intre craniu si cutia craniana) si probabil compresiunea (cutia craniana este inextensibila) a afectat o zona importanta a creierului. Aceasta este doar o presupunere!  Multa sanatate!

A fost operat in sfarsit,a fost bine,apoi l-a operat a doua oara deoarece il durea capu,ametea si nu vedea,iar acum este in coma de o sapt si ii dau putine sanse...nu prea inteleg de ce,nu stiu prea multe..ce se putea intampla?

Pagini