Uretrita reprezinta o infectie a uretrei, canalul care face legatura intre vezica urinara si exterior si care foloseste la eliminarea urinii. Cel mai frecvent, infectia este cauzata de bacterii, contactate, de obicei, prin boli cu transmitere sexuala. Sunt de asemenea frecvente infectiile determinate de virusuri. Uretra normala contine in secretiile sale fiziologice o flora microbiana proprie, care nu produce nici o tulburare persoanei respective si a carei prezenta nu se manifesta clinic. Aceasta flora constituie ceea ce se numeste eubacteria uretrala. Cercetarile clinice si experimentale au aratat ca uretra contine microbi. Din cercetarile mai vechi in domeniu reiese ca uretra normala contine multiple specii de germeni (peste 20 de specii) dintre care stafilococi, streptococi, colibacili, piocianic, enterococi, levuri etc. Cercetari mai recente au aratat ca frecventa cea mai mare in cadrul eubacteriei uretrale pare sa o ocupe stafilococul alb (pana la 80% dupa unii autori).
Toti acesti germeni, din flora bacteriana normala a uretrei, nu au capacitati patogene decat in conditii deosebite. Eubacteria uretrala are anumite calitati biologice si se gaseste intr-un echilibru labil, atat in ceea ce priveste convietuirea diverselor specii microbiene, cat si raportul lor cantitativ. Labilitatea acestui echilibru este data de faptul ca, sub influenta anumitor cauze (infectii cutanate, infectii urinare, traumatisme ale mucoasei uretrale, etc), unele specii pot fi inlocuite cu altele, asa dupa cum poate fi modificata si corelatia lor calitativa si cantitativa, ceea ce produce starea de disbacterie uretrala, fara a produce insa uretrita. Pentru aparitia uretritei sunt necesare o serie de cauze determinante si altele favorizante.
Datorita particularitatilor pe care le au uretritele la cele doua sexe, unii autori le-au impartit in uretrite ale barbatului si uretrite ale femeii. Ca o forma particulara a femeii varstnice, s-a descris uretrita senila, produsa de insuficienta ovariana. Tot ca o forma specifica varstei, de data aceasta a barbatului tanar, autori mai vechi au descris sindromul cunoscut astazi sub denumirea de sindrom uretro-conjuctivo-sinovial, intalnit mai ales in perioada 25-40 de ani.
Intrucat gonococul a fost si ramane cauza multor uretrite si pentru faptul ca uretritele gonococice prezinta anumite caractere epidemiologice si clinice, majoritatea autorilor au clasificat uretritele in gonococice si negonococice. In cadrul uretritelor negonococice au fost facute multiple clasificari in raport cu germenii descoperiti la examenele bacteriologice. S-a stabilit ca toate uretritele care nu sunt provocate de gonococ sa fie denumite uretrite negonococice si toate celelalte denumiri, ca uretrite banale, uretrite nespecifice, etc sa fie abandonate. De asemenea, s-a stabilit ca sindromul Fiessinger-Leroy-Reiter sa fie denumit sindrom uretro-conjuctivo-sinovial si sa fie cuprins in cadrul uretritelor negonococice.
Astfel, uretritele se pot clasifica in doua mari categorii:
In cazul uretritelor negonococice, in raport cu cauzele care le produc, se pot descriu urmatoarele grupe de uretrite:
Aparitia, intretinerea si recidiva uretritelor sunt favorizate de o serie de factori generali sau locali. Prin conditiile pe care le creeaza la nivelul mucoasei uretrale, acesti factori pot favoriza, fie grefarea de germeni straini, altii decat cei care se intalnesc normal in uretra, fie exacerbarea virulentei germenilor care se gasesc in mod normal la acest nivel, permitand astfel trecerea lor in stare patogena. Deci starea de disbacterie nu implica existenta unei flore patogene. Aceasta poate aparea numai din cauza interventiei factorilor generali sau locali care favorizeaza instalarea uretritei.
