Sarcina toxica

Ce este sarcina toxica?

Multe femei insarcinate se simt rau si vomita in prima perioada a sarcinii. In cele mai multe cazuri, este vorba despre o afectiune usoara, un rau care nu necesita un tratament specific. In cazuri mai severe, se folosesc uneori medicamente usoare sau introducerea lichidelor si alimentelor pe cale intravenoasa.

Sarcina toxica este o afectiune caracterizata prin greata severa, varsaturi, scadere in greutate si tulburari electrolitice. Cazurile usoare sunt tratate cu schimbarile de dieta, odihna si administrare intravenoasa. Daca situatiile devin severe si dese este nevoie sa mergeti la spital pentru ingrijire suplimentara din partea medicilor. Practic la spital se va introduce lichid si alimente intravenos. Este important sa nu luati medicamente in caz ca aveti sarcina toxica fara a consulta un medic.

Sarcina toxica poate fi o problema serioasa careia trebuie sa-i faceti fata. Poate interfera serios cu viata Dumneavoastra. Poate afecta starea Dumneavoastra de spirit, munca, situatia de acasa si capacitatea Dumneavoastra de a avea grija in continuare de familie. Ajutorul din partea familiei si prietenilor este esential si va poate face sa treceti mai usor prin aceasta perioada.

Pentru o mica parte din femeile gravide, raul si varsaturile sunt prelungite si devin severe. Acest lucru face ca ele sa se dezhidrateze si sa piarda in greutate. Ele se pot confrunta si cu deficiente de vitamine. Pentru ca nu se poate alimenta, o femeie cu o sarcina toxica poate simti o foame acuta. Acest lucru poate fi indicat de un test care testeaza prezenta unei substante numita ketona in urina. Daca organismul este nevoit sa apeleze la resursele de grasime pentru a avea energie in cazul in care femeia vomita si nu poate pastra alimentele in corp, organismul produce aceasta substanta.

Atentie:
Sarcina toxica grava poate duce la dezechilibre serioase in organism, la deficiente nutritionale si chiar la moarte.

De ce se intampla acest lucru?

Majoritatea femeilor gravide (aproximativ 70-80%) se confrunta cu raul de dimineata la inceputul sarcinii. Se pare ca sarcina toxica este cauzata de o crestere a numarului de hormoni in organism. Cu toate acestea, cauza absoluta este inca necunoscuta. Simptomele apar in general intre saptamanile 4 si 6 de sarcina si pot ajunge severe in saptamanile 9-13 de sarcina. Cele mai multe femei au nevoie de ajutor medical intre saptamanile 14 – 20 de sarcina, desi pana la 20% din femeile gravide pot necesita ingrijire pentru sarcina toxica tot restul sarcinii. Din pacate exista putine lucruri pe care le puteti face pentru a preveni sarcina toxica dar exista cateva modalitati prin care puteti gestiona usor aceasta situatie.

Diferenta dintre raul de dimineata obisnuit si sarcina toxica

a) Raului de dimineata in sarcina:

• greata insotita uneori de varsaturi
• greata dispare dupa aproape 12 saptamani de sarcina
• varsaturile nu provoaca deshidratare severa
• varsaturile va permit totusi sa mancati cate ceva

b) Sarcina toxica:

• greata insotita de varsaturi severe
• greata nu dispare dupa 12 saptamani de sarcina
• varsaturile provoaca deshidratare severa
• din cauza varsaturilor severe nu puteti retine alimentele in stomac

Semne si simptome in sarcina toxica:

1. greata severa si varsaturi
2. pierderea in greutate de 5% din greutatea corpului sau chiar mai mult
3. scade frecventa urinarii
4. dureri de cap
5. confuzie si iritabilitate
6. lesin
7. icter
8. oboseala extrema
9. presiune scazuta a sangelui
10. tulburari de somn
11. pierderea elasticitatii pielii
12. anxietate/ depresie

Alte cauze si simptome pentru varsaturi (asociate cu alte afectiuni)

Nu toate varsaturile pot fi din cauza sarcinii. Poate fi vorba si de alte afectiuni, cum este de exemplu o infectie a tractului urinar. Contactati de urgenta medicul daca aveti urmatorele simptome care insotesc varsaturile:

