Termen cautat

Cauzele care duc la infertilitate masculina si modul de tratare


Imagini

Un cuplu este considerat steril atunci cand sarcina nu apare dupa cel putin 1 an de activitate sexuala normala, fara folosirea nici unui mijloc contraceptiv. Studiile recente arata ca in 40% din cuplurile cu sterilitate exista si infertilitate masculina.

Gonada masculina este constituita din:

  • Matrice conjunctiva
  • Tubi seminiferi: epiteliul seminifer, (sediul spermatogenezei), este constituit din celule somatice, celule Sertoli, celule germinale; Spermatogeneza reprezinta un proces continuu care necesita in medie 74 de zile
  • Celulele interstitiale, sub influenta LH, realizeaza sinteza androngenilor
  • Vase sangvine, limfatice, nervi

Scrotul este un tesut specializat in reglarea termica locala, importanta pentru functia gonadei. In afara testiculului contine vasele deferente, nervi, muschiul cremasterian.

Caile excretorii sunt constituite din formatiuni excretorii testiculare, canal deferent, vezicule seminale, canalul ejaculator

Lichidul seminal se formeaza la nivelul urmatoarelor structuri:

  • vezicule seminale
  • epididim
  • prostata

Prostata este o glanda sexuala accesorie. 

Sterilitatea masculina este influentata de o serie de factori:

  • Anomalii de ejaculare
  • Tulburari in excretia spermatozoizilor
  • Tulburari in spermatogeneza
  • Coborarea testiculara anormala care induce oligospermie si azoospermie
  • Diabetul zaharat, parliziile, leziunile medulare.

Diagnostic:

Evaluarea capacitatii fertile masculine poate fi realizata in 2 etape:

  • Explorare initiala
  • Investigatii extensive

Explorarea initiala:

Obiectivele acestei explorari cuprind:

  • Modul in care se produce ejaculatul
  • Daca este realizata o depunere adecvata in tractul genital femini
  • Capacitatea spermatica de a penetra mucusul cervical ovulator

Mod de realizare:

  • Istoric, antecedente semnificative,
  • Examen fizic: impregnare androgenica, pozitia, volumul si consistenta gonadelor, examenul celorlalte segmente anatomice cum ar fi epididimul, scrotul, penisul, prostata
  • Testul postcoital

Investigatii extensive

  • Factorul endocrin poate fi apreciat prin dozari de testosteron, LH si FSH, teste la clomifen, investigatii ale tiroidei

Titruri mari de LH si FSH duc spre o insuficienta testiculara primara.

Titruri mari de FSH in conditiilie in care LH-ul este normal conduc spre o insuficienta a epiteliului germinal.

Absenta raspunsului la clomifen: insuficienta hipotalamica.

Spermatograma este cel mai important test. Recoltarea produsului biologic se face in anumite conditii si prin diverse metode.

Morfologia spermatozoizilor poate fi studiata prin intermediul microscoapelor optice sau microscoapelor electronice.

Numarul de spermatozoizi este intre 40 si 120 mil/ml. Oligospermia reprezinta mai putin de 20 ml/ml si este o conditie de infertilitate. Azoospermia poate fi secretorie sau excretorie. Oligospermia si azoospermia reprezinta cauze de infertilitate masculina.

Alte teste utilizate in investigarea fertilitatii masculine sunt:

  • Ecografia testiculara si endorectala
  • Examen genetic
  • Examen neuropsihiatric

Tratament

Profilaxia consta in prevenirea si tratamentul corect al infectiilor.

Tratamentul chirurgical consta in anastomoze deferento-epididimale, testiculo-deferentiale, dilatatii instrumentale, crearea spermatocelului artificial utilizat pentru inseminari.

In tulburarile secretorii se administreaza:

  • Hormoni gonadotropi
  • Clomifen
  • Testosteron
  • Extracte tiroidiene, corticoizi

Tratamentul utilizat in caz de infertilitate masculina: corectarea tireopatiilor, diabetului, hiperprolactinemiilor, alcoolismului, administrarea de testosteron, injectarea de epinefrina, papaverina, utilizarea protezelor peniene.

Aproximativ 50% dintre barbatii care primesc diagnosticul de infertilitate, dupa un tratament corect reusesc prin intermediul relatiilor sexuale normale sa aiba copii.

Bibliografie

http://familydoctor.org/online/famdocen/home/men/reproductive/766.html