Factorii generali tin de terenul personal, diverse abuzuri, tratamente incorecte, carente educationale etc:
Factorii locali sunt foarte variati si sunt reprezentati de:
Debutul bolii este de obicei progresiv, in cateva zile, si are anumite caracteristice imprimate de agentul etiologic. Bolnavul prezinta un usor prurit uretral (mancarimi) si la nivelul fosei naviculare, senzatia de intepatura si uneori senzatie de arsura. In cazul uretritelor gonococice sau cu trichomonas, pruritul se insoteste de cele mai multe ori de erectii care pot deveni dureroase si apare secretia uretrala. Uretrita gonococica produce in plus roseata si edemul meatului uretral (umflarea), iar secretia devine rapid purulenta.
La femei este dificila diferentierea unei infectii uretrale de o infectie vezicala (cistita) deoarece semnele si simptomele acestor afectiuni sunt similare. O analiza urinara poate ajuta la stabilirea diagnosticului. Aproximativ 30% dintre femeile care au mictiuni frecvente si dureroase nu au un numar semnificativ de bacterii in urina. Aceasta sugereaza ca inflamatia poate fi in uretra sau poate sa nu fie rezultatul unei infectii. Medicul dumneavoastra va poate intreba despre semnele si simptomele pe care le aveti. Aparitia sangelui in urina, debutul brusc al suferintei de scurta durata si un istoric de infectii similare sugereaza ca infectia bacteriana este cauza inflamatiei. Daca debutul suferintei a fost progresiv, cu mai mult de 7 zile inaintea examinarii si nu exista sange in urina, simptomele pot fi datorate infectiei cu Chlamydia, in mod particular daca ati schimbat recent partenerii sexuali.
Tratamentul uretritei depinde de cauza infectiei. In cazul infectiei cu Chlamydia se poate administra un antibiotic cum ar fi tetraciclina, pentru o saptamana. Pentru gonoree se prescrie in mod uzual penicilina. Unele tulpini de gonococ sunt rezistente la penicilina. Daca testele de laborator indica acest lucru, trebuie prescrisa o anumita medicatie. Pot fi prescrise antibiotice si pentru alte infectii bacteriene. In unele situatii, medicul dumneavoastra va poate recomanda tratament si partenerului dumneavoastra sexual.
In uretritele cu transmitere sexuala tratamentul se face obligatoriu si partenerei.
In uretrita micotica se administreaza antifungice, iar in cea trichomoniazica se administreaza Metronidazol sau Fasigyn. Uretritele cu Chlamydii si Mycoplasme beneficiaza de tratament cu tetracicline. Ca masuri generale se impune evitarea alcoolului, condimentelor si a contactului sexual.
Comentarii
Trimis de alina.dragan la Mie, 08/27/2014 - 14:28
Re: Uretrita
Buna ziua,
Simptomele uretrale persistente pe care le descrieti, rezistente la tratamentele antibiotice, coroborate cu uroculturile sterile, ar putea ridica suspiciunea unei tuberculoze uro-genitale. Pe de alta parte, tratamentele antibiotice luate pe termen lung impiedica refacerea florei locale si favorizeaza dezvoltarea unei micoze, care ar putea fi de asemenea cauza acestor simptome. Alta cauza ar putea fi legata de un traumatism local (mecanic sau chimic). Ar fi bine sa va revada un medic (nefrolog sau urolog, preferabil), sa repetati probele de urina, cu testare pentru bacilul Koch (atat pe frotiu, cat si pe mediu de cultura), sa faceti cateva analize de sange (hemoleucograma, teste de inflamatie), radiografie toracica si renala simpla, ecografie renala, s.a. Este important ca probele de urina sa fie date dupa o perioada de 1-2 saptamani in care sa nu fi luat antibiotice sau antiseptice urinare.
Multa sanatate!
Alina D.
