Titlu

Alaptarea scade riscul de carii la bebelus


Alaptarea si cariile

Identificarea informatiilor corecte cu privire la alaptare si carii dentare este foarte importanta, deoarece cariile din copilarie sunt foarte frecvente si din pacate destul de costisitoare pentru a fi tratate. Costurile per caz au fost estimate intre 700 si 1200 dolari (SUA) pentru tratamentul dentar si intre 200 si 1500 dolari (SUA) pentru medicamente necesare tratamentului (Erickson 1999). Costurile de stres si trauma, atat pentru parinti cat si pentru copii nu pot fi masurate atat de usor, mai ales atunci cand este vorba despre o intarcare brusca.

Ce spun studiile

Multe persoane considera ca alaparea prelungita sau alaptarea in timp ce copilul doarme duce la aparitia cariilor dentare. Dar acesta este un mit ce se bazeaza pe 3 articole publicate de Bram si Maloney (1), Gardner, Norwood si Eisenson (2) si Kotlow (3) la sfarsitul anilor 1970 si inceputul anilor 1980. Autorii au prezentat concluziile unor studii pe un esantion nesemnificativ de doar 9 bebelusi, dintre care doi au fost hraniti si cu biberon. Rapoartele acestora nu au la baza dovezi stiintifice bine intemeiate. In nici un caz nu au fost realizate experimente sau cercetari mai ample. Concluziile din aceste rapoarte s-au bazat pe aceste putine date si pe propria intelegere neadecvata a dentistilor in ceea ce priveste alaptarea.

Mai tarziu au aparut mai multe studii ample ale caror concluzii se opuneau cu fermitate ideii ca alaptarea ar provoca aparitia cariilor dentare la copii.

De fapt, cercetarile sugereaza ca alaptarea poate proteja copiii impotriva cariilor dentare, in timp ce biberonul poate duce la dezvoltarea problemelor de dinti. Anticorpii din laptele matern impiedica formarea bacteriilor (inclusiv a streptococului mutans, care este o bacterie ce provoaca aparitia cariilor dentare). Lactoferina, o proteina ce se gaseste in laptele matern, ucide acest streptococ.

  • Rugg-Gunn a raportat ca streptococul mutans tinde sa nu se dezvolte la fel de usor in mediile unde exista lactoza (zaharul care se gaseste in laptele matern) ca in mediile unde exista zaharoza (care se gaseste in laptele formula).
  • Medicul Erickson si colegii sai au demonstrat ca laptele formula dizolva smaltul dintilor, reduce semnificativ pH-ul, permite dezvoltarea bacteriilor si poate duce la carii. Si cercetatorul Ribeiro a publicat un articol in care prezenta concluzia studiilor sale potrivit careia laptele formula duce la formarea cariilor dentare.
  • Medicul Constantin Oulis si colegii sai au ajuns la concluzia ca alaptarea poate actiona preventiv si poate inhiba dezvoltarea cariilor la copii.
  • Dr. Harry Torney a realizat un studiu pe 107 copii care au fost alaptati la san cel putin doi ani (aproximativ jumatate erau inca alaptati la momentul studiului). Rezultatele sale au indicat faptul ca nu exista nici o dovada care sa sustina opinia potrivit careia alaptarea prelungita poate conduce la aparitia cariilor dentare. (Torney 1992).

Streptococul Mutans

Cel mai adesea sugarii si copiii mici sunt infectati cu acest streptococ de catre un parinte sau ingrijitor. Acest lucru se intampla printr-o varietate de moduri. Parintii pot lasa copiii curiosi sa roada periutele de dinti. Apoi, bacteriile pot fi transmise prin sarut sau folosind aceleasi ustensile alimentare. Odată ce S. mutans este in gura copilului, se poate multiplica rapid. Are proprietati care impiedica dezvoltarea altor bacterii similare sau a altor microorganisme, deci poate deveni cea mai raspandita bacterie din gura copilului.

Exista o serie de masuri preventive care pot ajuta la combaterea streptococului mutans la sugarii si copiii mici. Un studiu arata ca “atunci cand o femeie insarcinata in luna a saptea isi clateste zilnic gura cu fluorura de sodiu si clorhexidina, colonizarea bacteriana din gura copilului este intarziata cu o medie de patru luni”. Cu toate acestea, atat fluorura cat si clorhexidina trebuie sa fie prescrise si au efecte secundare. Utilizarea lor este controversata.

