Termen cautat
Categorie

Uretrita


Autor: camy

GENERALITATI:

Ce este uretrita

Uretrita reprezinta o infectie a uretrei, canalul care face legatura intre vezica urinara si exterior si care foloseste la eliminarea urinii. Cel mai frecvent, infectia este cauzata de bacterii, contactate, de obicei, prin boli cu transmitere sexuala. Sunt de asemenea frecvente infectiile determinate de virusuri. Uretra normala contine in secretiile sale fiziologice o flora microbiana proprie, care nu produce nici o tulburare persoanei respective si a carei prezenta nu se manifesta clinic. Aceasta flora constituie ceea ce se numeste eubacteria uretrala. Cercetarile clinice si experimentale au aratat ca uretra contine microbi. Din cercetarile mai vechi in domeniu reiese ca uretra normala contine multiple specii de germeni (peste 20 de specii) dintre care stafilococi, streptococi, colibacili, piocianic, enterococi, levuri etc. Cercetari mai recente au aratat ca frecventa cea mai mare in cadrul eubacteriei uretrale pare sa o ocupe stafilococul alb (pana la 80% dupa unii autori).
Toti acesti germeni, din flora bacteriana normala a uretrei, nu au capacitati patogene decat in conditii deosebite. Eubacteria uretrala are anumite calitati biologice si se gaseste intr-un echilibru labil, atat in ceea ce priveste convietuirea diverselor specii microbiene, cat si raportul lor cantitativ. Labilitatea acestui echilibru este data de faptul ca, sub influenta anumitor cauze (infectii cutanate, infectii urinare, traumatisme ale mucoasei uretrale, etc), unele specii pot fi inlocuite cu altele, asa dupa cum poate fi modificata si corelatia lor calitativa si cantitativa, ceea ce produce starea de disbacterie uretrala, fara a produce insa uretrita. Pentru aparitia uretritei sunt necesare o serie de cauze determinante si altele favorizante.

De cate tipuri pot fi uretritele

Datorita particularitatilor pe care le au uretritele la cele doua sexe, unii autori le-au impartit in uretrite ale barbatului si uretrite ale femeii. Ca o forma particulara a femeii varstnice, s-a descris uretrita senila, produsa de insuficienta ovariana. Tot ca o forma specifica varstei, de data aceasta a barbatului tanar, autori mai vechi au descris sindromul cunoscut astazi sub denumirea de sindrom uretro-conjuctivo-sinovial, intalnit mai ales in perioada 25-40 de ani.
Intrucat gonococul a fost si ramane cauza multor uretrite si pentru faptul ca uretritele gonococice prezinta anumite caractere epidemiologice si clinice, majoritatea autorilor au clasificat uretritele in gonococice si negonococice. In cadrul uretritelor negonococice au fost facute multiple clasificari in raport cu germenii descoperiti la examenele bacteriologice. S-a stabilit ca toate uretritele care nu sunt provocate de gonococ sa fie denumite uretrite negonococice si toate celelalte denumiri, ca uretrite banale, uretrite nespecifice, etc sa fie abandonate. De asemenea, s-a stabilit ca sindromul Fiessinger-Leroy-Reiter sa fie denumit sindrom uretro-conjuctivo-sinovial si sa fie cuprins in cadrul uretritelor negonococice.

Astfel, uretritele se pot clasifica in doua mari categorii:

  • uretrite gonococice, cauzate de prezenta gonococului in uretra,
  • uretrite negonococice, cauzate de diferiti factori microbieni sau nemicrobieni.

In cazul uretritelor negonococice, in raport cu cauzele care le produc, se pot descriu urmatoarele grupe de uretrite:

  • uretrite microbiene: in marea lor majoritate sunt produse de o flora foarte variata, considerata banala (adica obisnuita), dar cu unele diferente calitative, privind diverse specii microbiene (stafilococ, streptococ, enterococ, etc.) sau prezenta unor microbi specifici (bacilul Koch)
  • uretritele inframicrobiene includ toate uretritele la care nu se poate evidentia o cauza microbiana dar care din punct de vedere morfologic se caracterizeaza, uneori, prin prezenta de incluzii in celulele epiteliale uretrale sau chiar prin izolarea unor anumiti germeni prin culturi pe medii speciale si care face parte din categoria inframicrobilor. De retinut ca nu orice uretrita face parte din grupa uretritelor inframicrobiene.
  • uretritele micotice formeaza o grupa separata, datorita caracterelor clinice si epidemiologice pe care le au. Sunt mult mai frecvente la femei si pot aparea si in alt mod decat pe cale veneriana (de obicei, in urma tratamentului intens cu antibiotice). Identificarea lor presupune culturi pe medii speciale, precum si manevre deosebite speciale, precum si manevre deosebite de recoltare a secretiilor.
  • uretritele parazitare au ridicat probleme datorita faptului ca unii autori nu le-au acceptat in totalitatea lor. Parazitii incriminati sunt multiplii si au origini diferite, dar frecventa cea mai mare o are trichomoniaza.
  • uretritele traumatice constituie o categorie aparte si foarte variata, prin cauzele diverse care le produc. In raport cu agentii cauzali, se impart, la randul lor in: mecanice, chimice si termice. De remarcat faptul ca, foarte frecvent, uretritele traumatice se pot infecta si pot deveni uretrite microbiene, avand deci acelasi cadru nosologic.
  • uretritele alergice formeaza o categorie care incepe sa fie conturata din ce in ce mai bine. Ele se incadreaza in marea grupa a alergiei si, de obicei, apar ca o reactie alergica la nivelul mai multor segmente ale aparatului urogenital (vezica, ureter, uretra); localizarea uretrala este dintre cele mai rare. Cuprinderea lor intr-o categorie aparte a incitat multiple discutii, datorita faptului ca nu erau acceptate doar ca o manifestare locala a bolii alergice.
  • uretritele de insotire: este vorba de uretrite insotind unele boli generale (tuberculoza, varicela, febra tifoida, parotidita epidemica, varicela, septicemiile, diabetul, microlitiazele pot determina uretrite. In special, mentionam uretrita care apare in cadrul tuberculozei urogenitale, cauzate de leziunile bacilare de la nivelul mucoasei uretrale.


Factori de risc ai aparitiei uretritei

Aparitia, intretinerea si recidiva uretritelor sunt favorizate de o serie de factori generali sau locali. Prin conditiile pe care le creeaza la nivelul mucoasei uretrale, acesti factori pot favoriza, fie grefarea de germeni straini, altii decat cei care se intalnesc normal in uretra, fie exacerbarea virulentei germenilor care se gasesc in mod normal la acest nivel, permitand astfel trecerea lor in stare patogena. Deci starea de disbacterie nu implica existenta unei flore patogene. Aceasta poate aparea numai din cauza interventiei factorilor generali sau locali care favorizeaza instalarea uretritei.

Factorii generali tin de terenul personal, diverse abuzuri, tratamente incorecte, carente educationale etc:

  • terenul personal (diabetic, endocrin sau gravidic) favorizeaza frecvent aparitia uretritei datorita slabei reactivitati fata de actiunea germenilor sau a unor conditii locale pe care le creeaza
  • abuzul de alcool, prin congestia pe care o produce la nivelul cailor urogenitale, ca si prin rezistenta scazuta a organismului pe care o genereaza poate declansa reaparitia unei uretrite. Pentru recoltarea de secretii uretrale in care se urmareste identificarea germenilor cauzali, in cazul uretritelor cu secretii putin abundente, se recomanda ingestia de alcool slab (bere) in seara dinaintea recoltarii, in scopul reactivarii procesului inflamator si cresterii cantitative a secretiei
  • antibioterapia facuta in doze mari si timp indelungat interzice dezvoltarea florei saprofite (eubacteriene) a uretrei, suprimand influenta inhibitorie pe care aceasta o are asupra altor germeni si permitand dezvoltarea celor rezistenti la actiunea antibioticului, precum si a micozelor
  • subnutritia, intoxicatiile cronice, hipovitaminoza A si B, corticoterapia etc. sunt factori care favorizeaza cresterea patogenitatii germenilor si aparitia uretritelor
  • lipsa educatiei sexuale, vagabondajul, existenta bordelurilor, o slaba actiune de control antivenerian a colectivitatilor si a populatiei precum si o legislatie antiveneriana necorespunzatoare sunt factori care joaca un rol important in aparitia, extinderea si intretinerea uretritelor.