• dureri de stomac
• urina inchisa la culoare
• febra
• diaree
• sange in voma
• varsaturi care nu se opresc

Factori de risc

Exista o serie de factori de risc care ar putea duce la greata si varsaturi in timpul sarcinii. Dintre acestia enumeram:

1. Daca sunteti insarcinata cu un copil de sex feminin
2. Daca va aflati la prima sarcina
3. Daca ati avut - sau mama sau sora Dumneavoastra a avut - greata si varsaturi in sarcinile anterioare.
4. Daca aveti sarcina multipla (de exemplu gemeni)
5. Daca aveti predispozitie pentru rau de miscare/ de masina
6. Daca aveti predispozitie pentru migrene
7. Daca ati experimentat greata atunci cand ati luat pilule contraceptive orale combinate in trecut
8. Daca sunteti stresata sau simtiti anxietate
9. Daca sunteti obeza
10. Daca aveti o varsta mai frageda.

Sarcina toxica poate afecta bebelusul?

Nu, de obicei nu. Copilul primeste hrana din rezervele organismului dumneavoastra, chiar daca e posibil sa nu mancati bine atunci cand aveti varsaturi. Efortul pe care il depuneti atunci cand aveti varsaturi nu dauneaza copilului dumneavoastra. De fapt, unele studii au aratat ca daca exista acest rau de dimineata insotit de varsaturi la inceputul sarcinii inseamna ca sarcina este sanatoasa si va putea fi dusa la capat cu succes.

Totusi, copilul Dumneavoastra poate fi afectat daca sarcina toxica se inrautateste si va deshidratati. In acest caz, cel mai probabil bebelusul Dumneavoastra va avea o greutate mica la nastere (dar asta nu este o regula; exista si exceptii).

Cand trebuie sa mergeti la medic

Daca aveti greata suportabila si varsaturi usoare in timpul sarcinii nu este nevoie sa mergeti la medic sau sa faceti teste suplimentare. Cu toate acestea, este nevoie de sfatul medicului si investigatii suplimentare in urmatoarele cazuri:

• Daca simptomele devin mai severe
• Daca nu puteti pastra deloc alimentele in organism
• Daca incepeti sa pierdeti in greutate.

Investigatiile pot include un test de urina pentru identificarea corpilor cetonici sau teste de sange.

Diagnostic si investigatii

Se poate face examen fizic la femeile cu suspiciune de sarcina toxica. Aprecierea poate fi mai utila insa daca pacienta are plangeri neobisnuite care sugereaza alte tulburari (de exemplu, sangerare sau dureri abdominale).

Examinarea include urmatoarele:

1. semnele vitale, inclusiv in picioare, tensiune arteriala si puls
2. starea membranei mucoase, elasticitatea pielii, venele gatului, starea mentala
3. aspect general; nutritie, greutate
4. evaluarea tiroidei
5. evaluarea abdominala
6. evaluarea cardiaca
7. evaluare neurologica

Teste de laborator

Studiile de laborator initiale utilizate in evaluarea femeilor cu sarcina toxica trebuie sa includa urmatoarele:

• sumarul de urina pentru cetone si greutate specifica
• nivelurile serice de electroliti si cetone
• enzime hepatice si bilirubina
• nivelurile amilazei / lipazei
• hormon de stimulare tiroidiana, nivelurile tiroxinei libere
• urocultura
• nivelul de calciu
• nivelul hematocrit
• hepatita

Studii imagistice

Urmatoarele studii imagistice pot fi utilizate pentru a evalua femeile cu sarcina toxica:

1. Ecografie obstetrica: pentru sarcini multiple sau boli trofoblastice
2. Ecografie abdominala: pentru a evalua pancreasul si / sau arborele biliar
3. Tomografie de scanare abdominala sau imagistica prin rezonanta magnetica: daca se suspecteaza ca apendicita este cauza pentru greata si varsaturile din timpul sarcinii
4. Studii suplimentare imagistice poate fi justificate in cazul în care starea clinica a pacientei este atipica (de exemplu, greata si / sau varsaturi care incep dupa saptamana 10 de sarcina, greata si / sau varsaturi persistente dupa saptamana 22 de sarcina, exacerbare acuta severa), sau in cazul in care se banuieste o alta tulburare plecand de la concluziile examenului fixic.