Pentru combaterea cariilor din copilarie este esentiala intarzierea expunerii la streptococul mutans. Apoi, este critic sa nu folosim acelasi tacamuri si periute de dinti cu copiii. Daca un copil foloseste suzeta, aceasta nu trebuie niciodata pusa in propria gura si apoi inmanata lui.

S. Mutans prospera intr-un mediu cu pH scazut, de aceea este important sa pastram gura copilului cu un nivel al pH-ului cat mai ridicat pentru a preveni cariile. Pentru ca laptele formula scade pH-ul din gura, acesta ar trebui evitat si inlocuit cu alaptarea. Dupa o eventuala suplimentare cu lapte formula, medicii specialisti recomanda curatarea dintilor copilului.

Nivelul pH-ului este in mod normal redus in timpul procesului de digestie si creste treptat pe masura ce alimentele parasesc gura. Dupa ce am terminat de mancat sau de baut, saliva incepe procesul de descompunere a produsului alimentar in zahar. Aceste zaharuri scalda dintii si bacteriile se hranesc cu ele, reducand astfel nivelul pH-ului. Toate alimentele contin zahar, iar bacteriile din cavitatea bucala se hranesc cu zahar. Cand nivelul pH-ului din gura este redus, ionii minerali de pe suprafata smaltului sunt eliminati. Intre mese, saliva actioneaza pentru a restabili pH-ul normal.Laptele matern duce la remineralizarea smaltului pentru ca adauga calciu si fosfor (pentru remineralizarea dintilor) si nu scade pH-ul din gura. Prin urmare, alaptarea face ca dintii copiilor sa fie mai puternici si ajuta la prevenirea cariilor.

Alaptarea este diferita de hranirea cu biberonul

Exista o diferenta foarte mare intre un bebelus care suge din biberon si unul care suge direct de la pieptul mamei. In biberon laptele este eliberat in partea din fata a gurii si ajunge in jurul dintilor, in timp ce in cazul alaptarii, mamelonul este tras mai adanc in gura si laptele este eliberat aproape de gat, stimuland copilul sa inghita.

Cand copilul adoarme cu biberonul in gura, laptele va continua sa se scurga prin tetina incet, spre deosebire de cazul in care copilul adoarme in timp ce este alaptat, iar sanul nu va mai elibera lapte (exceptie face suptul activ).

Gura uscata este un factor care poate creste incidenta cariilor in copilarie. Saliva, care ajuta la mentinerea pH-ul normal la nivelul gurii, nu este produsa la fel de mult pe timp de noapte, mai ales în randul celor care respira pe gura. Acesta este unul din motivele pentru care periajul dintilor se recomanda inainte de a merge la culcare. Un copil alaptat des pe timp de noapte continua sa produca saliva, care ar putea ajuta la combaterea gurii uscate si deci a cariilor.

Stramosii nostri si cariile dentare

Studiile arheologice ale dintilor copiilor din timpuri preistorice arata ca acestia erau in general sanatosi, chiar daca se presupune ca cei care au supravietuit ar fi fost alaptati pentru perioade mai lungi de timp si probabil ar fi fost alaptati chiar si noaptea in timpul somnului alaturi de mama lor.

Dr. Brian Palmer, este unul din cei mai populari cercetatori care au demonstrat ca alaptarea nu duce la dezvoltarea cariilor. Potrivit concluziilor sare, cariile din copilarie sunt un fenomen relativ nou. Palmer a examinat cranii de sugari si copii preistorici din diferite muzee. Mai putin de 1,4% din dintii examinati aveau carii. Din 1344 dinti temporari examinati, doar 19 prezentau semne de degradare, iar din cei 19, doar patru (0,3%) erau degradati semnificativ.

Deci, ce s-a intamplat astfel incat multi copii de azi se confrunta cu carii dentare? Oamenii au inceput sa-si pregateasca hrana proprie si au facut schimbari majore in regimul alimentar. Cel mai probabil copiii preistorici erau alaptati toata noaptea, pana la varste mai inaintate. Daca laptele matern ar fi cauzat aparitia cariilor, acest lucru s-ar fi observat pe craniile mai vechi de 10000 de ani.

