Consumarea actului sexual este cel mai adesea asociata cu sentimente precum pasiune, afectiune si senzatia de implinire. Toate aceste sunt insa aproape anulate in momentul cand in timpul actului sexual intervine durerea, si asta cu atat mai mult cu cat majoritatea dintre noi tind sa asoceze acest lucru cu situatii complexe precum contactarea unei boli cu transmitere sexuala (BTS). In fapt durerile din timpul actului sexual (dispareunia) pot fi cauzate de umezirea insuficienta a mucoasei vaginale, menopauza, infectii vaginale, spasme musculare sau iritatii la nivel genital. La barbati durerile in timpul actului sexual apar ca urmare a disfunctiilor ale prostatei, inflamatii ale uretrei (uretrita), disfunctii ale coloanei vertebrale sau anemia celulelor in forma de secera. Deasemenea atat in cazul barbatilor, cat si al femeilor dispareunia are drept cauze emotionale senzatiile de anxietate, vina, ostilitate, sau repulsie fata de actul sexual in sine. In cazul aparitiei acestor dureri in timpul actului sexual este recomandata contactarea medicului specialist in vederea efectuarii unui examen detaliat. Astfel, pentru a stabili cauzele dispareuniei, medicul va consulta istoricul dumneavoastra medical si va realiza un examen fizic amanuntit. In anumite cazuri acesta va dispune chiar efectuarea unor teste aditionale precum imagistica prin rezonanta magnetica (RMN). Este foarte important ca medicul dumneavoastra specialist sa identifice cauza exacta a dispareuniei, deoarece in functie de asta se va stabili tratamentul administrat ulterior.

Manifestari ale dispareuniei
Dispareunia poate aparea in zona pelviana sau genitala si se poate manifesta chiar inante, in timpul sau dupa consumarea actului sexual. Cel mai adesea femeile acuza acest tip de durere in zona vulvo-vaginala sau, daca penetrarea se face in profunzime, in zona pelviana, in vreme ce barbatii resimt durerea in timpul erectiei, penetrarii sau ejacularii.

Dispareunia poate fi primara, atunci cand apare in timpul primului act sexual, sau secundara, atunci cand se manifesta dupa consumarea altor acte sexuale ce nu au implicat durere. Deasemenea dispareunia poate fi completa, manifestandu-se in cazul fiecarui act sexual, sau situationala atunci cand se manifesta cand si cand in timpul anumitor contacte sexuale. In consecinta dispareunia poate fi clasificata drept superficiala si profunda. Dispareunia superficiala se manifesta in momentul initial al penetrarii, in vreme ce dispareunia profund apare in timpul contactului sexual si dupa aceea.

Cauze care duc la aparitia dispareuniei si tratarea acesteia
Gama conditiilor medicale ce duc la aparitia durerilor in timpul actului sexual este foarte larga, si variaza in functie de sexul persoanei ce o resimte (femeie sau barbat).
La femei cauzele dispareuniei pot fi:

• interventii chirurgicale sau nasteri. Cel mai frecvent in acest caz durerile din timpul actului sexual apar la femeile care suporta o epiziotomie (interventie chirurgicala prin care o portiune de piele dintre vagin si anus este indepartata);
• endometrioza, conditie medicala in care celulele care intra in alcatuirea uterului (endometru) sunt regasite in exteriorul cavitatii uterine;
• vaginism, conditie medicala manifestata prin contractarea involuntara a muschilor vaginali;
• chisturi ovariene, afectiune manifestata prin localizarea unor „saculeti” plini cu lichid in interiorul sau pe suprafata ovarelor;
• vulvodinia, disconfort sau dureri cronice ale vulvei, avand ca manifestari iritatii sau senzatii de arsura;
• vestibulodinia vulvara, conditie medicala manifestata prin dureri la nivelul vestibulului vaginal;
• adenomioza, afectiune manifestata prin cresterea celulelor care alcatuiesc uterul in interiorul peretelui muscular al acestuia (miometru);
• alte conditii medicale care duc la aparitia dispareuniei includ, retroversiunea uterina, cancer vaginal sau cervical, fibroza uterina, iritatii genitale, umezirea insuficienta a mucoasei vaginale, infectii vaginale, precum si agresiuni sexuale ce au avut loc la un moment dat in trecut.

In cazul barbatilor dispareunia poate avea urmatoarele cauze:

• uretrita, manifestata prin inflamarea uretrei;
• hiperplazia benigna de prostata, marirea progresiva aprostatei odata cu imanitarea in varsta a barbatului (aceasta crestere progresiva nu este de natura canceroasa);
• prostatodinia, conditie medicala manifestat prin dureri la nivelul glandei prostate, fara a fi descoperite insa cauze precum inflamari sau infectii;
• sindromul Reiter, afectiune datorata clamidiei si manifestata prin uretrita, artrita si conjunctivita (aceasta afectiune este adesea intalnita in randul tinerilor);
• boala Peyronie, manifestat prin formarea excrescente la nivelul penisului cauzand durere in timpul erectiei;
• alte conditii medicale care pot duce la aparitia dispareuniei sunt: prostatita, cancerul de prostata sau al penisului, precum si traumele.

Odata identificata cauza, medicul specialist va putea prescrie un tratament adecvat, potrivit problemei care a dus la aparitia durerilor din timpul actului sexual. In functie de natura acestei probleme tratamentul poate varia de la exercitii pentru relaxare, lubrifinati pe baza de apa, analgezice (acetaminofen sau medicamente antiinflamatorii nesteroidiene), antifungice, sau antibiotice, pana la tratamente pe baza de hormoni sau dihidrotestosteron (in cazul hiperplaziei benigne de prostata).

Metode de prevenire a dispareuniei
Daca gama de conditii medicale care pot duce la aparitia durerilor in timpul actului sexual este cat se poate de variata, pasii care trebuie urmati sunt cat se poate de simpli si implica, in general mentinerea unei discipline personale elementare. Aceste metode includ folosirea lubrifiantilor pe baza de apa si a prezervativului in mod constant, monogamia, evitarea contactului sexual imediat dupa ce ati nascut, dar si mentinerea unei diete sanatoase.

Statisticile au aratat faptul ca dispareunia are o incidenta mult mai crescuta in randul femeilor, si tocmai de aceea este indicat ca cel putin o data pe an acestea sa realizeze un control ginecologic de rutina care sa includa efectuarea testului Papanicolau.