Tratamente pentru sarcina toxica

Unele cazuri sunt atat de severe incat necesita spitalizare. Tratamentul in spital poate include unul sau mai multe din urmatoarele metode:

1. administrarea unor fluide pe cale intravenoasa – pentru restabilirea hidratarii, electrolitilor, vitaminelor si nutrientilor
2. medicamente: metoclopramide, antihistaminice si antireflux
3. tubul de alimentare:

• nasogastric -introducerea substantelor nutritive printr-un tub care trece prin nas si ajunge in stomac
• gastrostomie endoscopica percutanata – introducerea substantelor nutritive printr-un tub care trece prin abdomen in stomac; necesita o procedura chirurgicala

Alte tratamente pot include:

• Odihna la pat – Acest lucru poate fi confortabil si usor, dar trebuie sa fiti prudenta si consienta de efectele musculare si pierderea in greutate din cauza unui repaus la pat prea indelungat.
• Presopunctura (aplicarea presiunii si nu a acelor) - Punctul de presiune pentru a reduce greata este (P6) situat la mijlocul incheieturii mainii interioare, la trei lungimi de degete distanta de cutele de la incheietura mainii si intre cele doua tendoanele. Localizati si apasati ferm, fiecare incheietura timp de trei minute. Pot fi utile si benzile elastice pentru presopunctura (se gasesc in farmacii).
• Plante medicinale - ghimbir sau menta
• Remediile homeopate reprezinta un tratament non-toxic. Dar, nu incercati sa alegeti singura metodele homeopate ci mergeti la un medic specialist care va poate prescrie remediul si dozele adecvate.
• Hipnoza
• Chirurgie: in unele cazuri severe de sarcina toxica, daca este amenintata supravietuirea mamei sau daca sarcina toxica devine insoportabila din punct de vedere fizic si psihic, se poate ajunge chiar la intreruperea sarcinii.

Atentie: Cand vine vorba de medicamente, este foarte important sa cantariti bine riscurile si beneficiile asupra sarcinii. Unele medicamente pot avea efecte negative asupra dumneavoastra sau asupra dezvoltarii copilului dumneavoastra. Discutati despre riscurile si efectele secundare ale fiecarui medicament cu medicul care va supravegheaza sarcina.

Ce puteti face Dumneavoastra pentru ameliorarea raului, greturilor si a varsaturilor?

In cele mai multe cazuri, daca simptomele sunt discrete, nu este nevoie de nici un tratament specific. Cu toate acestea, exista anumite lucruri pe care puteti sa le incercati pentru ameliorarea simptomelor. Acestea includ urmatoarele:

1. Mancati putin si des. Alimentele bogate in carbohidrati sunt cele mai bune (paine, biscuiti, etc). Unii oameni spun ca raul se agraveaza daca nu mancati nimic. Alimentele reci pot fi mai usor tolerate pentru ca greata este asociata cu mirosuri de mancare.
2. Ghimbir. Unele studii au demonstrat ca administrarea de comprimate de ghimbir sau sirop de ghimbir poate fi eficace pentru ameliorarea greturilor si varsaturilor din timpul sarcinii. Cu toate acestea, trebuie sa discutati cu medicul Dumneavoastra inainte de a lua aceste produse.
3. Evitati mirosurile puternice sau stresul emotional.
4. Beti multe lichide pentru a evita deshidratarea. Beti cate putina apa de mai multe ori si nu cantitati mari. Incercati sa beti cel putin doi litri de apa pe zi. Apa este, probabil, cea mai buna bautura daca va simtiti rau. Bauturile reci si dulci pot agrava simptomele de sarcina toxica.
5. Odihniti-va si dormiti suficient. Oboseala inrautateste greturile si varsaturile in timpul sarcinii.

Atentie: In general, nu trebuie să utilizati metode si remedii fara sfatul medicului atunci cand sunteti insarcinata pentru ca nu se cunoaste cu certitudine siguranta si eficacitatea acestora. Cel mai bine este sa discutati cu medicul Dumneavoastra in prealabil.