Factorii locali sunt foarte variati si sunt reprezentati de:

  • malformatii diverse, ca fimoza si preputul lung, care intretin balanite si usureaza contactarea unei uretrite. De asemenea, hipospadiasul favorizeaza patrunderea cu usurinta a germenilor in uretra fara ca acestia sa mai treaca prin filtrul fosei naviculare, iar stricturile congenitale sau valvele congenitale ale uretrei pot intretine mult timp o uretrita.
  • excesele sexuale, prin congestia locala, determina reactivarea infectiilor latente cantonate in organele profunde (prostata, veziculele seminale) precum si reabsorbtia alergenilor endogeni si exogeni
  • microtraumatismele repetate, care se exercita asupra mucoasei uretrale (excese sexuale), produc scaderea rezistentei tisulare locale si usureaza grefarea infectiei, favorizand fixarea unor germeni banali (virusuri, trichomonas, candidoze, piogeni din urina celor cu infectii urinare cronice, etc)
  • sinergia cu alte bacterii reprezinta un factor favorizant pentru unele uretrite de cauza virala sau microbiana. Astfel, unii autori au obtinut o mai mare dezvoltare a coloniilor PPLO in culturi mixte cu colonii bacteriene sau in asociere cu Echovirusul. De asemenea, difteroizii asociati cu stafilococul capata proprietati patogene.
  • inflamatiile repetate ale mucoasei uretrale favorizeaza mult mai usor recidiva unei uretrite la actiunea unor cauze minore (microtraumatisme, congestii, etc.).

Cum se manifesta uretrita

Debutul bolii este de obicei progresiv, in cateva zile, si are anumite caracteristice imprimate de agentul etiologic. Bolnavul prezinta un usor prurit uretral (mancarimi) si la nivelul fosei naviculare, senzatia de intepatura si uneori senzatie de arsura. In cazul uretritelor gonococice sau cu trichomonas, pruritul se insoteste de cele mai multe ori de erectii care pot deveni dureroase si apare secretia uretrala. Uretrita gonococica produce in plus roseata si edemul meatului uretral (umflarea), iar secretia devine rapid purulenta.

DIAGNOSTIC:

La femei este dificila diferentierea unei infectii uretrale de o infectie vezicala (cistita) deoarece semnele si simptomele acestor afectiuni sunt similare. O analiza urinara poate ajuta la stabilirea diagnosticului. Aproximativ 30% dintre femeile care au mictiuni frecvente si dureroase nu au un numar semnificativ de bacterii in urina. Aceasta sugereaza ca inflamatia poate fi in uretra sau poate sa nu fie rezultatul unei infectii. Medicul dumneavoastra va poate intreba despre semnele si simptomele pe care le aveti. Aparitia sangelui in urina, debutul brusc al suferintei de scurta durata si un istoric de infectii similare sugereaza ca infectia bacteriana este cauza inflamatiei. Daca debutul suferintei a fost progresiv, cu mai mult de 7 zile inaintea examinarii si nu exista sange in urina, simptomele pot fi datorate infectiei cu Chlamydia, in mod particular daca ati schimbat recent partenerii sexuali.

TRATAMENT:

Tratamentul uretritei depinde de cauza infectiei. In cazul infectiei cu Chlamydia se poate administra un antibiotic cum ar fi tetraciclina, pentru o saptamana. Pentru gonoree se prescrie in mod uzual penicilina. Unele tulpini de gonococ sunt rezistente la penicilina. Daca testele de laborator indica acest lucru, trebuie prescrisa o anumita medicatie. Pot fi prescrise antibiotice si pentru alte infectii bacteriene. In unele situatii, medicul dumneavoastra va poate recomanda tratament si partenerului dumneavoastra sexual.
In uretritele cu transmitere sexuala tratamentul se face obligatoriu si partenerei.
In uretrita micotica se administreaza antifungice, iar in cea trichomoniazica se administreaza Metronidazol sau Fasigyn. Uretritele cu Chlamydii si Mycoplasme beneficiaza de tratament cu tetracicline. Ca masuri generale se impune evitarea alcoolului, condimentelor si a contactului sexual.

Comentarii

Buna ziua,

Saptamana aceasta mi-am refacut analizele.Am facut secretie uretrala,micoplasma si ureaplasma si examen microscopic preparat proaspat.La mico si ureaplasma trebuie sa mai astept cateva zile insa mi-au spus k nu am infectie urinara.La examenul microscopic mi-au iesit urmatoarele:

Microscopie

Secretie uretrala - Celule epiteliale poligonale-rare,izolate,distruse in proportie de 75%

Leucocite - numeroase ;Hematii-absente; Trichomonas - absent; levuri- absente.

Flora microbiana: - bacili Gram pozitiv, polimorfi (probabil doderlein); coci Gram la limita, dispusi in diplo; mucus frecvent.

