Termen cautat

Terapia hormonala de substitutie


Categorii
Imagini

Indicatii:

  • In tratatarea tulburarilor vasomotorii;
  • In prevenirea şi tratamentul atrofiei genitale (medicina sexuală o indică pentru ameliorarea tulburărilor de libido si dispareuniei);
  • In prevenirea şi tratarea osteoporozei;

Modalităţi:

  • Pentru femeile histerectomizate se va face tratament permanent cu estrogeni naturali;
  • Pentru femeile care au uter, la esteogenii naturali care se administrează timp de 25 de zile se va adauga un progestativ pentru ultimele 10 zile ale fiecărui ciclu de tratament şi va urma in perioada de pauză de 5 zile, o hemoragie de privare. Pentru suplimentarea estrogenică se poate monta un dispozitiv intrauterin cu levonorgestrel (Mirena). Tratamentul ciclic este indicat mai ales in prioada de tranziţie la menopauză, iar cel exclusiv cu estrogeni în perioada de menopauză, dacă nu există uter.

Contraindicaţii:

  • Sîngerare uterină independent de cauză;
  • Sarcină suspicionată (pentru perioada de tranziţie);
  • Neoplazie de sân în antecedente sau suspectată;
  • Neopalzie de endometru în antecedente sau suspectată;
  • Antecedente de tromboembolism venos profund (istoric sau suspiciune) (estrogenii, mai ales cei administraţi per os determină la trecerea prin ficat creşterea factorilor de coagulare);
  • Boală hepatică activă;
  • Pentru evitarea riscului tromboembolic sunt de preferat asocierile de eterogeni naturali şi porgestative în administrare transdermică, pentru că nu au pasaj hepatic.

Atenţie la:

  • Demenţă;
  • Afecţiuni ale colecistului;
  • Hipertrigliceridemie;
  • Hipotiroidie;
  • Retenţie de fluide;
  • Disfuncţii renale;
  • Hipocalcemie severă;
  • Endometrioză cunoscută;
  • Hemangioame hepatice;

TERAPIA BUFEURILOR DE CĂLDURĂ

Estrogenii reduc valurile de căldură cu 75% faţă de placebo.

TRATAMENTE ALTERNATIVE FARMACOLOGICE ALE BUFEURILOR:

Inhibitorii selectivi de receptori de serotonină:

  • Paroxetina: 12,5-25 mg/zi;
  • Fluoxetina: 20 mg/zi;
  • Venlafaxina: 37,5-75.150 mg/zi;

Alte terapii:

  • Clonidina (Catapresan) 0,1 mg/zi;
  • Gabapentin 900 mg/zi;
  • Alpha metil DOPA: 1000 mg/zi;

Fitoestrogenii-izoflavonele care se leagă de receptorii estrogenici mimând acţiunea acestora la nivelul receptorilor:

  • Derivate de soja;
  • Seminţe de in sau uleiul de seminţe de in (linum usitassinum): reduce bufeurile, reduce turn-overul osos, reduce glicemia, colesterolul, are efect protector anticancer, reduce flush-urile;
  • Trifoiul roşu (trifolium protense);
  • Dong Quai extract din rădăcina de angelica sinensis cunoscut în medicina tradiţională chineză “pentru problemele femeilor”;
  • Extractul de ridiche neagră (cimicifuga racemosa) (Klimadynon);
  • Extractul de Yam conţine diosgenina o substanţă estrogen-like dar are şi mici cantităţi dintr-un sterol natural care se transformă în DHEA;

RISCURI ŞI BENEFICII ALE TRAPIEI HORMONALE DE SUBSTITUŢIE

RISCURI:

  • riscul tromboembolic;
  • al accidentelor cerebrale;
  • al cancerului de sân.

BENEFICII:

  • creşterea densităţii minerale osoase;
  • reducerea riscului de fractură;
  • reducerea riscului de cancer de colon.

Supravegherea tratamentului:

Se vor face urmatoarele:

  • Mamografie la 2 ani;
  • Frotiu cervical anual;
  • Control HDL;
  • Osteodensitometrie la 3 ani.