Trimis de Anonim (neverificat) la Mie, 08/27/2014 - 14:38
Re: Uretrita
Problema este ca nu mai pot sa ma adresez niciunui medic, deoarece am fost din medic in medic, si niciunul nu mi-a spus ca ar fi ceva grav. Rezultatul a iesit acelasi la cabinete medicale diferite, din orase diferite, si anume enteroccocus spp, nici urma de gonoree. Daca infectia este capatata din urma antibioticelor, si ma face sa cred ca de acolo, ci nu din urma vreunui contact sexual, cu ce se poate trata tot cu antibiotic? Multumesc mult!
Trimis de Anonim (neverificat) la Mie, 08/27/2014 - 14:28
Re: Uretrita
Problema este ca nu mai pot sa ma adresez niciunui medic, deoarece am fost din medic in medic, si niciunul nu mi-a spus ca ar fi ceva grav. Rezultatul a iesit acelasi la cabinete medicale diferite, din orase diferite, si anume enteroccocus spp, nici urma de gonoree. Daca infectia este capatata din urma antibioticelor, si ma face sa cred ca de acolo, ci nu din urma vreunui contact sexual, cu ce se poate trata tot cu antibiotic? Multumesc mult!
Trimis de camy la Mie, 08/27/2014 - 14:10
Re: Uretrita
Trebuie sa asteptati rezultatul uroculturii si in functie de antibiograma puteti incepe un tratament corect. Multa sanatate!
Trimis de alina.dragan la Mie, 08/27/2014 - 14:10
Re: Uretrita
Buna ziua,
Simptomele uretrale persistente pe care le descrieti, rezistente la tratamentele antibiotice, coroborate cu uroculturile sterile, ar putea ridica suspiciunea unei tuberculoze uro-genitale. Pe de alta parte, tratamentele antibiotice luate pe termen lung impiedica refacerea florei locale si favorizeaza dezvoltarea unei micoze, care ar putea fi de asemenea cauza acestor simptome. Alta cauza ar putea fi legata de un traumatism local (mecanic sau chimic). Ar fi bine sa va revada un medic (nefrolog sau urolog, preferabil), sa repetati probele de urina, cu testare pentru bacilul Koch (atat pe frotiu, cat si pe mediu de cultura), sa faceti cateva analize de sange (hemoleucograma, teste de inflamatie), radiografie toracica si renala simpla, ecografie renala, s.a. Este important ca probele de urina sa fie date dupa o perioada de 1-2 saptamani in care sa nu fi luat antibiotice sau antiseptice urinare.
Multa sanatate!
Alina D.
Trimis de camy la Mie, 08/27/2014 - 14:10
Re: Uretrita
Uretritele cronice sunt tratate in mod diferentiat in functie de cauza lor. Va recomand analizele de urina cu stabilirea cauzei uretritei si sensibilitatii agentului patogen la anumite antibiotice. Multa sanatate!
Trimis de drcostin la Mie, 08/27/2014 - 14:10
Re: Uretrita
Cred ca este vorba despre o boala venerica, cel mai probabil gonoree. Multa sanatate!
Trimis de drcostin la Mie, 08/27/2014 - 14:10
Re: Uretrita nespecifica
Dupa 7 zile de la terminarea tratamentului antibiotic se recomanda repetarea uroculturii. Usturimea la urinare (disuria) dispare la cateva zile de la inceperea tratamentului antibiotic ( variabil in fct de tipul uretritei). Multa sanatate!
Trimis de drcostin la Mie, 08/27/2014 - 14:10
Re: Uretrita
Da, tratamentul este antibiotic ( in functie de rezultatele antibiogramei se stabileste tratamentul corespunzator). Multa sanatate!
Trimis de Anonim (neverificat) la Mie, 08/27/2014 - 14:10
Re: Uretrita
Problema este ca nu mai pot sa ma adresez niciunui medic, deoarece am fost din medic in medic, si niciunul nu mi-a spus ca ar fi ceva grav. Rezultatul a iesit acelasi la cabinete medicale diferite, din orase diferite, si anume enteroccocus spp, nici urma de gonoree. Daca infectia este capatata din urma antibioticelor, si ma face sa cred ca de acolo, ci nu din urma vreunui contact sexual, cu ce se poate trata tot cu antibiotic? Multumesc mult!
Pagini