Factori care contribuie la dezvoltarea cariilor dentare

In afara de modul in care se hraneste un bebelus exista mai multi factori care pot influenta dezvoltarea cariilor dentare. De exemplu:

  • Aportul de zahar. Expunerea frecventa la zahar, alimente si bauturi ce contin zahar.
  • Streptococul mutans patrunde in gura copilului. Acesta poate fi transmis de la parinti, frati, prieteni si alte persoane la copii prin sarut pe gura, schimbarea periutei de dinti, folosirea aceleasi linguri, “curatarea” acesteia in gura adultului inainte de a o da copilului etc.
  • Tulburari salivare. Saliva ajuta la protejarea impotriva streptococului mutans, spala zaharurile din dinti si actioneaza ca o bariera de protectie impotriva acizilor. Fluxul de saliva se reduce in mod natural in timpul somnului. Dar, fluxul de saliva poate fi redus si atunci cand o persoana sufera de astm, diabet sau foloseste anumie medicamente ca beta2 agonisti (pentru tratamentul astmului bronsic), antihistaminice, benzodiazepine si antiemetice.
  • Boala materna sau fetala sau stres in timpul sarcinii
  • Mama fumeaza in timpul sarcinii
  • Obiceiuri alimentare nesanatoase
  • Igiena orala precara
  • Problema genetica
  • Alte situatii: de exemplu un copil cu greutate mica la nastere (inclusiv prematur), malnutrit, cu astm, infectie recurenta sau boala cronica poate avea probleme cu cariile dentare.

Prin urmare, exista o sumedenie de motive care resping ideea ca alaptarea cauzeaza aparitia cariilor dentare. Laptele matern singur nu duce la aparitia cariilor. Cu toate acestea, sugarii care sunt alaptati exclusiv nu sunt imuni la carii. De asemenea, exista o serie de alti factori care pot influenta riscul ca un copil sa dezvolte carii.

Cu toate acestea in SUA, Acamedia Americana de Stomatologie Pediatrica recomanda ca alaptarea pe timp de noapte sa se evite dupa aparitia primului dinte (Stomatologie Pediatrica 2001-2002). Multi stomatologi sunt de acord cu aceasta recomandare, atat in ​​SUA cat si in alte tari.

Practici si obiceiuri sanatoase de igiena orala

Acestea pot preveni eficient cariile dentare din copilarie.

  • Parintii care isi perie regulat dintii sunt cel mai bun exemplu pentru copiii lor. De asemenea, sugarii ar trebui dusi la dentist imediat dupa aparitia primului dinte sau chiar la 6 luni. Copilul se va familiariza cu medicul dentist si cu ceea ce se intampla intr-un cabinet stomatologic.
  • Parintii ar trebui sa inceapa ingrijirea dintilor copilului imediat dupa eruptia primului dinte. De asemenea, ei pot curata gingiile micutului cu o bucata de tifon sau un prosop moale.
  • Copiii trebuie sa invete sa se spele pe dinti de la o varsta frageda, folosind o periuta de dinti moale. Cu toate acestea, parintii ar trebui sa spele in continuare dintii copilului temeinic cel putin de doua ori pe zi pana cand copilul mai creste si se poate peria singur corect.
  • Regimul alimentar este esential pentru prevenirea cariilor. Oferiti copilului apa in loc de suc sau alte lichide dulci. Evitati sa oferiti copilului alimente care se pastreaza in gura o perioada lunga de timp sau care se lipesc pe dinti (de exemplu bomboane). La polul opus, un mar necesita mestecare si inghitire, lucru care stimuleaza curatarea dintilor de zahar de catre saliva. Cu toate acestea, chiar si unele gustari sanatoase, cum ar fi fructele uscate, se pot lipi de dinti si pot duce la initierea procesului de demineralizare a dintilor.
  • Oferiti copilului o inghititura de apa dupa masa pentru a indeparta particulele alimentare.
  • Discutati cu medicul stomatolog pediatru despre un eventual supliment necesar de florura pentru copilul dumneavoastra.   
Bibliografie
https://www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/breastfeeding-and-tooth-decay http://www.llli.org/nb/nbsepoct02p164.html http://kellymom.com/health/baby-health/tooth-decay/ http://www.dailymail.co.uk/health/article-2582555/How-breast-not-best-Babies-breastfed-two-years-likely-tooth-decay.html http://www.bflrc.com/ljs/myths/dentalca.htm