Traumatismele la nivelul testiculelor

Categorii

Viata sexuala barbatilor

Imagini

Testiculii sunt localizati la nivelul scrotului, fiind situati la exterior, neavand protectie osoasa sau musculara, sunt predispusi la lovire, strivire, izbire. Majoritatea traumatismelor testiculare sunt intalnite in cazul sporturilor de contact.

Traumatismele la nivel testicular pot provoca durere si echimoze (vanatai). Durerea poate fi corectata prin administrarea de analgezice (Ibuprofen, Ketonal, etc.) si aplicarea ghetii in zona genitala. Se recomanda prezentarea la un medic specialist, intrucat traumatismele testiculare pot afecta fertilitatea.

Traumatismele serioase la nivelul testiculelor:

• Anorhia
• Monoorhia
• Poliorhia
• Microorhidia
• Macroorhidia
• Criptorhidia

Criptorhidia (Kryptos = ascuns, orkhis = testicul) inseamna necoborarea testiculului in scrot, sau coborarea testiculului pe un traiect anormal.

Clasificare

Daca testiculul este nepalpabil, poate fi localizat intraabdominal;

Daca este palpabil, poate fi:

• Necoborat;
• Ectopic;
• Retractil;
• Absent.

Din punct de vedere chirurgical testiculul poate fi:

• Intraabdomminal
• Intracanalicular
• Extracanalicular
• Ectopic (cea mai frecventa localizare este intre aponevroza muschiului oblic extern si tesutul subcutanat).

Testiculul retractil: poate fi palpat la orice nivel al cursului normal de coborare ; in cele mai multe cazuri la nivel inghinal, testiculul fiind “oscilant” datorita unui reflex cremasterian puternic. Acest reflex exagerat se intalnste pana la 5-7 ani.

Testiculul retractil nu necesita tratament.

Factorii favorizanti ai criptorhidiei:

• Prematuritarea;
• Marimea mica a nou-nascutului pentru varsta gestationala;
• Sarcina gemelara;
• Expunere la estorigeni in primul trismestru al sarciniii;
• Factori care contribuie la descensus:
• Mecanici – gubernaculum testis si in mica masura nervul genitofemural si presa abdominala;
• Endocrini – testosteronul.

La examenul clinic anamneza parintilor este importanata deoarece se vor lua in discutie antecedentetele ante- si intranatale ale mamei, antecedente familiale de criptorhidie si antecedentele copilului ( greutate mica la nastere, prematuritate, daca a mai fost palpat testiculul)

La examenul clinic intreaga regiune genitala va fi atent examinata (cu mobilizarea testicului necoborat- daca este retractil va ramane in scrot, altfel paraseste scrotul imediat). Se va face examinarea testiculului contralateral si excluderea unei stari de intersexualitate.

La examenul paraclinic se vor face explorari imagistice: ecografie, CT sau RMN.

Evolutia:

Testiculul poate sa coboare spontan pana la 1 an. Daca nu, trebuie intervenit precoce, altfel apar posibile complicatii:

• Sterilitate –diminuare intensa a spermatogoniilor (hipertermia blocheaza spermatogeneza);
• Degenerescena – malignizarea este mult mai frecventa la testiculul necoborat ( de 10-40 de ori);

1. orhidopexia nu schimba prognosticul, dar faciliteaza examenul clinic;
2. tumora poate sa apara si la testiculul contralateral.

• Traumatismul - mai ales datorita localizarii mai aproape de pubis.
• Torsiunea de testicul.

Tratament:

Obiectivele tratamentului sunt urmatoarele:

• Prezervarea fertilitatii;
• Prezervarea functiei hormonale;
• Plasarea testiculului anatomic, pentru a facilita diagnosticul precoce al malignitatii;
• Prevenirea torsiunii testiculare;
• Corectia unei posibile hernii inghinare associate;
• Prevenirea traumelor psihice.

Tratamentul hormonal (administrare de HCG, LH-RH, GnRH):

1. Induce coborarea testiculului;
2. Stimuleaza maturarea si proliferarea celulelor germinale.

Tratamentul chirurgical:

1. Gold-standardul – orhidopexie (de preferat pana la 1 an);
2. Dupa pubertate, se poate admite orhiectomia, daca celalat testicul este normal.

• Autentificare sau înregistrare pentru a posta comentarii
• Versiune tipar
• Versiune PDF