Am fost la un doctor urolog la aceasi clinica.Mi-a facut o ecografie la vezica,rinichi si prostata si a spus ca nu am nimic...totul este ok.Nu mi-a spus un diagnostic concret.Mi-a spus sa fac un set de analize de data asta de sange(anti chlamydia,anti virus herpetic, anti mycoplasma) si totodata mi-a dat un tratament cu antibiotice - summamed o zi, doxicilina o sapt una pe zi si ofloxacina tot o sapt o pastila pe zi.

Acum nu prea stiu ce sa cred.Despre ce sa fie vorba??Daca as fi avut chlamydia nu ar fi trebuit sa iasa la analizele acestea?Scurgerea inca mai este insa nu ma mananca si de usturat doar de dimineata la primul urinat.Astept sfatul dvs cu mare nerabdare.Multumesc mult!

 

Mai am totusi o intrebare.As dori sa stiu ce tip de analize trebuie sa cer la un alt laborator.La cel anterior am fost mai intai la un medic si mi-a dat o foaie pe care am lasat-o la laborator.Insa daka nu ma duc la un medic anume..ce ar trebui sa cer?

Multumesc.

Va multumesc mult pt sfaturi si mai ales pt promptitudine!!O sa merg luni la un alt laborator si am sa revin cu vesti.

Teoretic da ,exista laboratoare la care se poate plati o taxa pentru efectuarea in urgenta a analizelor, dar aceasta depinde de laborator. Multa sanatate!

Multumesc mult pentru sfat.in mesaj am gresit.am spus acum 2 zile insa prima scurgere a fost de luni dimineata iar analizele au iesit dupa 5 zile.analizele acestea se pot face si in regim de urgenta?Nu as vrea sa mai stau inca 5 zile.in 5 zile pot incepe tratamentul...

 

Este posibil ca analizele sa fie gresite (transport in conditii necorespunzatoare, analizele trebuie efectuate in aceeasi zi cand s-a facut recoltarea, etc). Din descrierea dvs. pare a fi gonoree (desi frecvent apare scurgerea doar matinala-dimineata la trezire) sau infectie cu trichomonas (scurgerea are tenta galbuie). Ar tb sa repetati analizele la un alt laborator. Multa sanatate!

 Buna ziua!
Va scriu in legatura cu aceasi tema..gonoree,trichomonas etc..Acum 2 zile mi-a aparut o scurgere..incolora spre alba..evident k m-am speriat si in aceasi zi am fost la medic.mi-a spus sa merg a doua zi sa fac o recoltare cu acea secretie.Banuiam una din cele 2..gonoree sau trichomonas.Dupa 5 zile am primit rezultatul(timp in care doctorul mi-a dat sa iau ketonal forte 100 mg 2 pastile/zi): Pe mediul Sabouraud- NU s-au dezvoltat colonii de Candida spp. Pe mediile de cultura NU s-a dezvoltat flora bacteriana patogena(neissria gonorrhoeae, streptococcus agalactiae,enterococcus spp. etc..).Scurgerea inca mai este.Mari arsuri,mancarimi sau usturimi nu am.Decat de dimineata la primul urinat simt o usturime ceva mai puternica.Nu stiu ce sa cred.Ce as putea sa am?Oare sa fie gresite analizele? Tin sa precizez ca inainte de recoltare cu 24 de ore nu m-am spalat(asa cum mi s-a spus sa fac).

Astept un raspuns cat mai curand cu parerea dumneavoastra.Multumesc mult!

 

Imediat dupa un contact neprotejat m-am spalat dar tot atat de repede am simtit o usturime / durere in zona santului. Acasa m-am spalalat cu apa fiarta (poate am oparit-o). Doar cand ma gandesc simt durere. Daca sunt in picioare nu ma doare. Am deja o luna si in afara de aceasta durere in sant nu am alte simptome. Ce se intampla????

Sculament este termenul popular pentru gonoree ( infectia cu gonococ). Tratamentul se face cu antibiotic ( penicilina sau alt antibiotic - ampicilina,kanamicina - daca gonococul este rezistent la penicilina). Pe timpul tratamentului trebuie evitate raporturile sexuale si trebuie facut tratamentul preventiv (chiar daca nu au semne de boala) a partenerelor sexuale. Va recomand sa mergeti la un medic dermato-venerolog pentru un consult care sa stabileasca ca este vb despre gonoree (si nu altceva) si sa va recomande un tratament. Multa sanatate!

ce medicamente tb sa iau ca sa scap de sculament.va rog frum sa imi rasp.multumesc mult

Pagini